الكلى عضوٌ مهمّ وظيفته ترشيح الفضلات من الدم وإخراجها من الجسم على شكل بول. وعند حدوث اضطراب في الجهاز البولي، قد يتجاهل كثيرون أعراضًا بسيطة مثل حرقة البول أو ألم الظهر، لكن في الحقيقة قد تكون هذه الأعراض علامة تحذيرية على مرض التهاب حويضة الكلية، والذي إذا تُرك دون علاج بالطريقة الصحيحة قد يتفاقم ليصبح مشكلة صحية خطيرة. لذا فإن فهم الأسباب والأعراض وطرق العناية الذاتية يُعد أمرًا مهمًا للمساعدة على التعامل مع هذا المرض بالشكل المناسب.
ما هو التهاب حويضة الكلية (Pyelonephritis)
التهاب حويضة الكلية هو حالة عدوى بكتيرية تصيب نسيج الكلية أو حويضة الكلية. وغالبًا ما يبدأ من عدوى في الجزء السفلي من الجهاز البولي مثل الإحليل أو المثانة، ثم تنتقل الجراثيم عكسيًا صعودًا حتى تصل إلى منطقة الكلى مسببةً الالتهاب. وتُعد هذه الحالة عدوى أشد خطورة من التهاب المثانة المعتاد. وإذا لم يخضع المريض للتقييم والرعاية من قبل الطبيب فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطرة تؤثر في وظائف الكلى وأنظمة أخرى في الجسم.
إلى كم نوع يُقسَّم التهاب حويضة الكلية
يمكن أن تُظهر العدوى في منطقة حويضة الكلية أعراضًا ودرجات شدة متفاوتة. ومن الناحية الطبية يُقسَّم مرض التهاب حويضة الكلية إلى نوعين رئيسيين لتخطيط العلاج بشكل مناسب، كما يلي:
التهاب حويضة الكلية الحاد (Acute Pyelonephritis)
هو عدوى تحدث بسرعة وتظهر بأعراض شديدة. غالبًا ما يعاني المريض من حمى مرتفعة وقشعريرة وألم في منطقة الخاصرة/أسفل الظهر، مع أعراض بولية غير طبيعية. وعلى الرغم من شدة الأعراض، فإن التشخيص والعلاج السريع بالمضادات الحيوية يؤدي غالبًا إلى تحسن خلال 2–3 أيام بعد بدء الدواء، وقد يستغرق الشفاء نحو 2–3 أسابيع بحسب شدة الحالة.
التهاب حويضة الكلية المزمن (Chronic Pyelonephritis)
هو حالة تتكرر فيها العدوى والالتهاب بشكل مستمر على مدى فترة طويلة، وغالبًا ما ترتبط باضطرابات في الجهاز البولي مثل ارتجاع البول صعودًا إلى الكلى، أو وجود انسداد مزمن مثل وجودحصوات الكلى، مما يسمح بتوطن البكتيريا وتراكمها ويجعل علاجها صعبًا. وتؤدي الالتهابات المتكررة إلى إتلاف نسيج الكلية، وقد يفضي ذلك لدى بعض الحالات إلى فشل كلوي مزمن مع تراجع مستمر في وظيفة الكلى.
ما أسباب حدوث التهاب حويضة الكلية
ترتبط الأسباب الرئيسية لالتهاب حويضة الكلية عادةً بالبكتيريا وبالاضطرابات داخل الجهاز البولي التي تهيئ لنمو الجراثيم. ومن العوامل الشائعة ما يلي:
عدوى بكتيرية في الجهاز البولي
غالبًا ما يكون السبب الأهم هو بكتيريا الإشريكية القولونية (Escherichia coli – E. coli) وهي بكتيريا تعيش في الجهاز الهضمي والقولون. وعندما تلوّث هذه البكتيريا من منطقة الشرج المنطقة المحيطة بفتحة الإحليل وتدخل إلى الإحليل، يمكن أن تنتشر إلى المثانة ثم تصعد إلى حويضة الكلية حتى تحدث العدوى في النهاية.
انسداد في المسالك البولية
عند حدوث انسداد في الجهاز البولي، لا يستطيع البول المرور والخروج من الجسم بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى ركوده وتراكمه في المثانة أو الحالب أو الكلى. وتُعد حالة احتباس البول بيئة مناسبة لنمو البكتيريا وتكاثرها. وقد يكون سبب الانسداد حصوات في المسالك البولية، أو تضخم البروستاتا، أو تضيّق/انسداد الإحليل.
