泰国糖尿病状况有持续上升趋势，发现泰国15岁以上的每11个人中就有1人患糖尿病，总人数约为500万人。糖尿病对生活构成很大障碍，因为我们必须控制饮食，定期服药，并经常看医生以保持血糖水平在正常范围内。如果血糖过高或过低，可能会有生命危险，并且糖尿病的治疗费用相对较高。糖尿病的成因是什么？有哪些危险因素会导致这种疾病？以及如何预防并避免并发症的发生。
糖尿病的成因是身体的异常，无法正常利用糖来转化为能量，从而导致血糖水平升高。然而，导致糖尿病患者危险的主要原因是并发症，或称为糖尿病并发症（Diabetes complication），如心脑血管疾病、肾病、眼病、神经系统疾病、高血压以及周围血管疾病，这些病症可能导致身体残疾或死亡。糖尿病的良好管理是控制血糖水平，以预防和减少并发症的发生，这可以分为两种类型：
糖尿病急性并发症
表现为影响身体各系统的低血糖状态，例如：
- 糖尿病患者的低血糖状态会导致嗜睡、混淆、眩晕、心跳加快、抽搐，甚至可能昏厥，若情况更严重，可能有生命危险。
- 糖尿病患者的高血糖状态会导致酸中毒，导致昏迷或身体各系统损害。
糖尿病慢性并发症
由于血糖长期过高，导致全身血管壁受损、退化、硬化，导致堵塞并出现并发症，尤其是小血管和大血管，例如：
小血管并发症
- 视网膜并发症，如果发生，可能导致视力模糊、黑影遮挡、重影症状，这些症状可能是白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、视网膜退化等眼病的症状，更严重的情况可能导致视网膜撕裂、破裂、视力丧失或甚至失明。
- 肾并发症，由于血糖高于正常水平，导致肾血流改变，尿中蛋白漏出，导致肾功能降低、水肿、毒素积聚、糖尿病肾病、身体水肿、手脚水肿。初步的护理方法是透析、洗肾，如果严重可能需要换肾以避免急性肾功能衰竭。
- 神经并发症，会导致四肢末端麻木如刺、火烧感、甚至大部分失去知觉，通常发生在晚上，原因是末梢神经损伤蔓延，导致触觉减弱，甚至可能导致四肢肌肉无力。
大血管并发症
- 导致冠心病、冠状动脉狭窄、心肌缺血，因为大血管狭窄。
- 引发脑血管疾病，由于血管狭窄或高血压与血脂肪异常。
- 导致周围血管疾病，尤其是腿部，或脚部溃疡，并伴随感染，原因是在糖尿病管理不当时，如果未及时治疗，可能严重到需要截肢。
糖尿病并发症的管理
- 控制胆固醇水平，不超过100毫克每分升。
- 控制血压，不超过130/80毫米汞柱。
- 保持血糖在80 ‑ 130毫克每分升之间。
- 控制糖化血红蛋白HbA1C（Hemoglobin A1C）在6.5 ‑ 7.5%之间。
这取决于患者的风险和共病状况，这些因素的控制需要专科医生的咨询和诊断。
糖尿病患者的自我管理原则
- 适量运动，以增强身体健康，运动有助于控制血糖水平，降低心脏疾病风险，并预防各种并发症。
- 饮用足够的水，如果糖尿病患者血糖控制不佳，可能因频繁小便而失水，摄入足够的水能帮助调节身体平衡。
- 保持心情放松，减少焦虑和压力，因为压力会使血糖升高。
- 注意饮食，避免食用甜食，减少高碳水化合物摄入，侧重于新鲜蔬果、全谷物、瘦肉蛋白质等，避免反式脂肪或不饱和脂肪酸食物，如人造黄油、奶精、炼乳等，以及饮料如茶、咖啡，同时避免吸烟和饮酒。
- 控制体重，保持适度体重有助于降低甘油三酯、胆固醇和血糖水平。
- 定期看医生进行健康体检，包括血液检查、血压测量、糖化血红蛋白测量、血脂测量，以及学习糖尿病相关信息以自我管理，这将有助于评估和良好的健康管理。
正确的自我管理对于糖尿病患者来说是至关重要的，需要持续关注和实践，以防止并发症的发生。这些并发症之前已简单介绍过，糖尿病患者的并发症管理应由专业医生咨询，以便监测症状，诊断治疗，并获得医生建议，以确保安全和健康。
护理员 Lakana Teaspam
糖尿病协调护士
参考资料
https://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/admin/article_files/1423_1.pdf
