Reboot your step Pflegen Sie Ihre Füße für einen sicheren Schritt

Fußknochen

„Der Fuß“ ist das unterste Körperteil, spielt aber eine sehr wichtige Rolle für den Körper. Er trägt das Körpergewicht, unterstützt die Bewegung und spiegelt die Funktion anderer Organe im Körper wider. Die Knochen im Bereich des Fußes bestehen aus 26 kleinen Knochen. Die Knochen um das Sprunggelenk bestehen aus dem distalen Teil des Schienbeinknochens, mit einer Knochenausbuchtung, die als Innenknöchel (Medialer Malleolus) bezeichnet wird, und dem distalen Teil des Wadenbeins, mit einer Knochenausbuchtung, die als Außenknöchel (Lateraler Malleolus) bezeichnet wird, sowie den Fußwurzelknochen (Tarsalknochen). Diese verschiedenen Knochen und die Bänder um das Sprunggelenk arbeiten zusammen, um die Funktion des Sprunggelenks beim Bewegen, Strecken, Anheben und Drehen des Fußes zu unterstützen und tragen zur Balance, zum Stehen, Gehen und zur Gewichtsaufnahme bei.

Fuß- und Sprunggelenkprobleme

Häufige Probleme an Fuß und Sprunggelenk sind unter anderem:

1. Umknicken des Sprunggelenks und Fußes
2. Strukturelle Anomalien der Knochen, Bänder oder Gelenke von Fuß und Sprunggelenk, wobei eine einzelne strukturelle Anomalie auf benachbarte Strukturen Auswirkungen haben kann und zu weiteren strukturellen Anomalien führen kann. Dies kann die Gehweise und das Abrollen des Fußes ändern, was langfristig Auswirkungen auf höherliegende Gelenke wie das Knie- und Hüftgelenk sowie Wirbelgelenke haben kann.

Fuß- und Sprunggelenksanomalien

Fuß- und Sprunggelenksanomalien können in jedem Bereich des Fußes auftreten und lassen sich in drei Bereiche einteilen:

1. Vorfuß im Bereich der Zehen 
2. Mittelfuß im Bereich des Fußgewölbes
3. Hinterfuß im Bereich des Sprunggelenks

Häufige Anomalien sind:

• Hallux valgus
• Verformte oder übereinander liegende Zehen
• Plattfuß
• Hohlfuß
• Schiefes Sprunggelenk, das vom Fußgewölbe herrühren oder Teil des Sprunggelenks selbst sein kann

Ursachen von Fuß- und Sprunggelenksdeformitäten

Ursachen von Fuß- und Sprunggelenksdeformitäten können sein:

1. Genetik Anatomische Strukturen des Patienten, die genetisch vererbt wurden
2. Bänder-Laxität oder Gelenklaxität
3. Das Tragen von ungeeignetem Schuhwerk oder Schuhen, die nicht den Füßen des Einzelnen entsprechen, etwa hohe Absätze, Schuhe mit unzureichender Unterstützung im Fußgewölbebereich oder Schuhe mit zu schmalem oder breitem Vorderfuß
4. Posttraumatische Deformitäten von Knochen und Bändern des Sprunggelenks und Fußes, die nicht angemessen behandelt wurden, was zu nicht verheilter Frakturen, falsch verheilten Knochen, schiefen Gelenken, abgenutzten oder partiell abgebrochenen Gelenkoberflächen, ausgerissenen Bändern und letztendlich zu einer Gelenkinstabilität und Gelenkverschleiß führen kann.
5. Gelenkdeformitäten durch Nervensystemkomplikationen (Charcot-Arthropathie), die häufig bei Diabetespatienten auftreten

Die Behandlung von Fuß- und Sprunggelenkserkrankungen im Bangkok International Hospital besteht aus einem Team von Chirurgen, die in spezialisierten Bereichen der Fuß- und Sprunggelenkserkrankungen ausgebildet sind, mit dem Ziel, dass die Patienten schnell wieder ein normales Leben aufnehmen können. 