ما هي أعراض التهاب حويضة الكلية
غالبًا ما تظهر لدى المصابين بالتهاب حويضة الكلية علامات تحذيرية تدل على الالتهاب والعدوى داخل الجسم. ومن الأعراض التي يمكن ملاحظتها مبدئيًا ما يلي:
- حمى مرتفعة مع قشعريرة شديدة
- ألم في الخاصرة/أسفل الظهر أو ألم يمتد إلى الجنب
- كثرة التبول، أو الشعور المستمر بألم/إلحاح للتبول، أو تبول بكميات قليلة متقطعة
- إحساس بالحرقان أو الألم عند التبول
- بول عكر، أو رائحة كريهة غير طبيعية، أو خروج دم أو صديد مع البول
- غثيان وقيء
- إرهاق وفقدان شهية وتدهور سريع في الحالة العامة
من هم الأكثر عرضة لخطر التهاب حويضة الكلية
على الرغم من أن التهاب حويضة الكلية يمكن أن يحدث لدى جميع الأعمار وكلا الجنسين، فإن بعض الفئات تكون بنيتها أو حالتها الجسدية أكثر قابلية لالتقاط العدوى وحدوث الالتهاب مقارنةً بالمعتاد، كما يلي:
الإناث والحوامل
النساء أكثر عرضة من الرجال لأن الإحليل أقصر ويقع قريبًا من المهبل وكذلك الشرج، مما يسهل انتقال البكتيريا إلى الجهاز البولي. إضافةً إلى ذلك، لدى الحوامل تؤدي التغيرات الهرمونية إلى توسع الحالب، كما قد يضغط الرحم المتضخم على المسالك البولية، مما يعيق تصريف البول ويزيد سهولة حدوث العدوى.
ذوو ضعف المناعة أو المصابون بأمراض مزمنة
المرضى الذين لديهم أمراض مزمنة مثل السكري، أو المصابون بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، أو الذين يحتاجون إلى أدوية مثبطة للمناعة، تكون مناعتهم أضعف من المعتاد، مما يقلل كفاءة مقاومة البكتيريا. لذلك يصبح من الصعب على الجسم التخلص من الجراثيم التي تدخل إليه وترتفع لديهم احتمالية الإصابة بـ التهاب حويضة الكلية.
من لديهم اضطرابات في التبول
الأشخاص الذين لا يستطيعون إفراغ البول بالكامل مثل مرضى الحصوات، ومرضى تضخم البروستاتا، وكذلك من يحتاجون إلى قسطرة بولية لفترة طويلة، لديهم خطر أعلى لتراكم البكتيريا وصعودها عكسيًا لتسبب تلفًا في نسيج منطقة حويضة الكلية.
المضاعفات إذا لم يُعالج التهاب حويضة الكلية في الوقت المناسب
التهاب حويضة الكلية ليس مجرد ألم أو حمى عادية. فإذا أُسيء تقييم الأعراض أو تُركت دون استشارة الطبيب سريعًا، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطرة قد تهدد الحياة، ومنها:
- عدوى مجرى الدم: قد تنتشر البكتيريا من الكلى إلى الدورة الدموية مسببة التهابًا عامًا في الجسم، وهي حالة حرجة قد تهدد الحياة.
- الفشل الكلوي: العدوى الشديدة أو الالتهاب المزمن قد يتلفان نسيج الكلى، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على ترشيح الفضلات وحدوث تراكم للسموم في الجسم.
- خراج في الكلى: قد تتكون جيوب من القيح داخل نسيج الكلية، مما يضر ببنية الكلية.
- مضاعفات أثناء الحمل: إذا حدثت لدى الحوامل فقد تزيد خطر الولادة المبكرة أو انخفاض وزن المولود عن المعدل الطبيعي.
تشخيص التهاب حويضة الكلية
عندما يراجع المريض الطبيب بأعراض مشتبهة، فإن أخذ التاريخ المرضي بشكل مفصل والفحوصات المخبرية تساعد الطبيب على تقييم شدة الحالة ووضع خطة علاج مناسبة، وتشمل الخطوات ما يلي:
- أخذ التاريخ المرضي والفحص السريري: يسأل الطبيب عن الألم وطبيعة التبول ويطرق بلطف على منطقة الخاصرة من الخلف للتحقق من وجود ألم.
