Wenn Sie schon einmal so starke, einseitige Schmerzen im Bereich der Augenhöhle verspürt haben, dass Sie zur gleichen Zeit immer wieder jeden Tag nicht stillsitzen konnten, handelt es sich möglicherweise nicht nur um Migräne, sondern um ein Anzeichen für Clusterkopfschmerz (Cluster Headache) – eine der Kopfschmerzerkrankungen mit den stärksten Schmerzen, auch bekannt als Suicidal Headache – Kopfschmerzen so schlimm, dass man kaum weiterleben möchte
Was ist ein Clusterkopfschmerz?
Clusterkopfschmerz (Cluster Headache) ist eine neurologische Störung, die sehr starke, einseitige Kopfschmerzen verursacht. Häufig treten die Schmerzen in Serien (Cluster) zu bestimmten Zeiten im Jahr auf, z. B. täglich über mehrere Wochen bis zu 3 Monaten, und verschwinden dann für lange Zeit, oft über Jahre, bevor sie erneut auftreten.
Wie häufig kommt Clusterkopfschmerz vor?
Clusterkopfschmerz (Cluster Headache) tritt bei Männern etwa 3 mal häufiger als bei Frauen auf und beginnt häufig im Alter von 20 – 40 Jahren.
Wodurch entsteht Clusterkopfschmerz?
Medizinisch ist die genaue Ursache von Clusterkopfschmerz noch nicht eindeutig bekannt, man geht jedoch davon aus, dass er mit einer Fehlfunktion des Hypothalamus (Hypothalamus) zusammenhängt, der die innere Uhr des Körpers steuert. Auslösende Faktoren, vor denen man sich in Acht nehmen sollte, sind u. a. Alkoholkonsum, Rauchen, stechende Gerüche, extreme Hitze, Stress usw.
Wie äußert sich Clusterkopfschmerz?
- Plötzlicher, sehr starker Kopfschmerz
- Schmerzen in der Augenhöhle, um das Auge, hinter dem Augapfel, an der Schläfe oder an der Stirn – stets nur einseitig
- Gerötetes Auge, Tränenfluss, hängendes Lid, Schwellung
- Verstopfte Nase, laufende Nase, Unruhe
- Schwitzen an Stirn oder Gesicht
Worin unterscheidet sich Clusterkopfschmerz von Migränekopfschmerz?
Viele Menschen verwechseln ihn häufig mit Migräne und erhalten deshalb keine richtige Behandlung. Clusterkopfschmerz (Cluster Headache) unterscheidet sich von Migränekopfschmerz (Migraine) wie folgt:
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Clusterkopfschmerz (Cluster Headache) |
Migränekopfschmerz (Migraine) |
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Sehr starke Kopfschmerzen, aber von kurzer Dauer; klingen innerhalb von 3 Stunden ab |
Pochender Schmerz, einseitiger Kopfschmerz bis zu 3 Tage |
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Schmerzen in der Augenhöhle, um das Auge, hinter dem Augapfel, an der Schläfe oder an der Stirn – stets nur einseitig |
Einseitiger Kopfschmerz, kann zwischen links und rechts wechseln, meist jedoch jeweils nur eine Seite |
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Ausgeprägte autonome Symptome während der Schmerzen, auf derselben Seite wie der Schmerz ได้แก่ Gerötetes Auge, Tränenfluss, hängendes Lid, Schwellung, verstopfte Nase, laufende Nase, Unruhe |
Nur leichte autonome Symptome; es kann eine Aura (Aura) vor dem Schmerz auftreten z. B. flackernde Lichtblitze, Zickzacklinien, verschwommenes Sehen usw. |
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Betroffene können oft nicht stillsitzen, müssen umhergehen oder wippen |
Betroffene möchten ruhig in einem dunklen und stillen Raum liegen |