Verletzungen der Sprunggelenksregion

Verletzungen in der Sprunggelenksregion können direkt oder indirekt auftreten, wie z.B. ein Aufprall des Sprunggelenks auf eine Oberfläche oder einen harten Gegenstand, ein vertikaler Aufprall oder eine starke Verdrehung des Gelenks, was zu Knochenbrüchen in der Sprunggelenksregion führen kann, insbesondere bei Patienten mit spröden Knochen, Osteoporose oder älteren Menschen.

Das Ausmaß und die Schwere der Frakturen hängen vom Verletzungsmechanismus und der Knochendichte ab. Neben verschiedenen Informationen und Symptomen müssen Ärzte Röntgenbilder nutzen, um Diagnosen zu stellen und Behandlungspläne zu erstellen, wie z.B. Röntgenaufnahmen (Plain X-Ray) und Computertomographie-Scans (CT-Scan) bei komplexen Frakturen oder schwer erkennbaren Rissen.

Behandlung von Fußfrakturen

Die primäre Behandlung teilt sich in zwei Arten:

1. Konservative Behandlung (Conservative Treatment) ist möglich, wenn die Fraktur nach dem Verheilen die Bewegung, das Tragen des Körpergewichts und die ursprüngliche Funktion des Patienten nicht beeinträchtigt, beispielsweise bei Haarrissen oder Frakturen ohne Verschiebung der Gelenkoberfläche oder wenn die Fraktur das Leben des Patienten nicht beeinflusst. Der Chirurg kann eine Behandlung mit Gips oder Hilfsmitteln anbieten, um das Knie zu sammeln, die Bewegung zu beschränken und die Belastung zu verhindern, bis der Knochen stark genug verheilt ist, was etwa 6 – 8 Wochen dauert.
2. Operative Behandlung (Operative Treatment) kommt bei Frakturen mit Verschiebung der Gelenkoberfläche oder Patienten, die nicht durch eine Gipsschiene behandelt werden können, zum Einsatz. Die heutigen Operationen an den Innen- und Außenknöcheln des Sprunggelenks beinhalten eine offene Reposition und interne Fixation mit Schrauben/ Platten und Schrauben oder eine Drahtcerclage, um die Knochen in der bestmöglichen Position zu heilen, begleitet von körperlicher Bewegung zur schnelleren Erholung des Patienten.

Bei komplexen Frakturen wird derzeit Technologien wie das roboterunterstützte Röntgensystem Artis Pheno (Robotic C-arm) genutzt, um klare Röntgenbilder und dreidimensionale Darstellungen während der Operation zu erhalten, was die Effizienz der Knochenfixierung steigert und Risiken von Komplikationen während der Operation verringert.

Die Behandlung der Fraktur im Sprunggelenksbereich variiert je nach Knochenfragmentlage, Frakturausschläge, Verletzungsschwere, Knochendichte und Begleitverletzungen. Diese Faktoren berücksichtigen die Orthopädietraumatologen bei der individuellen Behandlung jedes Patienten, wobei begleitende Bedingungen, frühere Erkrankungen und mögliche Risiken besonders berücksichtigt werden.

Bänder-Versetzungen rund ums Sprunggelenk

Neben Knochenverletzungen gibt es um das Sprunggelenk herum wichtige Blutgefäße und Nerven sowie andere Gewebe. Häufig ist die Bänder-Verletzung rund ums Sprunggelenk (Ankle Sprain), die oft bei starker Verdrehung des Sprunggelenks einen Bänderriss und Gewebeabriss erzeugt, was zu Schmerzen, Schwellungen und Blutergüssen führt. Schlägt sich auf die Beweglichkeit des Sprunggelenks und das Gewicht stützt sich ab, was zu stärkeren Schmerzen führen kann. Der Schmerzgrad hängt von der Schwere der Bänderverletzung ab.

