Zerebrale Aneurysmen sind eine häufig vorkommende Erkrankung, meist ohne Warnsignale. Wenn man es bemerkt, sind die Symptome oft so schwer, dass man nicht rechtzeitig reagieren kann. Entscheidend ist, so schnell wie möglich zu behandeln, bevor es zu spät ist, denn es drohen schwerwiegende Folgen bis hin zu Parese, Lähmung und Tod.
Was ist ein zerebrales Aneurysma?
Zerebrales Aneurysma (Cerebral Aneurysm oder Brain Aneurysm) ist ein Zustand, bei dem die Wand einer Arterie im Gehirn degeneriert, wodurch die Gefäßwand in diesem Bereich dünner wird. Wenn in diesem Abschnitt durch den Blutfluss Druck entsteht, wölbt sich die Gefäßwand aus. Mit zunehmender Größe durch die Druckbelastung im Gefäß kann es zum Riss kommen und zu einer Blutung in den Subarachnoidalraum. Wenn es zu einem Gefäßriss kommt, hat etwa die Hälfte der Patientinnen und Patienten ein Sterberisiko beim Auftreten der Symptome, und die übrigen müssen sehr rasch diagnostiziert werden. Wenn man es unbehandelt lässt und nicht schnell behandelt, kann es tödlich enden.
Wodurch entsteht ein zerebrales Aneurysma?
Ein zerebrales Aneurysma kann durch das Zusammenspiel mehrerer Faktoren entstehen – körperliche Faktoren, Verhalten und Umweltbedingungen – wie folgt:
- Genetik oder eine Familienanamnese von zerebralem Aneurysma
- Altersbedingte Gefäßdegeneration
- Bluthochdruck
- Diabetes mellitus
- Vorgeschichte eines Hirntraumas
- Rauchen, Konsum bestimmter Suchtmittel
Welche Symptome hat ein zerebrales Aneurysma?
Das Beängstigende an einem zerebralen Aneurysma ist, dass es in der Frühphase möglicherweise keine Warnsymptome gibt oder nur unspezifische Kopfschmerzen, bis das Aneurysma so groß wird, dass es Gehirngewebe komprimiert, ein Gefäß verschließt, ein Gefäß reißt und es zu einer Blutung in den Subarachnoidalraum kommt. Dadurch können folgende Symptome auftreten:
Ein großes zerebrales Aneurysma, das Gehirngewebe oder Hirnnerven komprimiert
Die Kompressionssymptome hängen von der Lage des Gehirngewebes in der Nähe des Aneurysmas ab.
- Kopfschmerzen
- Hängendes Augenlid
- Doppeltsehen
Ein zerebrales Aneurysma verschließt periphere Gefäße
Entsteht durch ein großes zerebrales Aneurysma, bei dem sich ein Blutgerinnsel im Inneren löst und ein peripheres Hirngefäß verschließt.
- Taubheitsgefühl
- Schwäche der Arme/Beine
- Zungensteifigkeit
- Schiefmund
Ruptur eines zerebralen Aneurysmas und Blutung unter die Hirnhäute
Diese Symptomgruppe ist häufig ein Notfall, der die Betroffenen zur Ärztin/zum Arzt bringt.
- Plötzlich einsetzende, sehr starke Kopfschmerzen
- Plötzlich einsetzende Nackenschmerzen
- Übelkeit, Erbrechen
- Krampfanfälle, Bewusstlosigkeit
Wie wird ein zerebrales Aneurysma diagnostiziert?
