Lumbale Wirbelsäulenfusion Operationen erfordern normalerweise einen offenen Operationsschnitt, bei dem die Rückenmuskulatur aufgeschnitten wird, um Zugang zu den Bandscheiben vor der Wirbelsäule zu erhalten. Diese Methode kann die Muskulatur verletzen und Narbenbildung im Muskelbereich verursachen. Nach der Operation benötigt der Patient viel Zeit zur Wiederherstellung der Muskelkraft, und die Muskelverfassung wird nie wieder so gut wie vor der Operation.
Wegen dieser Probleme wird die Technik der vorderen Lendenwirbelsäulenfusion angewendet, ohne die Rückenmuskulatur zu beschädigen, genannt Anterior Lumbar Interbody Fusion (ALIF), bei Patienten mit degenerativen Bandscheibenproblemen, Wirbelsäulenanomalien und Knochentumoren. Die ALIF-Operation hat den Vorteil, dass keine hinteren Stabilisierungsstäbe erforderlich sind, da moderne vordere Bandscheibenprothesen bereits Schrauben enthalten, die sich an der Wirbelsäule befestigen lassen und eine große Schnittfläche für die Lastaufnahme bieten, die 80 % des Körpergewichts wie die natürliche Wirbelsäule tragen kann.
Vorteile der ALIF
Die ALIF-Technik bietet den Patienten folgende Vorteile:
- Keine Notwendigkeit für Fixierstangen
- Hohe Lastaufnahmefähigkeit
- Durchführung der Operation auf allen Ebenen der unteren Wirbelsäule, insbesondere der untersten Ebenen (L5, der fünfte Lendenwirbel, S1, der erste Sakralwirbel), möglich. Andere Methoden wie die DLIF (Direct Lateral Interbody Fusion) haben Einschränkungen bei der Operation in diesem Bereich aufgrund der Hüftknochenposition, die seitliche Eingriffe unmöglich macht.
- Verwendung von BMP (Bone Morphogenetic Protein) möglich, das die Knochenheilung beschleunigt. BMP kann bei hinteren Operationen nicht verwendet werden, da es zur Einengung der Nervenkanäle führen kann.
Tatsächlich wurde die ALIF- oder vordere Operationsmethode entwickelt, bevor die DLIF oder laterale Operationsmethode eingeführt wurde, jedoch nicht weit verbreitet, da sie chirurgisches Können erfordert. Ein erfahrener Gefäßchirurg, der die Eröffnung des hinteren Bauchraumes durchführt, ist notwendig, da in der Nähe von großen Blutgefäßen und wichtigen Nerven operiert wird. Das Bangkok International Hospital verwendet die ALIF-Methode mit einem spezialisierten Team aus Wirbelsäulenchirurgen, Neurochirurgen und Gefäßchirurgen, die zusammenarbeiten, um eine effektive Patientenbehandlung zu gewährleisten.
Die ALIF-Operation zeigt gute Ergebnisse, da bei dieser Methode keine Muskeln durchtrennt werden, da ein Zugang durch die Bauchseite gewählt wird. Trotz vieler Blutgefäße kann das erfahrene Ärzteteam die Gefäße erfolgreich zur Seite bewegen. Ein weiterer Vorteil dieser Technologie ist die integrierte Verschraubung, die keine zusätzlichen Geräte erfordert. In der Wirbelsäulenchirurgie wird dies als “Stand Alone ALIF” bezeichnet, um verschiedene Pathologien des Patienten erfolgreich zu behandeln und eine höhere Knochenheilungsrate (Rigid Fusion) zu gewährleisten als bei herkömmlichen Methoden.
Nachsorge nach der Operation
Innerhalb von 1 – 2 Wochen nach der Operation kann der Patient sein normales Leben wieder aufnehmen, während die Knochenfusion innerhalb von 3 Monaten vollständig abgeschlossen sein wird, unabhängig ob es sich um die Bandscheibenoperation, Wirbelsäulendeformationen oder sogar Tumore handelt. Die ALIF-Technik stört nicht das hintere Nervensystem. Der Operationsschnitt ist etwa 3 – 4 Zoll lang und es sind keine Muskeltrennungen notwendig. In der Zukunft könnte die ALIF-Methode Operationen an höheren Wirbelsäulensegmenten ermöglichen, obwohl diese bisher durch das Durchtrennen des Zwerchfells und die Brustöffnung eingeschränkt waren. Dank des erfahrenen Gefäßchirurgenteams, das die Wirbelsäulenchirurgen bei integriert bei Operationen unterstützt, können Eingriffe schneller und effizienter gestaltet werden. Wenn Patienten operiert werden müssen, wird der Eingriff individuell entworfen, um die zu diesem Zeitpunkt verfügbaren Techniken optimal zu nutzen und kosteneffiziente und wertvolle Lösungen für die Patienten und Familien zu schaffen.
