أمراض الكلى: الخطر الصامت. تعرف على الحقائق واتخذ الاحتياطات اللازمة قبل أن تفشل كليتاك.

الكليتان عضوان حيويان مسؤولان عن التخلص من الفضلات والحفاظ على توازن السوائل في الجسم. ومن الأمور المقلقة في أمراض الكلى أنها غالباً لا تُظهر أعراضاً واضحة في مراحلها المبكرة. وبحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض، قد تكون الكليتان قد تضررتا بالفعل أو وصلتا إلى مرحلة الفشل الكلوي المزمن. لذلك، يُعدّ الوعي بأمراض الكلى، والتعرف على العلامات التحذيرية، والحفاظ على صحة الكلى أمراً بالغ الأهمية.

الفشل الكلوي الفشل الكلوي الحاد ما هي الاختلافات بين الفشل الكلوي المزمن والحالات الأخرى؟

قد يكون الفشل الكلوي وأمراض الكلى حادًا أو مزمنًا. يُعدّ الفشل الكلوي الحاد خللًا مؤقتًا في وظائف الكلى يستمر لبضعة أيام أو أسابيع، وغالبًا ما ينتج عن الجفاف أو العدوى أو بعض الأدوية أو انخفاض ضغط الدم. وقد يُلاحظ انخفاض في كمية البول. غالبًا ما يظهر الفشل الكلوي الحاد دون أعراض، ولا يُكتشف إلا من خلال فحوصات الدم. تكمن أهمية هذه الحالة في الكشف المبكر وتحديد السبب والعلاج في الوقت المناسب؛ إذ يمكن لوظائف الكلى أن تعود في كثير من الأحيان إلى مستوياتها الطبيعية أو شبه الطبيعية.

يشير مرض الكلى المزمن إلى التدهور البطيء والمستمر للكليتين على مدى شهور أو سنوات. وتشمل الأسباب الرئيسية داء السكري وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة. والأمر المقلق هو أن المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن غالبًا لا تظهر عليها أعراض؛ إذ تتدهور وظائف الكلى تدريجيًا، وبحلول وقت اكتشاف المرض، قد يكون غسيل الكلى ضروريًا. تكمن أهمية الكشف المبكر والعلاج، بما في ذلك الأدوية المناسبة وتغييرات نمط الحياة، في قدرتهما على إبطاء تطور مرض الكلى المزمن إلى الفشل الكلوي النهائي، الذي يتطلب غسيل الكلى.

كيف تعرف متى يبدأ الفشل الكلوي المزمن؟

يُعدّ تشخيص الفشل الكلوي المزمن بناءً على الأعراض السريرية فقط أمرًا بالغ الصعوبة دون إجراء فحوصات طبية دورية، إذ يمرّ هذا المرض بمراحل عديدة. في المراحل المبكرة، تكاد تنعدم الأعراض أو تكون قليلة وغير محددة، ما يعني أن الكثيرين لا يدركون إصابتهم بالفشل الكلوي إلا عندما يصل المرض إلى مراحله النهائية ويقتربون من الحاجة إلى غسيل الكلى. تشمل العلامات التحذيرية ما يلي:

• كثرة التبول ليلاً
• انخفاض التبول أو زيادة الرغوة بشكل غير معتاد.
• جسم منتفخ، وجه منتفخ، ساقان منتفختان، قدمان منتفختان.
• الشعور بالتعب والإرهاق ونقص الطاقة بسهولة.
• فقدان الشهية، غثيان مزمن.
• أشعر بحكة في جميع أنحاء جسدي ولا أعرف السبب.

كما ذُكر سابقاً، فإن أعراض مرض الكلى المزمن غير محددة، وغالباً لا تظهر أي أعراض في المراحل المبكرة. لذا، إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة أو عوامل خطر مثل السكري، أو ارتفاع ضغط الدم، أو السمنة، أو وجود تاريخ عائلي لأمراض الكلى، فإن اختبارات وظائف الكلى قد تساعد في الكشف عن مرض الكلى المزمن في مراحله المبكرة، والتي قد لا تظهر فيها أي أعراض بعد.

ما الذي يسبب مرض الكلى المزمن؟

يمكن أن يحدث مرض الكلى المزمن نتيجةً لأسباب عديدة. ووفقًا لجمعية أمراض الكلى، فإن أكثر أسباب مرض الكلى المزمن شيوعًا هي كما يلي:

• السكري
• ضغط دم مرتفع
• مرض الكلية متعددة الكيسات
• التهاب الكلى، مثل التهاب الكلى الذئبي، إلخ.
• مرض انسداد المسالك البولية الكلوية
• أمراض الكلى الناجمة عن بعض الأدوية أو السموم، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو العلاجات العشبية.