- تحليل البول (Urinalysis): للبحث عن كريات الدم البيضاء أو الحمراء أو وجود بكتيريا في البول، وهي علامات على العدوى.
- زرع البول: لتحديد نوع البكتيريا المسببة للمرض مما يساعد على اختيار المضاد الحيوي المناسب.
- فحص الدم: لتقييم تعداد خلايا الدم ووظائف الكلى، وكذلك للتحقق من وجود عدوى في مجرى الدم.
- التصوير الشعاعي: مثل التصوير بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) للكشف عن اضطرابات تشريحية أو تحديد سبب الانسداد مثل الحصوات، خصوصًا لدى من لديهم أعراض شديدة، أو عدم تحسن خلال 48–72 ساعة بعد بدء الدواء، أو الاشتباه بوجود حصوة أو انسداد.
نهج علاج التهاب حويضة الكلية
يركز علاج التهاب حويضة الكلية على القضاء على البكتيريا المسببة، وتخفيف الألم، ومنع حدوث المضاعفات. ويختار الطبيب طريقة العلاج بحسب شدة الحالة كما يلي:
العلاج بالمضادات الحيوية الفموية
للمرضى في المراحل المبكرة دون مضاعفات شديدة، يصف الطبيب مضادًا حيويًا فمويًا لقتل البكتيريا. عادةً يلزم الاستمرار في تناول الدواء نحو 7–14 يومًا. ويجب على المريض إكمال الجرعة وفق وصف الطبيب بدقة حتى لو تحسنت الأعراض لتجنب مقاومة المضادات الحيوية ومنع تكرار العدوى. وإذا لم تتحسن الأعراض خلال 48–72 ساعة بعد بدء الدواء، فينبغي العودة للطبيب للتحقق من وجود انسداد أو خراج في الكلى.
إعطاء المضادات الحيوية عبر الوريد
في حال وجود حمى مرتفعة، أو قيء شديد يمنع تناول الدواء، أو جفاف، أو لدى الفئات عالية الخطورة ذات المناعة المنخفضة، أو الحوامل، أو وجود انسداد في المسالك البولية، قد يقرر الطبيب إدخال المريض إلى المستشفى لإعطاء المضادات الحيوية والسوائل عبر الوريد، مما يساعد على تأثير أسرع ضد العدوى مع متابعة لصيقة من الأطباء والتمريض.
العلاج الجراحي
إذا كان سبب التهاب حويضة الكلية ناتجًا عن خلل بنيوي أو انسداد في المسالك البولية مثل حصوة كبيرة، أو تضيّق في القناة، أو خراج صديدي شديد داخل نسيج الكلية، فسيعالج الطبيب الانسداد بالتوازي مع إعطاء المضادات الحيوية. وعندما تترافق عدوى الكلى مع انسداد تُعد الحالة إسعافية ويجب أولًا تصريف البول المصاب من الكلى عبر وضع دعامة حالبية (Ureteral Stent) أو إجراء فغر كلية عبر الجلد (Percutaneous Nephrostomy). وبعد السيطرة على العدوى تُجرى الجراحة لإزالة سبب الانسداد مثل تفتيت الحصوات بالمنظار، أو تصريف القيح، أو تصحيح الخلل البنيوي لإعادة الجهاز البولي إلى عمله الطبيعي.
كيفية الوقاية من التهاب حويضة الكلية والعناية الذاتية لمنع التكرار
إن تعديلًا بسيطًا في السلوك اليومي يمكن أن يقلل بفعالية خطر حدوث التهاب حويضة الكلية وعدوى الجهاز البولي. وتشمل التوصيات ما يلي:
- شرب كمية كافية من الماء النظيف لا تقل عن 7–8 أكواب يوميًا للمساعدة على غسل البكتيريا وطردها من المسالك البولية. أما من لديهم أمراض كلوية أو قلبية أو لديهم تقييد للسوائل من الطبيب فيجب استشارة الطبيب أولًا.
- تجنب حبس البول لفترات طويلة، وإذا شعرت بالحاجة للتبول فاذهب إلى الحمام فورًا.
- تنظيف الأعضاء التناسلية والمنطقة حول الشرج بالطريقة الصحيحة، وخصوصًا للنساء يجب المسح من الأمام إلى الخلف دائمًا لمنع نقل الجراثيم من الشرج إلى الإحليل.
