糖尿病……我们应该关注的“沉重”话题

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糖尿病……我们应该关注的“沉重”话题
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Bangkok Hospital Chiang Mai

糖尿病患者需要了解的8件事

1. 得糖尿病并不意味着“生活的失败”

糖尿病的原因有多种因素,包括遗传、生活方式因素,如饮食不当、缺乏锻炼、体重超标等,通过两个主要机制发生:一种是胰岛素分泌减少,导致身体无法正常利用糖分,使血糖升高,另一种是胰岛素抵抗。糖尿病虽然是慢性病,但我们可以通过控制血糖水平来预防血管并发症,从而能像普通人那样获得长寿。

2. 从一开始就良好控制糖尿病在长远上非常重要

我们可能认为糖尿病可以不治或者延后治疗,但事实上不良控制的糖尿病会在长期内导致血管病变,包括肾衰、视网膜病变致盲、四肢麻木、难愈的感染伤口、心脏病、偏瘫等。如果我们及早治疗糖尿病,可减缓器官血管的退化和降低糖尿病的死亡率。而如果治疗延迟,血糖长期偏高,则已经堵塞的血管难以恢复。

3. 始终牢记糖尿病是一种慢性病,血糖水平会逐渐升高

初次得知患上糖尿病时,意味着我们胰腺的β细胞已经损失了一半,这导致胰岛素减少。如果伴有胰岛素抵抗,疾病会加重。开始时,血糖可能不太高,许多人可以通过饮食控制、减轻体重和锻炼来维持良好的血糖水平,而无需用药。但随着时间推移,胰腺的β细胞会随着年龄增加而逐渐减少,血糖会不断升高,最终通常需要增加降糖药量以保持正常血糖。目前,降糖药已得到很大发展,有多种不同作用机制的糖尿病药物,尤其是新药,副作用较少,比如不引起低血糖或体重增加,有的还能延缓心血管疾病和肾衰的发生,使当前医疗效果相当好。因此,血糖升高需要增加药量并不意味着我们治疗“失败”,而是糖尿病自然进程的一部分。

4. 食物是控制血糖的重要因素

摄入的淀粉量是控制糖尿病的主要变量,因此关注食物的数量、比例和质量是第一重要的事情。

  • 尽量选择低升糖指数的淀粉类,如未经精制的大米、全麦面包,因为与相同量的白米、白面包相比,血糖上升较少。
  • 避免高糖饮料,如汽水、果汁、能量饮料。
  • 遵循“半盘”原则,即半盘为绿叶蔬菜。
  • 小心加工食品,如薯片、零食。

5. 体育锻炼是极好的药物,尽量多做

研究明确支持,定期锻炼至少每天30-45分钟,每周至少4天,可以降低血糖、减轻胰岛素抵抗、降低血脂,尤其对心脏健康有益。如果有某些限制无法运动,如年龄大、关节痛,至少在日常活动中增加活动量,如做家务、园艺,走楼梯代替电梯,也对糖尿病控制有很好的效果。

6. 监测血糖水平,了解自己每日的血糖模式

将血糖监测仪视为改变生活的指南针。多时段监测,如餐前、餐后、随意晨间、午间或晚间,能让我们学习了解自己血糖的变化,知道哪些食物会升高血糖,哪些不会,以及哪种锻炼、时长效果最好。这种学习会变得有趣,并能显著改善我们的糖尿病控制。医生还可以利用这些血糖数据调整药物,以便全天的血糖水平都达到良好范围。

7. 注射胰岛素并不意味着生活“绝望”

由于糖尿病自然病理是逐渐恶化,胰岛素分泌减少,因此当患病几十年后,我们可能最终需要注射胰岛素,这不意味着疾病已无可救药。注射胰岛素能更好地控制血糖,甚至优于口服药,而且对肝肾安全。现在的胰岛素注射设计成笔形,使用简便。

8. 学习与时俱进,保持现实,不被迷信误导

患上糖尿病后,应随时更新知识,无论是饮食、锻炼还是治疗,现代药物发展迅速,每年几乎都有新药上市。请咨询主治医生进行治疗,保持现实,不要被错误信息误导。

可信赖的信息来源包括:

  • 泰国糖尿病协会、泰国内分泌学会、泰国皇家医学会
  • 美国糖尿病协会、欧洲糖尿病研究学会

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