كيفية فحص وظائف الكلى؟

هناك عدة طرق لاختبار وظائف الكلى، بما في ذلك:

1. قد يكشف تحليل البول في المراحل المبكرة من مرض الكلى المزمن عن تسرب بروتين الألبومين إلى البول ، حتى عندما تكون وظائف الكلى لا تزال طبيعية.
2. اختبار وظائف الكلى من عينة دم. يتم ذلك عن طريق قياس مستويات الكرياتينين في الدم لتحديد معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR)، وهو كمية الدم التي تتدفق عبر مرشحات الكلى.

ينقسم مرض الكلى المزمن إلى 5 مراحل بناءً على قيم معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) ، كما هو موضح في الجدول. 

• يشير معدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) الأقل من 15 إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية، وهي مرحلة تتطلب علاج غسيل الكلى مثل غسيل الكلى الدموي أو غسيل الكلى البريتوني.
• في معظم الحالات، إذا كان معدل الترشيح الكبيبي المقدر أقل من 6.  أو إذا كان مستوى السكر في الدم أقل من 10 ، إلى جانب أعراض زيادة السوائل وتراكم الفضلات، فإن العلاج بالغسيل الكلوي يكون ضرورياً.

يُتيح الكشف المبكر تخطيطًا أسرع للعلاج، وتعديلات في نمط الحياة، وتغييرات في الأدوية. وهذا يُساعد في تحديد السبب الجذري، مما يُتيح العلاج المناسب ويُبطئ تدهور الكلى إلى الحد الذي يتطلب غسيل الكلى.

متى يجب عليك إجراء فحص للكلى؟

لا تظهر أعراض على معظم مرضى الكلى، أو إن ظهرت، فهي أعراض غير محددة. لذا، في المراحل المبكرة من أمراض الكلى، يُشخَّص الفشل الكلوي المزمن حصراً من خلال اختبارات وظائف الكلى. يُوصى بإجراء فحص للكشف عن أمراض الكلى لدى مجموعتين من المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض.

1. تشمل عوامل الخطر للإصابة بأمراض الكلى المزمنة مرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والسمنة، والتاريخ العائلي لأمراض الكلى.
2. ينبغي على الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا إدراج هذا كجزء من فحصهم الصحي السنوي.

كيف يمكن إبطاء تدهور وظائف الكلى؟

لأن وظائف الكلى في كثير من حالات أمراض الكلى المزمنة قد لا تتحسن بشكل ملحوظ بعد التشخيص الأولي، فإن الهدف الأساسي لعلاج أمراض الكلى هو إبطاء تطور الفشل الكلوي المزمن إلى المرحلة النهائية من المرض أو مرحلة غسيل الكلى. ويتطلب إبطاء تطور أمراض الكلى جزأين، وهما:

1) الأدوية والعلاجات لأسباب الفشل الكلوي المزمن.   

• سيحدد الطبيب المختص سبب الفشل الكلوي المزمن ويعالج السبب الكامن وراءه، بالإضافة إلى إدارة الحالات المرضية المصاحبة أو العوامل الأخرى التي قد تزيد من سوء الفشل الكلوي. كما سيصف أدوية أثبتت فعاليتها في إبطاء تطور الفشل الكلوي إلى مرحلة غسيل الكلى المزمن.
• لا توجد حاليًا أي مكملات غذائية أو علاجات عشبية ثبت أنها تبطئ شيخوخة الكلى.  لذلك، فإن تناول الأطعمة التي يوصي بها طبيبك إلى جانب تناول أدويتك كما هو موصوف يكفي للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى المزمنة.
• يعتقد العديد من المرضى أن تناول أدوية متعددة يُلحق الضرر بكليتيهم، وهذا اعتقاد خاطئ. فليست كل الأدوية تُطرح من الجسم عبر الكلى، وحتى تلك التي تُطرح عبرها لا تُسبب بالضرورة تلفًا في الكلى. علاوة على ذلك، غالبًا ما يتجنب الأطباء وصف الأدوية التي قد تؤثر سلبًا على وظائف الكلى إذا كانوا على دراية بوجود حالة كلوية سابقة. ومن المهم أيضًا أن عدم الالتزام بتناول بعض الأدوية وفقًا للوصفة الطبية قد يؤدي إلى تفاقم الحالات المرضية الكامنة، مما يُؤدي في النهاية إلى تدهور وظائف الكلى.  لذلك، فإن النهج الصحيح هو الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة لك بدقة وإبلاغ طبيبك دائمًا عن مرض الكلى المزمن الذي تعاني منه.

