疫苗针对糖尿病患者：通往可持续健康之路

糖尿病仍然是引发其他疾病的主要原因，这些疾病属于生活方式或行为习惯所导致的疾病，或称为 NCDs，如心脏病中风 高血压和慢性肾衰竭等，这些疾病不是由病原体引起的，也不会在人与人之间传播，病情发展缓慢，症状持续积累，一旦出现症状，往往会导致病情慢性化。

• • 根据公共卫生统计报告，2022年泰国糖尿病患者已达330万人，并且每年新增患者约30万人。
  • 全球糖尿病患者超过5.37亿人。
  • 每5秒钟就有1名糖尿病患者死亡。

                    专长内分泌及代谢的专家医生解释了糖尿病患者接种疫苗的重要性，并推荐了六种疫苗，疫苗不仅能减少病痛，还可以降低住院率及感染严重程度。疾病控制与预防中心 (CDC) 推荐以下六种疫苗：  

1. 新冠疫苗 (Covid-19 vaccine) 若血糖控制不佳，糖尿病患者感染新冠病毒的严重性高于普通人，导致肺部感染和死亡率较高。因此，建议糖尿病患者每年接种新冠疫苗以降低病情严重性。然而，即使接种了疫苗，感染的风险仍存在。因此，糖尿病患者应佩戴口罩，勤洗手，保持社交距离，并定期监测自身症状。
2. 流感疫苗 (Influenza vaccine) 对于患有动脉粥样硬化的糖尿病患者，有证据表明可降低心血管疾病的发生率及相关的死亡率。由于流感每年都会在泰国流行，疾病控制局的统计数据显示可能导致肺部感染、呼吸衰竭，甚至严重至死亡。因此，建议每年接种1次流感疫苗。最适合的接种时间为雨季开始前5月或寒季开始前10月。
3. 白喉、百日咳和破伤风疫苗 (Tetanus-Diphtheria-Pertussis (Tdap) vaccine) 糖尿病患者易感染白喉，表现为低烧、头痛、疲倦、咽喉痛、吞咽困难；百日咳则导致严重连续咳嗽，影响饮食及呼吸；而破伤风感染会损伤神经系统，导致肌肉痉挛、下颌僵硬、张口困难、颈部强直、抽搐、呼吸困难，严重可能致死。因此，建议糖尿病患者每10年接种一次白喉、百日咳和破伤风疫苗。
4. 乙型肝炎疫苗 (Hepatitis B vaccine) 糖尿病患者感染乙肝病毒的风险高于普通人（参考美国控制与预防中心 (CDC) 数据），建议60岁以下糖尿病患者接种乙肝疫苗。乙型肝炎病毒常被人忽略，因感染后多无异常症状，但会增加肝硬化和肝癌的风险。接种前应检测血液是否有乙肝抗体，若无抗体，应完成3剂接种，60岁以上者需单独评估个体感染风险。
5. 肺炎疫苗 (Pneumococcal vaccine(PCV-13 and PPSV-23)) 糖尿病患者更易感染细菌，尤其是肺炎链球菌，易引起肺部感染，甚至菌血症，增加50%的死亡风险。肺炎疫苗有两种，分别为13价肺炎结合疫苗 (PCV-13) 和23价肺炎多糖疫苗 (PPSV-23)，建议接种两种疫苗，间隔1年，根据医疗指引可能需要加强。
6. 带状疱疹疫苗 (Zoster vaccine) 感染带状疱疹后，糖尿病患者的皮疹往往比普通人严重，伤口愈合慢，可能导致严重的末梢神经炎。带状疱疹由 herpes zoster 病毒引起，表现为片状水疱，后变为脓疱和结痂，通常出现在脸部、躯干、四肢一侧，可能引发末梢神经炎，造成疼痛数年，终身可复发。接种疫苗可减少感染机会，减轻皮疹，使其更快愈合，降低复发频率，仅需1次接种，终身有效。

  对于糖尿病患者或其近亲不妨检查一下是否按医生建议完整接种了疫苗。别忘了，虽然疫苗接种能有效预防症状与并发症，但最佳的预防措施仍是保持健康体态，控制饮食和体重，同时定期咨询专业医生。或可点击这里联系医生与医院的营养团队。 祝好。 Dr. Phromphan Pruksakorn, 内分泌及代谢科医师， 内科部门 | 曼谷清迈医院 电话：052 089 888 或呼叫中心 1719