在斋月期间，穆斯林将进行从黎明到黄昏的斋戒，不吃不喝。因此，尤其是糖尿病患者，需要调整降糖药的时间或剂量，因为每种药物与餐食和血糖水平密切相关。
斋戒期间的药物调整原则
医生会在建议调整药物之前，评估患者的准备情况、餐食大小、日常活动及并发症风险，以控制血糖并防止低血糖（低血糖症）。
不易引起低血糖的药物实例，可以按正常剂量使用
- 双胍类：二甲双胍（Glucophage®，Metformin®）
- α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖（Glucobay®）
- 噻唑烷二酮类：吡格列酮（Actos®，Utmos®）
- DPP-4 抑制剂：西格列汀（Januvia®），维格列汀（Galvus®），利格列汀（Trajenta®），沙格列汀（Onglyza®），阿格列汀（Nesina®），吉格列汀（Zemiglo®），特列格列汀（Zafatek®）
- SGLT2 抑制剂：达格列净（Forxiga®），卡格列净（Invokana®），恩格列净（Jardiance®）—需注意脱水和酮症酸中毒
- GLP-1 类似物：利拉鲁肽（Victoza®，Saxenda®），度拉糖肽（Trulicity®），司美格鲁肽（Ozempic®）—可能导致恶心，若有不良反应建议咨询医生
至于刺激胰岛素分泌的药物，可能导致低血糖，医生可能会适当调整剂量和使用次数以避免低血糖，如：
- 磺脲类：格列美脲（Amaryl®），格列齐特（Diamicron MR®），格列吡嗪（Minidiab®，Dipazide®），格列本脲（Daonil®，Sugril®）
- 非磺脲类：瑞格列奈（Novonorm®）
- 胰岛素：Humulin-R®，Humalog®，Novorapid®，Novomix 30®，Lantus®，Toujeo®，Levemir®，Tresiba®，Ryzodeg®，Soliqua®，Xultophy®
如发生低血糖（血糖 < 70 mg/dL）
停止斋戒，食用含糖的水或食物（如果汁、糖水）。如症状未改善，应立即就医。
参考文献
- Faris M. & Alliance International & Hassanein M. (2021). 糖尿病与斋月：实践指南2021。
- 2560年糖尿病临床实践指南。
- Al-Arouj M. et al. 关于斋月期间糖尿病管理的建议。Diabetes Care 33(8): 1895–1902。
药剂师 Worapoj Boonmathong
曼谷清迈医院