2) تعديل السلوك.

• يجب على المرضى التعاون مع أطبائهم لتعديل نمط حياتهم ونظامهم الغذائي لتخفيف العبء على الكلى، مما يساعد على إبطاء تدهور وظائفها. ويشمل ذلك الإقلاع عن التدخين، وتجنب العلاجات العشبية والأدوية التقليدية وبعض مسكنات الألم.
• يمكن الوقاية من تلف الكلى من خلال النظام الغذائي باتباع هذه المبادئ:
  • تناول كميات معتدلة واختر مصادر بروتين عالية الجودة مثل الأسماك والتوفو وبياض البيض، وهي مصادر بروتين كاملة تحتوي على الأحماض الأمينية الأساسية، وسهلة الهضم، ومنخفضة الدهون.
  • اختر اللحوم الخالية من الدهون مثل صدور الدجاج ولحم الخنزير الخالي من الدهون، وما إلى ذلك.
  • ركز على الخضراوات ذات اللون الأخضر الفاتح لتقليل الضغط على الكلى، مثل الملفوف ، والملفوف الصيني ، والبروكلي، وما إلى ذلك.
  • اختر الفواكه قليلة السعرات الحرارية، والغنية بالألياف، والمنخفضة السكر، مثل التفاح والجوافة والكمثرى وما إلى ذلك.
  • اشرب الماء النظيف؛ تجنب المشروبات السكرية أو المشروبات الغازية.
  • تجنب الأطعمة المالحة جداً مثل الوجبات الخفيفة والمعكرونة سريعة التحضير والأطعمة المخللة، لأنها تشكل ضغطاً على الكلى.
  • ينبغي على مرضى الكلى توخي الحذر بشأن بعض الأطعمة الغنية بالفوسفور، بما في ذلك:  وجبات جاهزة للأكل، أطعمة مصنعة  المشروبات الغازية والأطعمة التي تحتوي على مواد حافظة.

ما هو العلاج البديل الكلوي؟

بالنسبة للمرضى المصابين بالفشل الكلوي في مراحله النهائية، يُعد العلاج البديل الكلوي أهم علاج، ويهدف إلى إزالة الفضلات بدلاً من الكلى التي توقفت عن العمل. وهناك ثلاث طرق للعلاج البديل الكلوي:

1. غسيل الكلى
   • المزايا : يوفر السفر إلى مركز أمراض الكلى ممرضات غسيل الكلى وعلاج غسيل الكلى. 
   • القيود : نظراً للحاجة إلى غسيل الكلى مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع، فإن بعض المرضى لديهم قيود على السفر والعمل، ويجب عليهم الالتزام بإرشادات غذائية صارمة.
2. غسيل الكلى البريتوني
   • المزايا : يمكن القيام به في المنزل، ولا توجد قيود على السفر أو العمل، ويمكن تكييفه مع الحياة بسهولة أكبر، وله قيود غذائية أقل من غسيل الكلى.
   • القيود : يجب على المريض تجميع جهاز العلاج وتشغيله.
3. تُعد عملية زرع الكلى الحل الأمثل والعلاج البديل للكلى الذي يستند إلى الأدلة في خفض معدلات الوفيات وتحسين نوعية الحياة أكثر من الطرق الأخرى. 
   • المزايا : لا حاجة لغسيل الكلى بعد الآن، يمكن تناول الطعام بشكل طبيعي تقريباً، لا توجد قيود على السوائل. 
   • القيود : يجب تناول الأدوية المثبطة للمناعة مدى الحياة. 

تتطلب إدارة أمراض الكلى بفعالية اتباع توصيات الطبيب المختص. يجب على المرضى الالتزام التام بهذه التعليمات وحضور جميع المواعيد المحددة.

أي مستشفى متخصص في علاج أمراض الكلى؟

مركز أمراض الكلى في مستشفى بانكوك على أتم الاستعداد لتقديم التشخيص والعلاج لأمراض الكلى من قبل أطباء متخصصين وممرضين وفريق متعدد التخصصات، إلى جانب أحدث المعدات والتقنيات، لمساعدتك على استعادة نوعية حياة جيدة كل يوم.

طبيب متخصص في علاج أمراض الكلى.

د. إيرين جاريايوثين أخصائي أمراض الكلى وزراعة الكلى مركز أمراض الكلى ومركز غسيل الكلى مستشفى بانكوك

يمكنك النقر هنا لتحديد موعد بنفسك.