Eine schnelle Diagnostik ist entscheidend. Die Ärztin/der Arzt beurteilt und wählt geeignete Untersuchungsmethoden aus, darunter:
- Computertomographie (CT-Scan) zur Beurteilung von Auffälligkeiten der Blutung in den Hirnhäuten und im Hirngewebe
- Magnetresonanztomographie (MRT – Magnetic Resonance Imaging) zur Einschätzung des Risikos für zerebrales Aneurysma, Gefäßverengungen und -risse
- Untersuchung auffälliger Gefäße zur Erstdiagnostik; die behandelnde Ärztin/der behandelnde Arzt entscheidet anhand von Symptomen und klinischen Zeichen und wählt passende Methoden, z. B. CT-Angiogramm, MRT-Angiogramm und Kontrastmittelangiographie
- Zerebrale Angiographie (Cerebral Angiogram) als derzeitiger Standard, mit dem Lage, Größe und Form der abnorm erweiterten Arterie bestimmt werden können. Heutzutage kann diese Untersuchung auch zur Analyse abnormer Flussmuster in den Arterien verwendet werden und zudem als eine Behandlungsoption für ein Arterienaneurysma ohne offene Hirnoperation dienen; entscheidend sind dabei die Symptome der Patientin/des Patienten und die Lage der Gefäßanomalie.
Behandlung des zerebralen Aneurysmas
Die Behandlung eines zerebralen Aneurysmas hängt von den klinischen Befunden der Patientin/des Patienten ab.
- Wird ein Aneurysma zufällig entdeckt, kann eine Beratung bei spezialisierten Ärztinnen/Ärzten erfolgen, um einen Behandlungsplan bereits im Stadium des nicht rupturierten Aneurysmas zu erstellen – für bessere Behandlungsergebnisse und zur Erhaltung der bisherigen Lebensqualität.
- Kommt die Patientin/der Patient mit Anzeichen einer Ruptur eines zerebralen Aneurysmas ins Krankenhaus, handelt es sich um einen kritischen neurologischen Zustand, der eine sofortige Behandlung erfordert.
- Stationäre Aufnahme auf einer neurointensivmedizinischen Station
- Diagnostik zur Lokalisierung des Aneurysmas und der Rupturstelle zur Therapieplanung
- Behandlung von Hirnschäden durch die Blutung, einschließlich akuter Hydrozephalus, Krampfanfälle, zerebrale Ischämie durch Vasospasmus nach einer Blutung sowie Bewusstlosigkeit, die lebensbedrohlich für die Patientin/den Patienten sein können.
Wie wird die Erkrankung des zerebralen Aneurysmas behandelt?
Die Behandlungs方法en der Erkrankung des zerebralen Aneurysmas hängen von der Lage des Aneurysmas, den klinischen Befunden, dem Alter, der Menge des ausgetretenen Blutes im Gehirn, der körperlichen Verfassung sowie Begleiterkrankungen ab. Derzeit gibt es 2 Behandlungsverfahren:
Operatives Clippen eines zerebralen Aneurysmas (Clipping Aneurysm)
Das Team der Neurochirurgie führt die Operation durch, um den Bereich des zerebralen Aneurysmas zu clippen. Der Schwierigkeitsgrad hängt von Größe, Form, Lage und der Breite des Aneurysmahalses ab. Mit dieser Methode kann die Blutung im Gehirn entfernt und zugleich angestautes Liquorwasser aus den Hirnventrikeln abgeleitet werden. Zudem kann durch spezielle Instrumente das abnorme Gefäßareal geclippt werden, wodurch ein Wiederauftreten verhindert werden kann.
Endovaskuläre Behandlung (Endovascular treatment)
Spezialisierte Ärztinnen/Ärzte für endovaskuläre Behandlung injizieren zunächst ein röntgendichtes Kontrastmittel zur Darstellung im Röntgenbild und verschließen anschließend das Aneurysma mit Coils (Endovascular Coiling). Dabei wird ein Katheter über die Leistenarterie eingeführt. Sobald die Position des zerebralen Aneurysmas identifiziert ist, werden Platin-Coils (Platinum Coil) über den Katheter eingebracht, um die Bildung eines Blutgerinnsels zu fördern, das den Aneurysmabereich verschließt.
