اليرقان هو حالة شائعة عند الأطفال حديثي الولادة. يمكن العثور عليه في ما يصل إلى 50 بالمائة من الأطفال حديثي الولادة الناضجين وما يصل إلى 80 بالمائة من الأطفال المبتسرين. إن وعي الآباء باليرقان سيساعدهم على ملاحظة أعراض طفلهم ومراجعة الطبيب في الوقت المناسب. يساعد على تقليل الشدة حتى لا يضطر الصغار إلى مواجهة المضاعفات التي قد تنشأ نتيجة لذلك.
تعرف على مرض اليرقان
يحدث اليرقان بسبب وجود كمية أكبر من المادة الصفراء الطبيعية التي تسمى البيليروبين في مجرى الدم. يتم إنتاج البيليروبين عن طريق تحلل خلايا الدم الحمراء من خلال عملية تتم في الكبد ويتم إخراجه من الجسم عن طريق البراز والبول. بشكل عام، يصاب الأطفال باليرقان في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة، وفي معظم الأحيان، سيتأكد الطبيب من إصابة الطفل باليرقان. وفكر في إرسال اختبار البيليروبين لمعرفة مستوى الصفرة وتقديم المزيد من العلاج.
أسباب اليرقان
يمكن أن يكون سبب اليرقان سببين رئيسيين:
1) يحدث اليرقان الطبيعي (اليرقان الفسيولوجي) عندما يكون لدى الرضع في الرحم تركيز أعلى من خلايا الدم الحمراء ويكون عمر خلايا الدم الحمراء أقصر من البالغين. عندما تتكسر خلايا الدم الحمراء لدى الطفل وتتحول إلى كمية من البيليروبين أكثر من الطبيعي، بما يتجاوز قدرة الجسم على التخلص منها. وذلك لأن كبد الطفل لا يعمل بكفاءة بعد. ونتيجة لذلك، فإن إزالة البيليروبين عن طريق الكبد ليست كاملة. يحدث تراكم البيليروبين في الجسم. إذا لم يكن لدى الطفل أي تشوهات أخرى، فيمكن أن يتعافى من تلقاء نفسه خلال أسبوع إلى أسبوعين.
2) اليرقان غير الطبيعي بسبب المرض (اليرقان المرضي) له أسباب عديدة مثل
- عدم توافق فصائل دم الأم والطفل توجد في الأزواج حيث فصيلة دم الأم O وفصيلة دم الطفل A أو B. أو الأزواج الذين تكون فصيلة دم الأم لديهم Rh سالبة والطفل لديه فصيلة دم Rh موجبة.
- الرضع الذين يعانون من تشوهات في خلايا الدم الحمراء أو حالة تفتقر فيها خلايا الدم الحمراء إلى إنزيم G6PD، مما يتسبب في تكسير خلايا الدم الحمراء بسهولة أكبر من المعتاد.
- لدى الطفل عدد أكبر من الطبيعي من خلايا الدم الحمراء. وخاصة الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالسكري.
- اليرقان المرتبط بالرضاعة الطبيعية وجدت عند الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية. وعادة ما يحدث عند الرضع الذين لا يحصلون على ما يكفي من حليب الثدي. الأسباب الشائعة هي وضعية حمل الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية غير صحيحة. أم أن السبب هو عوامل موجودة في الطفل، مثل ولادة الطفل قبل موعده؟ انخفاض الوزن عند الولادة أو لديك لسان عالق يجعلك غير قادر على امتصاص حليب الثدي بشكل جيد.
- أسباب أخرى مثل التهاب الكبد مرض القناة الصفراوية سيعاني الطفل من اليرقان مع براز شاحب. قصور الغدة الدرقية التهابات مجرى الدم، الخ.
شدة من اليرقان
إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا، فسوف ينتقل إلى الدماغ ويرتبط بأنسجة المخ. تسبب تشوهات في الدماغ تسمى اليرقان النووي (Kernicterus) في المراحل المبكرة سيكون هناك خمول ويرقات وضعف الرضاعة. وفي وقت لاحق، سوف يصبح الطفل خاملاً. المزيد من اليرقات تشمل الأعراض الأرق، والحمى، والصوت العالي، والجسم المتوتر، والرقبة مقوسة للخلف، والظهر مقوس.في المراحل المبكرة، إذا تم نقل الدم بسرعة، في النهاية، قد يتسبب ذلك في عدم تلف الدماغ بشكل دائم. تقليل شدة الحبسة ولكن إذا لم يتم علاجها، فإن الأعراض سوف تصبح أكثر خطورة. تصبح الرقبة والظهر أكثر توتراً وتقوساً، وعدم الرضاعة، وتشنجات، وتوقف التنفس، والغيبوبة، والموت.
علاج اليرقان
يمكن علاج اليرقان عن طريق
1) يستخدم العلاج الضوئي نوع خاص من المصابيح الكهربائية التي تنبعث فقط من الضوء الأزرق ذو الأطوال الموجية المناسبة، وأثناء العلاج الضوئي يجب خلع ملابس الطفل وإغلاق عينيه، وسيقوم الطبيب بفحص الدم بشكل دوري لفحص مستوى البيليروبين حتى ينخفض إلى مستواه. . مكان آمن الآثار السلبية للعلاج بالضوء هي قد يسبب الجفاف انخفض وزن الجسم وذلك لأن الجسم يفقد المزيد من الماء من العلاج بالضوء.
2) نقل الدم هو إزالة دم الجنين الذي يحتوي على نسبة عالية من البيليروبين من الطفل وإضافة دم آخر ليحل محله. يتم ذلك في الحالات التي تكون فيها مستويات البيليروبين مرتفعة جدًا أو إذا بدأ الطفل في إظهار علامات انخفاض سريع في مستويات البيليروبين.
3) تصحيح سبب اليرقان.
من السهل ملاحظة أن لون الطفل أصفر.
قد يعاني بعض الأطفال من اصفرار واضح في العينين والجسم. ولكن هناك طريقة بسيطة للملاحظة:
- كن في غرفة مضاءة جيدًا.
- استخدم أصابعك للضغط على جلد الطفل أو استخدم إصبعي الإبهام والسبابة للضغط على الجلد لإخراج الدم من الشعيرات الدموية في المنطقة المراد فحصها.
- راقب اللون، فهو عادة أبيض. ولكن إذا رأيت اللون الأصفر وخاصة إذا وصلت الصفراء إلى المعدة فيجب مراجعة الطبيب فوراً.
اليرقان هو حالة شائعة. لذلك، عند إحضار الطفل من المستشفى إلى المنزل يجب على الآباء مراقبة أعراض اليرقان. إذا كان لون الطفل أصفر جداً أو اللون الأصفر يزداد بسرعة أو وجود أعراض أخرى غير طبيعية، مثل الخمول، عدم الرضاعة، الأجنة، البكاء، الحمى، الإجهاد، الانحناء أو التشنجات، شحوب البراز، يجب إعادة الطفل لرؤية الطبيب فوراً.
المراجع: سوبافان نجيرنشام اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. تم الاسترجاع من: https://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/admin/article_files/1238_1.pdf