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Der Schmerzyklus ist sehr zeitgenau (Alarm Clock Headache) und tritt oft jeden Tag zur gleichen Zeit auf z. B. nach dem Einschlafen 1 – 2 Stunden später oder in den frühen Morgenstunden; jede Episode dauert etwa 15 Minuten – 3 Stunden, kann von 1 bis zu 8 Mal pro Tag auftreten und je nach Schwere über Monate oder Jahre anhalten |
Der Migränezyklus (The migraine phases) ist in Phasen unterteilt: Vorphase (Prodrome) 1 – 2 Tage, Aura-Phase (Aura) vor dem Schmerz 5 – 60 Minuten, Kopfschmerzphase (Headache) von 4 – 72 Stunden, Nachphase (Postdrome) mit möglicher Müdigkeit/Erschöpfung; klingt meist innerhalb von 48 Stunden von selbst ab |
Behandlungsansätze bei Clusterkopfschmerz
- Akutbehandlung (Acute Treatment) Wenn Schmerzen auftreten, erfolgt die Behandlung mit dem Ziel, das Leiden so schnell wie möglich zu stoppen, z. B.:
- Sauerstoffinhalation 100% (High Flow Oxygen 12 – 15 L/Minute) über eine Non – Rebreathing Mask kann die Schmerzen in bis zu 80% der Fälle lindern
- Medikamente aus der Gruppe der Triptane (Sumatriptan) als Injektion oder Nasenspray zur Hemmung der Schmerzen
- Überbrückungstherapie zur Unterbrechung des Schmerzzirkels (Transitional Therapy) Da die Hauptprophylaxe Zeit bis zum Wirkungseintritt benötigt, werden in der Zwischenzeit Medikamente eingesetzt, um die Schmerzen zu stoppen, z. B.:
- Corticosteroids Kurzzeitige Einnahme hoch dosierter Steroide, um den Schmerzzirkel zu unterbrechen
- Greater Occipital Nerve Block (GON Block) Injektion eines Lokalanästhetikums in Kombination mit Steroid an den Hinterhauptnerv der schmerzhaften Seite; kann Häufigkeit und Intensität rasch reduzieren
Wie kann man langfristig vorbeugen?
Langfristige Prophylaxe (Preventive Therapy) z. B. Verapamil, Topiramate, Melatonin, Lithium sowie Medikamente, die CGRP (Galcanezumab in einer Dosis von 240 – 300 mg) hemmen und subkutan injiziert werden; diese können die Zahl der Attacken bei episodischem Clusterkopfschmerz (Episodic Cluster Headache) wirksam reduzieren.
Auch wenn Clusterkopfschmerz nicht lebensbedrohlich ist, beeinträchtigt er die Lebensqualität. Bei starken einseitigen Kopfschmerzen zusammen mit Tränenfluss oder verstopfter Nase sollte man keine Medikamente in Eigenregie einnehmen, sondern einen Facharzt für Gehirn- und Nervensystem aufsuchen, um eine korrekte Diagnose und Behandlung zu erhalten. So kann man wieder ein normales Leben führen und eine gute Lebensqualität haben.
Facharzt für die Behandlung von Clusterkopfschmerz (Cluster Headache)
Dr.Kiratikorn Vongvaivanich Facharzt für Neurologie, spezialisiert auf die Behandlung von Kopfschmerzen und Migräne Bangkok Hospital International, Krankenhaus für Gehirn und Knochen
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Krankenhaus mit Spezialisierung auf die Behandlung von Clusterkopfschmerz (Cluster Headache)
Zentrum für Gehirn und Nervensystem, Bangkok Hospital International Krankenhaus für Gehirn und Knochen, bietet Untersuchungen, Diagnostik und Behandlung von Clusterkopfschmerz (Cluster Headache) durch ein Team von Fachärzten einschließlich interdisziplinärer Spezialisten sowie moderne Behandlungstechnologien, damit Patientinnen und Patienten jeden Tag mit guter Lebensqualität leben können.