Schweregrad der Bänderverletzung

Die Schwere der Bänderverletzung kann in drei Grade unterteilt werden:

• Grad 1 Die Bänder haben eine geringe Dehnung, aber die Stabilität des Sprunggelenks ist nicht beeinträchtigt
• Grad 2 Die Bänder sind teilweise gerissen, aber die Stabilität des Sprunggelenks ist nicht oder nur wenig beeinträchtigt
• Grad 3 Die Bänder sind vollständig gerissen und das Sprunggelenk ist instabil

Behandlung der verletzten Bänder

Die Erstbehandlung der Verletzung bei Unfällen zur Reduzierung von Entzündungen, Schwellungen und Schmerzen umfasst Ruhe, Eisbeutel und Hochlagern des Fußes (Resten, Is Compression, Elevation / RICE). Man sollte Wärme, Alkohol, starke Aktivitäten und Massage (Heat, Alcohol, Running, Massage / HARM) insbesondere innerhalb von 48-72 Stunden nach der Verletzung vermeiden. Die Entlastung des Sprunggelenks und die Einnahme von Medikamenten können Schmerzen und Entzündungen lindern, und bei leichter Instabilität kann eine Schiene oder Gips verwendet werden. Bei schwerer Bänderverletzung, die die Stabilität des Sprunggelenks oder die Funktion beeinträchtigt, kann der Arzt einen operativen Eingriff zur Bänderverankerung in Erwägung ziehen, häufig minimalinvasiv, um Stabilität und Festigkeit des Sprunggelenks wiederherzustellen.

Minimalinvasive Operation

Das Bangkok International Hospital Orthopedic Center ist umfassend auf die Behandlung von Knochenerkrankungen spezialisiert, insbesondere der Erkrankungen von Fuß und Sprunggelenk durch spezialisierte Ärzte, medizinisches Fachpersonal, minimalinvasive Operationen und spezielle endoskopische Instrumente von 1,9 mm und 2,7 mm Größe. Der Endoscopeinsatz ermöglicht Ärzten eine eindeutige Sicht auf die Pathologie der Erkrankung in 4K-Auflösung und dreimal bis zehnfach vergrößert, wodurch eine effiziente Behandlung erreicht wird. Die postoperativen Wunden sind 4 bis 7 mm groß und die Patienten erholen sich schneller nach dem Eingriff, was zu einer verkürzten Krankenhausaufenthaltsdauer und schnelleren Rückkehr zum Alltag im Vergleich zu einer konventionellen offenen Operation führt. Postoperative Schmerzen sind geringer.

Moderne Behandlungstechnologien ermöglichen die Anwendung auf verschiedene Behandlungen, darunter das Entfernen von Knochensporne in Sprunggelenk und Umgebung, die Bewegungsbahnen verhindern und bei Sportlern oder Patienten mit chronischen Sprunggelenksverletzungen häufig anzutreffen sind. Die operative Bänderkorrektur im Falle von Rissen und Lockerungen zeigte enorme technische Fortschritte und gelungene arthroskopische Eingriffe. Weiterhin umfasst die Anwendung Gelenkknorpelsanierung bei Sprunggelenksverletzungen mit Abplatzungen, operative Bänderkorrektur der Achillessehne durch die Endoskopie und sogar operative Gelenkvernetzung.

Um den Patienten eine umfassende Behandlung zu garantieren, arbeiten spezialisierte Fuß- und Sprunggelenkschirurgen mit einem multidisziplinären Team von Ärzten, Orthopädietechnikern, Physiotherapeuten und speziellen Rehabilitationsplattformen für Sportler zusammen. Diese Zusammenarbeit reicht vom Design und der Anpassung von Einlagen und speziellen Schuhen bis zur Gestaltung individueller Rehabilitationsprogramme, um optimale und auf den Patienten abgestimmte Behandlungsergebnisse zu erzielen.