تحدث أعراض الشخير أثناء النوم؛ إذ ترتخي عضلات الرقبة وتترهل، مما يؤدي إلى تضيق مجرى الهواء. والهواء الذي يمر عبر مجرى هواء أضيق يسبب اهتزاز أنسجة الحلق مثل اللوزتين والحنك الرخو واللهاة. ويؤدي هذا الاهتزاز إلى صدور صوت الشخير. وإلى جانب ترهل عضلات الرقبة، توجد أسباب أخرى قد تؤدي إلى تضيق مجرى الهواء أو انسداده، مثل تضخم اللوزتين. وقد يكون لدى المرضى المصابين بالسمنة المفرطة زيادة في أنسجة جدار الحلق، أو تضخم اللسان، أو وجود أورام أو أكياس في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي. لذلك يُعد الشخير علامة على أن المريض قد يعاني من اضطراب في الجهاز التنفسي
لماذا يحدث الشخير؟ وما سبب الشخير؟
تحدث أعراض الشخير أثناء النوم؛ إذ ترتخي عضلات الرقبة وتترهل، مما يؤدي إلى تضيق مجرى الهواء. والهواء الذي يمر عبر مجرى هواء أضيق يسبب اهتزاز أنسجة الحلق مثل اللوزتين والحنك الرخو واللهاة. ويؤدي هذا الاهتزاز إلى صدور صوت الشخير. وكلما كان مجرى الهواء أكثر تضيقًا، كان صوت الشخير أعلى
أسباب الشخير وعوامل الخطر التي ينبغي الانتباه لها
إلى جانب ترهل عضلات الرقبة، قد ينجم الشخير أيضًا عن تضيق مجرى الهواء أو انسداده نتيجة عوامل أخرى مشتركة، وتشمل:
- زيادة الوزن أو السمنة: قد يكون لدى المرضى المصابين بالسمنة المفرطة أنسجة أكثر سماكة في جدار الحلق، ما يؤدي إلى تضيق مجرى الهواء
- تشوهات بنيوية في مجرى الهواء: مثل تضخم اللوزتين أو تضخم اللسان، وتورّم جوف الأنف أو انحرافه
- اضطرابات أخرى: مثل وجود أورام أو أكياس في جوف الأنف أو الجزء العلوي من الجهاز التنفسي
- نمط الحياة: مثل شرب الكحول، والتدخين، واستخدام المنومات أو مرخيات العضلات
ما هو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (obstructive sleep apnea : OSA)؟
أثناء النوم، إضافةً إلى الشخير، قد يُلاحظ حدوث انقطاع في التنفس أيضًا. فعندما تترهل أنسجة الحلق أو اللسان لتغلق الجزء العلوي من مجرى الهواء، يحاول الجسم الشهيق بقوة أكبر لتمرير الهواء عبر مجرى الهواء المتضيق، مما يزيد من تضيق المجرى إلى أن ينغلق تمامًا
وعندما لا يستطيع الهواء المرور عبر مجرى هواء مغلق بإحكام أو لا يكون مرور الهواء دخولًا وخروجًا كافيًا بسبب التضيق، لا يتمكن الجسم من إدخال الأكسجين. وعندما يفتقر الدماغ إلى الأكسجين، يستيقظ المريض على هيئة تنفس قوي أو سعال قوي لإعادة ضبط وضع اللسان. وخلال دورة النوم قد يحدث الشخير وانقطاع النفس عدة مرات، ما يؤدي إلى عدم الحصول على نوم كافٍ وعدم وصول الأكسجين إلى الدماغ بشكل كامل
إشارات التحذير والتأثيرات الناتجة عن الشخير
لا يسبب صوت الشخير إزعاجًا لمن ينامون مع المريض فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى اضطرابات عديدة في جسم المريض. وإذا ترافق مع انقطاع النفس أثناء النوم فقد يسبب ما يلي:
- إرهاق أثناء النهار ونعاس غير طبيعي رغم النوم لمدة طويلة
- الشعور بنوم غير عميق أو غير متواصل، أو الاستيقاظ المتكرر ليلًا دون سبب واضح
- تراجع كفاءة التفكير والتذكر والأداء في العمل
- زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية
- قد تحدث مشكلات ضعف الأداء الجنسي
كيف نعالج الشخير؟ طرق أولية لتقليل الشخير بنفسك
في حال كان الشخير دون انقطاع النفس أثناء النوم، فإن تعديل السلوك ونمط الحياة يُعد من الطرق الأولية التي قد تساعد على تحسن الأعراض، مثل:
- خفض الوزن: للوصول إلى المعدل القياسي بهدف تقليل الأنسجة الدهنية في منطقة الحلق والحنك الرخو وقاعدة اللسان
- ممارسة الرياضة: بانتظام لزيادة شدّ العضلات
- الامتناع عن شرب الكحول: وخاصة قبل النوم
- الامتناع عن تناول الطعام قبل النوم بـ 3 ساعات: لتقليل خطر الارتجاع الحمضي وتحسين جودة النوم
- تعديل وضعية النوم: حاول النوم على الجانب مع رفع الرأس قليلًا
علاج انقطاع النفس أثناء النوم
