جراحة استبدال مفصل الورك هي إجراء جراحي يتم فيه إزالة الأجزاء التالفة أو المتنخرة أو المكسورة من مفصل الورك الأصلي واستبدالها بمفصل ورك اصطناعي (طرف صناعي). الهدف هو الحصول على مفصل يحاكي إلى حد كبير الحركة الطبيعية للمفصل الحقيقي.
أسباب آلام الورك المزمنة
تشمل الأسباب الشائعة لآلام الورك المزمنة النخر اللاوعائي لرأس عظم الفخذ، والتهاب المفاصل العظمي، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل ما بعد الصدمة.
- النخر اللاوعائي هو حالة يفقد فيها رأس عظم الفخذ إمداده الدموي، مما يؤدي إلى انهيار العظم. وهو شائع لدى الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا. وتشمل أسبابه استهلاك الكحول، والاستخدام المطول للستيرويدات، وخلع الورك أو كسره، والتعرض للإشعاع في منطقة الورك.
- التهاب المفاصل العظمي يحدث عادةً لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وغالبًا ما يكون لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالتهاب المفاصل العظمي. في بعض الأحيان قد يكون ناتجًا عن تشوهات خلقية في أسطح المفصل. عندما تحتك أسطح الورك غير المستوية ببعضها البعض، يؤدي ذلك إلى الألم وتقييد الحركة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي مزمن يصيب بطانة المفاصل، ويسبب التهابًا غير معدٍ. يمكن أن يؤثر على مفاصل متعددة في جميع أنحاء الجسم، مع أعراض تشتد وتخف بمرور الوقت، وعادةً ما يصيب مفاصل الأصابع ويسبب تلفًا تدريجيًا للمفاصل.
- يحدث التهاب المفاصل ما بعد الصدمة بعد إصابة أو كسر بالقرب من مفصل الورك. قد يتضرر السطح المفصلي، أو قد يتأثر إمداد الدم إلى رأس عظم الفخذ، مما يؤدي في النهاية إلى تنكس الورك.
- كسر عنق عظم الفخذ يمكن أن يحدث في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا بين كبار السن، وخاصةً المصابين بهشاشة العظام الذين يتعرضون للسقوط أو صدمة في الورك.
- أمراض الورك الخلقية: قد يتطور تنكس الورك لاحقًا في الحياة نتيجة لتشوهات نمو مفصل الورك التي حدثت خلال مرحلة الطفولة.
متى تكون جراحة استبدال مفصل الورك ضرورية؟
يجب اتخاذ قرار إجراء جراحة استبدال مفصل الورك بالتعاون بين المريض وعائلته وجراح العظام. معظم المرضى الذين يحتاجون إلى جراحة استبدال مفصل الورك تتراوح أعمارهم بين 60 و80 عامًا. تعتمد دواعي الجراحة على عدة عوامل – مثل شدة المرض، ومستوى الألم، ودرجة الإعاقة، والحالة الصحية العامة للمريض. سيقوم الطبيب بتقييم كل حالة على حدة لتحديد ما إذا كانت الجراحة مناسبة ومناقشة أفضل خطة علاج مع المريض وعائلته.
دواعي إجراء جراحة استبدال مفصل الورك
- ألم شديد في الورك يحد من الأنشطة اليومية مثل المشي أو ثني الورك. • ألم مستمر في الورك أثناء الراحة، ليلاً ونهاراً
- تصلب في الورك يحد من الحركة أو القدرة على رفع الساق
- تحسن طفيف أو معدوم على الرغم من العلاج الطبي الكامل والعلاج الطبيعي واستخدام أدوات المساعدة على المشي
- آثار جانبية أو مضاعفات شديدة ناتجة عن استخدام الأدوية على المدى الطويل
- كسور الورك غير مناسبة للعلاج بطرق التثبيت المعدنية
- الحاجة إلى تقنيات حديثة لاستبدال مفصل الورك مع الحفاظ على العضلات
مكونات مفصل الورك الاصطناعي
يتكون مفصل الورك الاصطناعي من 4 مكونات رئيسية:
- الكأس الحقي (تجويف الورك الاصطناعي) – مصنوع من المعدن، ويتم تثبيته في تجويف الورك في عظم الحوض
- البطانة الحقية – مصنوعة من بلاستيك خاص، وتعمل كسطح تلامس مع رأس الفخذ الاصطناعي
- رأس الفخذ – كرة معدنية مصممة لمحاكاة رأس الفخذ الطبيعي
- ساق الفخذ – مكون معدني يتم إدخاله في الجزء العلوي من عظم الفخذ لدعم المفصل الاصطناعي
فوائد جراحة استبدال مفصل الورك
توفر جراحة استبدال مفصل الورك الحديثة العديد من المزايا:
- انخفاض كبير في آلام الورك
- تعافي أسرع بفضل التقنيات الجراحية التي تحافظ على العضلات
- شق جراحي أصغر
- وضع أكثر دقة للزرعة أثناء جراحة المراجعة
- انخفاض خطر خلع الورك
- التحقق من موضع الزرعة بالأشعة السينية في الوقت الفعلي أثناء الجراحة
- استخدام أنظمة الملاحة الحاسوبية للمحاذاة الدقيقة
- سهولة التقييم بعد العملية الجراحية لضمان تساوي طول الساقين
موانع الاستعمال والاحتياطات
- التهاب المفاصل المعدي النشط مع التهاب مستمر
- ضعف شديد في عضلات الورك مما يزيد من خطر الخلع
- أمراض عصبية أو عضلية تؤثر على استقرار الورك
- أمراض الدم أو الأوعية الدموية مع ارتفاع خطر حدوث مضاعفات
- هشاشة عظام شديدة في منطقة الورك
- السمنة المفرطة
الخلاصة
الهدف الأساسي من جراحة استبدال مفصل الورك هو تخفيف الألم الناتج عن أمراض المفاصل التنكسية واستعادة القدرة على الحركة. بعد الجراحة، يمكن للمرضى المشي بشكل طبيعي دون ألم، وتحريك مفصل الورك بحرية، واستعادة طول الساق المناسب.
توفر جراحة استبدال مفصل الورك أفضل النتائج للمرضى الذين يعانون من تلف أو تشوه شديد في المفاصل، مما يساعدهم على العودة إلى الحركة المريحة وتحسين جودة حياتهم بشكل عام.