- التبول وغسل الجسم في كل مرة بعد الجماع لطرد البكتيريا التي قد تكون دخلت.
- تجنب الغسولات المهبلية بالمواد الكيميائية القاسية لأنها تزيل البكتيريا النافعة التي تحافظ على التوازن وتتيح للجراثيم الممرِضة النمو.
- من تتكرر لديهم عدوى المسالك البولية كثيرًا، أو الرجال الذين لديهم عدوى في المسالك البولية، أو من لديهم حصوات، ينبغي لهم مراجعة طبيب المسالك البولية للتحقق من أسباب الاضطراب، لأن علاج السبب الجذري يساعد على منع تكرار الحالة.
مركز أمراض المسالك البولية Bangkok Hospital جاهز للعناية باضطرابات الجهاز البولي
اضطرابات الجهاز البولي من المشكلات الشائعة التي تستحق العناية والاهتمام. مركز أمراض المسالك البولية في Bangkok Hospital جاهز لتقديم خدمات الرعاية والعلاج لاضطرابات الجهاز البولي عبر فريق من الأطباء المتخصصين ذوي الخبرة، يعملون بالتعاون مع فريق متعدد التخصصات لوضع خطة علاج مناسبة لحالة كل مريض. مع توظيف التقنيات الطبية في التشخيص والجراحة، والتركيز على رعاية صحة المريض لاستعادة جودة الحياة والعودة إلى ممارسة الحياة اليومية بأقصى قدر من القدرة.
خلاصة المقال
التهاب حويضة الكلية هو مرض ينجم عن عدوى في الجهاز البولي تمتد إلى نسيج الكلية، ويترافق مع حمى مرتفعة وقشعريرة وألم في الظهر واضطرابات في التبول. إن الاكتشاف المبكر ومراجعة الطبيب سريعًا لتلقي العلاج بالمضادات الحيوية يساعدان على العلاج ومنع تلف الكلى. كما أن ملاحظة أي تغيّر غير طبيعي في الجسم وتعديل سلوكيات شرب الماء والتبول يساعدان على تقليل خطر حدوث هذا المرض.
الأسئلة الشائعة (FAQ) حول التهاب حويضة الكلية
1. ما الفرق بين التهاب حويضة الكلية والتهاب المثانة
التهاب المثانة هو عدوى في الجزء السفلي وغالبًا تقتصر الأعراض على عسر التبول أو ألم أسفل البطن، بينما التهاب حويضة الكلية يعني صعود العدوى إلى الكلى في الأعلى مما يسبب أعراضًا أشد مثل الحمى المرتفعة والقشعريرة وألم الظهر، مع خطر أعلى لحدوث المضاعفات.
2. هل يمكن أن يشفى التهاب حويضة الكلية من تلقاء نفسه
لا ينبغي انتظار الشفاء تلقائيًا، إذ يتطلب العلاج مضادات حيوية للقضاء على البكتيريا. وإذا تُركت الحالة دون علاج فقد تمتد العدوى إلى مجرى الدم أو تُسبب تلفًا في نسيج الكلى حتى تصل إلى فشل كلوي.
3. هل ينتقل التهاب حويضة الكلية جنسيًا
هذا المرض ليس من الأمراض المنقولة جنسيًا، لكن النشاط الجنسي قد يكون عاملًا يدفع بكتيريا منطقة الأعضاء التناسلية أو الشرج إلى داخل الإحليل مما قد يسبب عدوى لاحقة.
4. إذا حدث التهاب حويضة الكلية أثناء الحمل، هل يشكل خطرًا على الجنين
قد يشكل خطرًا. فالعدوى الشديدة قد تزيد خطر الولادة المبكرة، وقد تؤدي إلى انخفاض وزن المولود عن المعدل الطبيعي. لذا يجب على الحامل مراجعة الطبيب فورًا عند ظهور أعراض غير طبيعية.
5. ما الأعراض في التهاب حويضة الكلية التي تستدعي الذهاب إلى قسم الطوارئ فورًا
إذا ارتفعت الحمى بسرعة، أو كان ألم الظهر/الخاصرة شديدًا، أو حدث انقطاع في البول، أو غثيان وقيء يمنعان شرب الماء أو تناول الطعام، أو ظهرت أعراض ارتباك ونعاس/خمول شديد، فيجب التوجه إلى قسم الطوارئ فورًا لأنها قد تكون علامات على عدوى في مجرى الدم.
