اعرف قبل فوات الأوان! هشاشة العظام مرض صامت ويمكن الوقاية منه.

هشاشة العظام مرض صامت وخطير لا ينبغي إغفاله. غالبًا لا تظهر أعراضه إلا بعد حدوث كسر في العظم.

هشاشة العظام حالةٌ تنخفض فيها كثافة العظام، مما قد يُؤدي إلى كسرها بسهولةٍ أكبر من المعتاد، حتى بعد حادثٍ بسيط. وتُعدّ كسور العظام أكثر شيوعًا في الورك والعمود الفقري، وهما موضعان مهمان لفقدان كثافة العظام، مما يزيد من خطر الوفاة والإعاقة وانخفاض القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

وبحسب البيانات الصادرة عن تايلاند، تحدث كسور الورك لدى السكان الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً بمعدل 289 مرة لدى النساء و114 مرة لدى الرجال لكل 100 ألف شخص سنوياً، وترتفع إلى 1011 مرة لكل 100 ألف شخص سنوياً لدى النساء فوق سن 75 عاماً.

من يجب أن يخضع لفحص هشاشة العظام؟

• النساء بعمر 65 عامًا فأكثر والرجال بعمر 70 عامًا فأكثر
• النساء اللاتي وصلن إلى سن انقطاع الطمث قبل سن 45 عامًا، بما في ذلك أولئك اللاتي تمت إزالة المبيضين.
• النساء اللاتي يعانين من انخفاض مستويات هرمون الاستروجين لمدة تزيد عن عام واحد قبل انقطاع الطمث، باستثناء حالات الحمل والرضاعة الطبيعية.
• النساء بعد انقطاع الطمث تحت سن 65 عامًا أو الرجال تحت سن 70 عامًا والذين لديهم أحد عوامل الخطر التالية:

1. 1. لديك تاريخ من الكسور الناتجة عن حوادث بسيطة (كسر الهشاشة)
   2. لديك أب أو أم أصيب بكسر في الورك نتيجة حادث بسيط
   3. مؤشر كتلة الجسم أقل من 20 كجم/م2
   4. فقدان الارتفاع بمقدار 4 سم أو أكثر مقارنة بأعلى ارتفاع تاريخي، أو 2 سم أو أكثر من سجلين للارتفاع.
   5. تناول دواء يسبب فقدان سريع للكتلة العظمية، وهو بريدنيزولون 5 ملغ/يوم أو ما يعادله، بشكل مستمر لمدة 3 أشهر على الأقل.
   6. النساء اللاتي يتلقين علاج مثبطات الأروماتاز لعلاج سرطان الثدي أو الرجال الذين يتلقون علاجًا لخفض هرمون التستوستيرون لعلاج سرطان البروستاتا.
   7. تظهر الأشعة السينية ترقق العظام أو تشوه العمود الفقري بسبب كسر الفقرة.

• قبل البدء في تناول دواء هشاشة العظام ومتابعته بعد 1-2 سنة من العلاج.
• هناك أمراض أخرى مصاحبة قد تؤدي إلى انخفاض كتلة العظام، ويرى الطبيب ضرورة إجراء فحص لها.

يمكن إجراء فحص هشاشة العظام عن طريق:

• اختبار كثافة العظام باستخدام مسح DXA
• قم بتقييم خطر الإصابة بالكسر باستخدام أداة تقييم مخاطر الكسر (FRAX).

فحص امتصاص الأشعة السينية ثنائية الطاقة (DXA) هو فحص بالأشعة السينية منخفضة الجرعة (HDA) للكشف عن هشاشة العظام. يستخدم هذا الفحص جرعة إشعاع منخفضة، أقل من أشعة الصدر السينية. يمكن إجراؤه دون صيام أو جفاف. يستغرق الفحص من 10 إلى 15 دقيقة فقط، وهو الطريقة القياسية لتشخيص هشاشة العظام وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO).

احتياطات

بالنسبة للنساء الحوامل أو اللاتي تلقين مواد تباينية قبل ثلاثة أيام من الفحص، فمن الضروري إخبار الطبيب قبل العلاج.

تفسير نتائج الاختبار (T-Score)

تُقاس كثافة المعادن في العظام بوحدات كتلة/مساحة العظم المربعة (جم/سم²، غرام/سنتيمتر مربع). يجب مقارنة هذه القيمة المقاسة بالمتوسط الطبيعي لدى مجموعة من الشباب (متوسط الشباب – البالغين) الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و40 عامًا من نفس العرق أو عرق مشابه، وذلك بعدد الانحرافات المعيارية (الانحراف المعياري) التي تُسمى درجة T، والتي تُستخدم كقيمة لتشخيص المرض من خلال:

• تعتبر درجة T التي تزيد عن -1 (ناقص 1) كثافة عظام طبيعية.
• تعتبر الدرجة T الأقل من -1 ولكن الأعلى من -2.5 بمثابة هشاشة العظام.
• تعتبر الدرجة T الأقل من -2.5 بمثابة هشاشة العظام.

أداة تقييم مخاطر الكسور (FRAX) هي أداة تُستخدم لحساب نسبة خطر الإصابة بكسور الورك والكسور في مواضع مهمة (بما في ذلك العمود الفقري، والورك، وعظم العضد، والذراع) على مدى عشر سنوات لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و90 عامًا والذين لم يتلقوا علاجًا لهشاشة العظام بعد. يمكن حساب هذه النسبة بالاعتماد على عوامل الخطر فقط، مثل العمر، والجنس، ومؤشر كتلة الجسم، والتدخين، واستهلاك الكحول، والأمراض المصاحبة، أو بالتزامن مع قيم كثافة المعادن في العظام المُستقاة من فحص DXA. انقر هنا لتقييم خطر الإصابة بهشاشة العظام (للسكان التايلانديين).

حساب أداة تقييم مخاطر الكسور (FRAX): إذا كان خطر الإصابة بكسر في الورك أكثر من 3% أو كان خطر الإصابة بالكسور في مناطق رئيسية أكثر من 20%، بما في ذلك بعد فحص DXA، يجب عليك مراجعة طبيب مختص لتفسير النتائج ومراجعة التاريخ المرضي لتصنيف المرضى حسب مستوى خطر الإصابة بالكسور، والحصول على نصائح طبية إضافية، بما في ذلك أدوية إضافية لهشاشة العظام. يمكنك إجراء فحص صحي شامل أو حجز موعد مع طبيب. انقر هنا.