Vorbeugung eines zerebralen Aneurysmas
- Screening auf zerebrale Aneurysmen mittels Magnetresonanz-Angiographie (MR-Angiographie), da diese Erkrankung ohne Symptome verlaufen kann, solange das Gefäß nicht gerissen ist.
- Zucker-, fettreiche und salzreiche Speisen vermeiden
- Blutdruck im Normbereich halten
- Regelmäßig Sport treiben
- Nicht rauchen, keinen Alkohol trinken und keine Drogen konsumieren
- Jährliche Gesundheitsuntersuchungen
- Bei chronischen Erkrankungen Medikamente wie verordnet einnehmen und Kontrolltermine stets wahrnehmen
Ärztinnen/Ärzte mit Spezialisierung auf die Behandlung des zerebralen Aneurysmas
- Dr. Yodrak Prasert Neurochirurg, Krankenhaus für Knochen und Gehirn
- Dr. Nanthasak Tisavipat Neurochirurg, Krankenhaus für Knochen und Gehirn
- Dr. Siraruj Sakoolnamarka Neurochirurg, Krankenhaus für Knochen und Gehirn
- Dr. Surachet Srikaew Neurochirurg, Krankenhaus für Knochen und Gehirn
Krankenhaus mit Spezialisierung auf die Behandlung des zerebralen Aneurysmas
Das Krankenhaus für Gehirn und Knochen ist umfassend ausgestattet, um Patientinnen und Patienten mit zerebralem Aneurysma in allen kritischen Zuständen zu versorgen – mit einem erfahrenen Fachärzteteam und moderner Technologie, um eine gute Lebensqualität wiederherzustellen.
Zusammenfassung
Ein zerebrales Aneurysma ist eine stille Gefahr, die eine aufmerksame Beobachtung von Symptomen und regelmäßige Gesundheitschecks erfordert. Bei plötzlich einsetzenden, sehr starken Kopfschmerzen sollte umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung durch ein spezialisiertes Ärzteteam hilft, das Risiko von Komplikationen zu senken und die Chance zu erhöhen, wieder in den normalen Alltag zurückzukehren.
Häufig gestellte Fragen (FAQ) zum zerebralen Aneurysma
1. Kann ein zerebrales Aneurysma vollständig geheilt werden?
Es kann so behandelt werden, dass ein Gefäßriss verhindert wird, wenn es früh erkannt und mittels Clippen (Clipping) oder Einsetzen eines Gefäßverschluss-Devices (Coiling) behandelt wird. Patientinnen und Patienten können wieder ein normales Leben führen. Allerdings müssen sie weiterhin auf ihre Gesundheit achten und den Blutdruck kontrollieren, um die Entstehung von Aneurysmen an
anderen Stellen zu verhindern.
2. Ist eine Operation eines zerebralen Aneurysmas gefährlich?
Jede Hirnoperation ist mit Risiken verbunden. Durch medizinische Fortschritte, erfahrene neurochirurgische Teams und moderne Instrumente ist die Sicherheit der Operationen heute jedoch deutlich höher. Dies gilt als eine sicherere Option, als ein Aneurysma unbehandelt zu lassen, bis es von selbst reißt.
3. Was ist ein A-Com-Aneurysma?
A Com Aneurysm ist die Abkürzung für Anterior Communicating Artery Aneurysm und bezeichnet ein zerebrales Aneurysma im Bereich der Arterie, die die beiden vorderen Hirnarterien miteinander verbindet. Dies ist eine der häufigsten Stellen, an denen Aneurysmen auftreten.
4. Was ist ein rupturiertes Aneurysma (Ruptured Aneurysm)?
Ein rupturiertes Aneurysma ist ein Zustand, bei dem das ausgebuchtete Gefäß dem Blutdruck nicht mehr standhält und reißt, sodass es zu einer Blutung in der mittleren Hirnhaut kommt. Dies ist ein kritischer neurologischer Notfall, der eine sofortige lebensrettende Behandlung erfordert.
