Wirbelkörperfrakturen bei älteren Menschen sind häufig anzutreffen und stehen oft in Zusammenhang mit Osteoporose. Sie verursachen bei den Patienten häufig starke Rückenschmerzen und erschweren das Leben. Die meisten Patienten haben in der Regel eine Sturzgeschichte, bei der das Steißbein auf den Boden aufschlägt. In einigen Fällen ist die Diagnose schwierig und es können schwerwiegende Folgen auftreten, wenn sie unbehandelt bleibt.
Ursachen für Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose
Die Ursache für Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose (Osteoporotic Vertebral Fracture)zählt Osteoporose als Hauptursache, die wiederum durch Hauptursachen verursacht wird, darunter
- Osteoporosedurch altersbedingte Degeneration, hauptsächlich bei älteren Menschen anzutreffen, häufig mit einer Sturzgeschichte des Rückens oder Steißbeins oder in einigen Fällen ohne Unfallgeschichte. Es zeigt sich durch eine deutlich sichtbare Buckelhaltung oder eine Verkürzung des Körpers, was zu einem allmählichen Zusammenbruch der Wirbelsäule führen kann. Dies tritt häufiger bei Frauen als bei Männern auf.
- Osteoporosedurch andere Faktoren wie Ernährung, Lebensgewohnheiten, Grunderkrankungen, Kalzium- und Vitamin-D-Mangel oder regelmäßige Einnahme bestimmter Medikamente.
Symptome von Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose
Wirbelkörperfrakturen treten typischerweise im Bereich der Verbindung zwischen dem unteren Brust- und oberen Lendenwirbelbereich auf(Thoracolumbar Junction). Dies führt dazu, dass Patienten häufig Schmerzen im oberen Lumbalbereich haben. In den meisten Fällen führen Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose nicht zu einer Nervenkompression, was bedeutet, dass die Patienten nur Rückenschmerzen haben .
Jedoch in einigen Fällen können auch Nervenkompressionen auftreten, was zu Schmerzen, die in die Beine ausstrahlen, Taubheit, Schwäche in den Beinen sowie Schwierigkeiten beim Urinieren oder Stuhlgang führen kann. Schmerzen durch Wirbelkörperfrakturen sind oft stark und lassen selbst nach Einnahme von Schmerzmitteln nicht nach. Sie verschlimmern sich häufig bei Bewegungen, wie beim Drehen auf dem Bett oder beim Wechseln von einer liegenden in eine sitzende oder stehende Position.
Risikogruppen für Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose
Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose sind ein häufiges Problem bei Menschen über 60 Jahre, insbesondere bei Frauen, aufgrund der Brüchigkeit des Knochengewebes der Wirbelsäule, die durch Osteoporose verursacht wird, was zu Frakturen des Knochengewebes führen kann.
Diagnose von Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose
Wirbelkörperfrakturen müssen anhand von Röntgenaufnahmen diagnostiziert werden. In Fällen, in denen Röntgenaufnahmen unklare Darstellungen der Wirbelkörperfrakturen aufzeigen, kann ein MRT-Scan erforderlich sein, um die Diagnose zu unterstützen. Dabei muss auch die Osteoporose parallel diagnostiziert werden, indem stets die Knochendichte der Wirbelsäule überprüft wird. Zu den Untersuchungsmethoden gehören:
- Röntgender Wirbelsäule im Bereich der Schmerzen oder Verdacht auf Frakturabbau in der Wirbelsäule
- MRT(Magnetresonanztomographie) zur detaillierten Untersuchung von Anomalien der Wirbelkörperfrakturen. Manchmal sind diese nicht immer durch Osteoporose bedingt, sondern können Tumore der Wirbelsäule sein oder in Fällen von Patienten mit chronischen Schmerzen, bei denen die Behandlung keine Besserung bewirkt hat.
- Messen der Knochendichte(Bone Mineral Density – BMD), um Osteoporose klar zu diagnostizieren, da durch Osteoporose eine verringerte Knochenmasse und ein Risiko für Wirbelkörperfrakturen besteht.
Behandlung von Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose
Die Behandlung von Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose kann sowohl nicht-chirurgisch als auch chirurgisch erfolgen, abhängig von den Symptomen und der Schwere der Erkrankung, wobei der Facharzt die Behandlung beurteilt. Dazu gehören:
- Nicht-chirurgische Behandlung von Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose umfasst
- Medikamenteneinnahme(Medication) als Erstbehandlung zur Schmerzlinderung. Der Arzt verschreibt Schmerzmittel, Kalzium und Osteoporosemedikamente und kombiniert diese mit der Verwendung eines Rückenstützkorsetts(Brace), um die Wirbelsäule zu stützen, sowie Anpassungen im Verhalten. Normalerweise können Wirbelkörperfrakturen innerhalb von 4–6 Wochen von selbst verheilen. Wenn dies nicht der Fall ist, wird der Arzt andere Behandlungsoptionen in Betracht ziehen.
- Chirurgische Behandlung von Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose wird angewendet bei Patienten mit intensiven Schmerzen durch Nervenkompression oder bei schweren Kollaps von Wirbelkörpern. Der Arzt prüft die Behandlung durch Chirurgie, darunter
- Injektion von Zement in den Bereich der kollabierten Fraktur(Vertebroplasty, Kyphoplasty, Stentoplasty), um das Gerüst der Wirbelsäule zu stärken. Der Arzt führt eine detaillierte MRT-Untersuchung der Wirbelsäulenmorphologie durch. Wenn die Verbindung nicht optimal ist, wird eine Zementinjektion in die brüchigen Wirbelkörper in Betracht gezogen. Nach der Behandlung werden die Schmerzen sofort gelindert und der Patient kann sich innerhalb von 24 Stunden mobilisieren.
- Chirurgische Schraubenfixierung zur Stabilisierung der Wirbelsäule(Spinal Instrumentation and Fixation), indem durch eine Öffnung Metall zur Fixierung der Wirbelsäule angebracht oder Schrauben in die hinteren Bereiche eingeführt werden. Manchmal kann eine kombinierte Behandlung durch Operation und Zementinjektion notwendig sein.
Prävention von Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose
- Regelmäßige körperliche Bewegung, um starke Knochen- und Muskelmasse zu erhalten
- Gestaltung der häuslichen Umgebung zur Verhinderung von Sturzunfällen
- Verzehr kalziumreicher Lebensmittel, wie Milch, Bohnen, Fisch usw., oder Kalziumergänzung gemäß ärztlicher Empfehlung
- Sofortiger Arztbesuch bei bestehender Osteoporose für eine schnelle Behandlung
- Überprüfung der Knochendichte ab einem Alter von 60 Jahren oder bei Risikofaktoren für vorzeitige Osteoporose, wie bei Patienten mit Nierenversagen, regelmäßiger Einnahme von Steroiden oder nach Entfernung der Eierstöcke.
Spezialisierte Krankenhäuser zur Behandlung von Wirbelkörperfrakturen durch Osteoporose
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Dr..Chaidej Sasomboon Wirbelsäulenchirurg am Bangkok International Hospital, ein Krankenhaus für Knochen und Gehirn
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