في حال كان لدى المريض انقطاع النفس أثناء النوم، وخاصة بدرجة متوسطة إلى شديدة، قد لا يكون تعديل السلوك كافيًا، ويلزم تلقي علاجات إضافية أخرى لمعالجة الشخير بشكل مباشر. ويعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة الحالة وملاءمتها ومدى تعاون المريض. وينبغي للمريض زيارة الطبيب لإجراء فحص النوم (Polysomnography) لتقييم شدة الحالة وتحديد خطة العلاج المناسبة، والتي تشمل ما يلي
- استخدام جهاز ضغط الهواء الإيجابي (CPAP Titration): وهو ضخ الهواء داخل مجرى التنفس لفتح وتوسيع الحلق أثناء النوم، ويُعد العلاج القياسي والأكثر فعالية حاليًا
- الجراحة أو الإجراءات الطبية: مثل جراحة أنسجة الحلق أو الفك أو اللسان أو اللهاة، أو إجراء الليزر لجوف الأنف أو الحنك الرخو للمساعدة على توسيع مجرى الهواء
- استخدام جهاز داخل الفم (Oral Appliance): وهو خيار علاجي آخر يساعد على تعديل بنية الفم أثناء النوم
ما هو الجهاز داخل الفم؟
الجهاز داخل الفم المستخدم لعلاج الشخير وانقطاع النفس أثناء النوم مصنوع من الأكريليك للاستخدام داخل الفم، ويشبه جهاز التثبيت (Retainer) لمرضى تقويم الأسنان أو واقي الإطباق لمرضى صرير الأسنان أثناء النوم. يساعد الجهاز داخل الفم على منع ترهل أنسجة الحلق أثناء النوم، وبالتالي يساهم في الوقاية من انسداد مجرى الهواء ويعمل وفق 3 آليات، وهي:
- تقديم موضع الفك السفلي إلى الأمام
- تقديم موضع اللسان إلى الأمام
- المساعدة على رفع الحنك الرخو واللهاة إلى أعلى
مزايا الجهاز داخل الفم
- الجهاز داخل الفم أصغر حجمًا من جهاز CPAP
- يقلل مخاطر الجراحة
- تكلفته أقل
ومع ذلك، يكون الجهاز داخل الفم فعالًا فقط لدى المرضى الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم بدرجة خفيفة إلى متوسطة
مركز الدماغ والجهاز العصبي في Bangkok Hospital International جاهز للعناية بجميع مشكلات النوم
إذا كنت تعاني من الشخير أو تشك في وجود انقطاع النفس أثناء النوم، فينبغي الإسراع بالتشخيص وتقييم شدة الحالة وتحديد خطة العلاج المناسبة، مما يساعد على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض مختلفة. يتمتع مركز الدماغ والجهاز العصبي في Bangkok Hospital International بالجاهزية لتقديم خدمات الفحص والتشخيص بتقنيات معيارية، مع فريق من الأطباء المتخصصين في طب النوم لتقديم الاستشارات وتصميم خطة علاج مناسبة، بما يساعد المرضى على تحسين جودة حياتهم
ملخص المقال
الشخير مشكلة شائعة أثناء النوم. ولا يقتصر تأثير صوت الشخير على إزعاج من ينامون مع المريض فحسب، بل قد يسبب اضطرابات عديدة في جسم المريض، مثل الإرهاق أثناء النهار، وتراجع كفاءة التفكير والتذكر والعمل، وزيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك ضعف الأداء الجنسي. إذا كنت تعاني من الشخير أو تشك بوجود انقطاع النفس أثناء النوم، فينبغي الإسراع بالتشخيص وتقييم شدة الحالة واختيار خطة العلاج المناسبة، مما يساعد على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض مختلفة وتحسين جودة حياة المريض
الأسئلة الشائعة (FAQ) حول الشخير
1. هل يمكن للشخص النحيف أن يشخر؟
نعم، يمكنه الشخير أيضًا. فرغم أن السمنة عامل خطر رئيسي، قد يكون لدى الشخص النحيف تضيق خلقي في مجرى الهواء، مثل تضخم اللوزتين أو تضخم اللسان أو ترهل الحنك الرخو، ما قد يسبب صوت الشخير
2. هل يساعد تعديل وضعية النوم فعلاً على تقليل صوت الشخير؟
يمكن أن يساعد في حالات الشخير الخفيف. فالنوم على الظهر يؤدي إلى ترهل أنسجة الحلق للأسفل لتسد مجرى الهواء بفعل الجاذبية، لذا فإن التحول إلى النوم على الجانب يساعد على توسيع مجرى الهواء
3. هل فحص النوم (Sleep Test) ضروري؟
ضروري جدًا لمن لديهم شخير عالٍ ويترافق مع انقطاع النفس أثناء النوم، لأن فحص Sleep Test (Polysomnography) يساعد على تقييم جودة النوم وتحديد درجة شدة الحالة، ليتمكن الطبيب من وضع خطة علاج صحيحة ومناسبة
