مرض الشريان التاجي: تعرف عليه جيدًا قبل اتخاذ قرار العلاج

مرض الشريان التاجي (CAD) ليس حالة شائعة فحسب، بل يؤثر أيضًا على جودة الحياة وقد يكون مهددًا للحياة. يحدث هذا المرض بسبب التهاب مزمن في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تراكم اللويحات الدهنية والنسيج الندبي والتكلسات، مما يُضيّق المساحة الداخلية للشريان ويؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب. يمكن أن يؤدي مرض الشريان التاجي الحاد إلى قصور القلب، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب. كما يمكن أن يؤدي إلى قصور القلب بشكل مزمن إذا لم يُعالج بسرعة وبشكل صحيح. لذلك، من المهم فهم مرض الشريان التاجي بشكل صحيح.

ما هو مرض الشريان التاجي؟

يحدث مرض الشريان التاجي بسبب الالتهاب المزمن وتنكس الأوعية الدموية، حيث تتغير الطبقة الداخلية لجدار الأوعية الدموية إلى لويحات دهنية (لويحات تصلب الشرايين). ويؤدي هذا إلى سماكة الجدران الداخلية للأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى مرض الشريان التاجي.

ما هي أعراض نقص تروية عضلة القلب؟

تنقسم أعراض نقص تروية عضلة القلب إلى مجموعتين :

متلازمة الشريان التاجي المزمنة (الذبحة الصدرية المستقرة) ناجمة عن تضيق الأوعية الدموية تدريجيًا ، مما يقلل من تدفق الدم إلى عضلة القلب. تتمدد الشعيرات الدموية لتقليل مقاومة الأوعية الدموية ، وتضيف أوعية دموية من مناطق أخرى للمساعدة. خلال فترة تكيف الجسم، قد لا تظهر على المرضى أي أعراض لنقص تروية عضلة القلب، أو قد تظهر عليهم أعراض خفيفة فقط. ومع ذلك، عند بذل مجهود أو الإصابة بالمرض، تحتاج عضلة القلب إلى دم أكثر مما تحتاجه الأوعية الدموية الضيقة، فتستجيب آلية التكيف، مسببةً أعراضًا مثل ألم الصدر أثناء التمرين أو بذل المجهود أو رفع الأشياء الثقيلة ، ولكنهم يشعرون بتحسن بعد الراحة. مع تطور المرض، تصبح أعراض نقص التروية أخفّ وأكثر شدةً وأطول أمدًا ، مما يتطلب فترات راحة أطول قبل التعافي ، مما يعيق ممارسة الأنشطة اليومية. قد يعاني المرضى غير النشطين من ألم غير واضح في الصدر وإرهاق بسهولة بسبب انخفاض انقباضات القلب بسبب نقص إمدادات الدم المزمن.
متلازمة الشريان التاجي الحادة (النوبة القلبية ) تحدث نتيجة تمزق لويحات دهنية في جدار الشريان، يليه انسداد بجلطة دموية، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في تجويف الشريان أو مساحته المقطعية خلال فترة قصيرة. يؤدي هذا إلى نقص إمداد عضلة القلب بالدم دون قدرتها على التكيف. يعاني مرضى هذه المجموعة من أعراض حادة. بالإضافة إلى ألم الصدر، يعانون أيضًا من انخفاض ضغط الدم، ووذمة رئوية، واضطرابات نظم القلب ، لأن عضلة القلب تفقد وظيفتها بسرعة على مساحة كبيرة.

يوضح الشكل مقارنة بين الذبحة الصدرية المستقرة ومتلازمة الشريان التاجي الحادة ( يمين ).

كيف يتم تشخيص نقص تروية عضلة القلب؟

إن إرشادات التشخيص والعلاج لاحتشاء عضلة القلب الحاد واضحة ومباشرة نسبيًا. وتشمل هذه الإجراءات تخطيط كهربية القلب، وفحوصات الدم، وتصوير الأوعية التاجية، والتصوير المقطعي المحوسب (CT)، نظرًا لكونها حالات طارئة. يتطلب الفحص التشخيصي للمرضى المصابين باحتشاء عضلة القلب المزمن أو المستقر توافقًا بين أعراض المريض والنتائج. قد يكون ضيق الصدر وضيق التنفس ناتجين عن أسباب أخرى غير نقص تروية الشريان التاجي، مثل التامور أو الشريان الأورطي ، أو أعضاء أخرى، مثل الرئتين أو المعدة. في حين أن تشوهات الشريان التاجي المتوسطة أو الحدية قد لا تسبب أعراضًا، وقد لا تتطلب رأب الوعاء.

ما هو تصوير الأوعية التاجية غير الجراحي؟

يزداد انتشار تصوير الأوعية التاجية غير الباضع (NAA)، بما في ذلك تخطيط صدى القلب بالإجهاد، وتصوير القلب بالرنين المغناطيسي بالإجهاد ، وتصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب (CCTA) . تتيح هذه الاختبارات فحص المرضى بنتائج طبيعية أو غير طبيعية قليلاً، مما يُغني عن تصوير الأوعية التاجية (CAG) ، وهو أكثر تدخلاً ويُسبب مضاعفات أكثر. مع ذلك، غالبًا ما تتطلب حالات التشوهات الخطيرة تصوير الأوعية التاجية، وهو المعيار لتشخيص أمراض الشريان التاجي.