في التدخلات التاجية عبر القسطرة، فإن وجود تكلس تاجي شديد يشكل عقبة رئيسية أمام الإجراء ونتيجة وضع القسطرة والدعامة عبر القسطرة، وقد تحدث هذه الحالة حتى واحد من كل أربعة أشخاص مصابين بمرض الشريان التاجي هم أكثر عرضة للإصابة به لدى كبار السن ومرضى السكري وأمراض الكلى.
يؤدي تكلس الشريان التاجي إلى إعاقة مرور الجهاز ويمنع الدعامة من التوسع بشكل كامل، وهو ما يرتبط بانسداد الدعامة والحاجة إلى إعادة التوعية وإعادة الدخول إلى المستشفى.
كيفية علاج آفات اللويحة؟
تاريخيًا، طُوِّرت أجهزة مختلفة لقطع وتوسيع لويحات الشريان التاجي. وتشمل هذه الأجهزة بالونات عدم الامتثال عالية الضغط، والتي قد تكون فعالة في بعض الآفات ولكنها تحمل خطر الإصابة أو التمزق في المناطق الأكثر ليونة. تُستخدم بالونات القطع/التسجيل لإنشاء شقوق في اللويحات، يليها توسيع بالون عالي الضغط. يزيد هذا من معدل نجاح رأب الوعاء، ولكنه غالبًا ما يكون غير فعال في الآفات ذات اللويحات الواسعة. تم اختراع استئصال اللويحات الدوراني لإزالة اللويحات من السطح الداخلي للشريان. تُعد هذه الطريقة فعالة في استئصال اللويحات وزيادة نجاح وضع الدعامة، بالإضافة إلى توفير نتائج جيدة. ومع ذلك، فإن الإجراء معقد ويعتمد على العلاقة بين السلك التوجيهي وموقع اللويحات، بالإضافة إلى المضاعفات المختلفة.
مع ذلك ، فإن جميع الطرق المذكورة أعلاه فعّالة فقط على الطبقة الداخلية ( السطحية ) من الشريان، ولا يمكنها التعامل مع الطبقة العميقة منه، والتي تُعدّ السبب الرئيسي لعدم اكتمال تمدد الدعامة. وهذا يؤدي إلى استخدام موجات صدمية تُمرّر عبر بالون قسطرة (تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية: IVL).
تظهر صورة التصوير المقطعي البصري (OCT) تكلس الشريان التاجي ، ( يسار ) تكلس سميك جدًا وعميق ، ( يمين ) تكلس واسع وعميق يمتد لأكثر من نصف محيط الوعاء ( رؤوس الأسهم ).
ما هو IVL ؟
تفتيت الحصى داخل الأوعية الدموية (IVL) هو تقنية تفتيت حصوات مجازة الشريان التاجي، تستخدم قسطرة لتوصيل موجات صوتية إلى جدار الوعاء الدموي عبر بالون. عندما تلامس الموجات الصوتية جدار الوعاء الدموي، تتحول إلى قوة فيزيائية وتنتقل إلى مناطق ذات صلابة أو مقاومة عالية في الوعاء الدموي ( وهي مناطق تحتوي على لويحات، مما يؤدي إلى تفتيتها إلى قطع صغيرة ) دون التأثير على الأنسجة الأخرى ( على عكس استخدام بالون عالي الضغط ) . هذا يزيد من مرونة الوعاء الدموي، مما يؤدي إلى تمدد الدعامة وزيادة المساحة فيه.
ما هي مميزات IVL ؟
- قادر على حل مشكلة الحجر الجيري العميق
- يقلل من إصابة الأنسجة المحيطة مقارنة بالونات الضغط العالي.
- تحسين نجاح توصيل الجهاز بما في ذلك حجم المنطقة المقطعية في الملف، مما يقلل من خطر إعادة الانسداد.
- التعافي السريع، ووقت التعافي المخفض
من هو الشخص المناسب لعلاج IVL ؟
- المرضى الذين يعانون من لويحات واسعة النطاق في آفات الشرايين التاجية
- الأشخاص الذين تم تركيب دعامة لهم ولم تتوسع بشكل جيد بسبب تراكم اللويحات.
كيفية العناية بنفسك بعد علاج IVL ؟
- التعافي في المستشفى لمدة 1-2 يوم تقريبًا.
- تناول أدويتك بدقة وفقًا لتوجيهات طبيبك، مثل مضادات التخثر.
- قم بمتابعة طبيبك حسب الموعد المحدد في كل موعد.
لماذا تختار علاج مرض الشريان التاجي في مستشفى بانكوك للقلب؟
- أول مستشفى خاص متخصص في أمراض القلب في تايلاند، تم تصنيفه كـ " أحد أفضل المستشفيات لعلاج وجراحة أمراض القلب في منطقة آسيا والمحيط الهادئ في عام 2025" من قبل مجلة نيوزويك وستاتيستا.
- فريق من الأطباء المتخصصين في علاج أمراض الشرايين التاجية المعقدة عن طريق القسطرة
- التقنيات الحديثة للتشخيص والعلاج لأمراض الشرايين التاجية المعقدة، مثل FFR/iFR، IVUS، OCT، استئصال اللويحات الدورانية، IVL.
- تقييم وتخطيط وتصميم علاج مُخصص لأمراض القلب . علاج مُصمم خصيصًا من قِبل فريق من أطباء القلب.
- مختبر قسطرة القلب المتطور (مختبر القسطرة)
- هناك معايير ونتائج علاجية مقبولة دوليا.
المستشفيات المتخصصة في علاج أمراض القلب والأوعية الدموية
يضم مستشفى بانكوك للقلب فريقًا من أطباء القلب المتخصصين في علاج أمراض القلب التاجية. بفضل خبرتهم ومهاراتهم، إلى جانب أحدث التقنيات الطبية، فهم على أتم الاستعداد لعلاج جميع مشاكل القلب لجميع الأجيال بعناية فائقة، مما يضمن جودة حياة أفضل.
إذا كنت تعاني من ألم في الصدر يتعب بسهولة أو لديك مرض مزمن لا تنتظر حتى فوات الأوان
لأن قلبك … مهم جدًا ولا يجب المخاطرة به.
طبيب متخصص في علاج مرض الشريان التاجي
الدكتور ويرا لويرا ، طبيب قلب مستشفى بانكوك للقلب
يمكنك الضغط هنا لتحديد موعد بنفسك.
