“我们不能否认，孩子们正处于好奇探索和学习的年龄，因此可能会在玩耍时由于不小心而导致事故，例如摔倒、晕倒、抽搐，尤其是头部受伤。父母应该小心防范孩子头部受伤以减少事故风险。一旦发生受伤，父母应该严格遵循专家医生的指导，以减少可能随之而来的副作用的严重程度。”
头部受伤，儿童常见的情况
柴毅医生，神经外科专家，提供了关于头部受伤(Head injury)的信息，即头部受伤是儿童中常见且难以评估的情况，因为孩子们常常哭闹不止，这让父母感到困扰，不知道什么时候应该带孩子去看医生，症状到达何种严重程度，或者应该先观察症状。这就是为什么父母需要了解如何妥善照顾头部受伤的顽皮儿童。
如果孩子有以下头部受伤症状，请立即叫救护车或送医
- 因高速或高处所引起的头部撞击事故，例如摩托车、骑快自行车、滑板、儿童游乐场设施坠落或从一米以上高处坠落
- 事故后孩子失去意识、记不得事情或抽搐
- 事故后孩子昏昏欲睡、疲倦或呕吐两次以上
头部受伤的严重程度
目前，头部受伤根据严重程度分为三类：轻度、中度和重度。
- 轻度头部受伤 (Mild head injury): 这是儿童中最常见的受伤类型，例如跑步时头撞到、摔下自行车或床。这类受伤可以根据风险分为三种程度：低、中、高，以帮助区分不同的治疗方法。
- 低风险头部受伤 (mild head injury low risk): 由不严重的事故引起，孩子可能只有头部肿胀和擦伤，哭闹不止，无昏睡或疲倦现象。对于这类伤情，父母或看护人可以先观察儿子的症状，如果情况恶化应立即带到医院。
- 中风险头部受伤 (moderate risk): 孩子昏昏欲睡但能唤醒，可能失去意识或记忆不全，头痛，呕吐少于两次，这类伤情医生建议在医院观察至少6小时，并进行脑部扫描 (CT brain)
- 高风险头部受伤 (high risk): 孩子昏昏欲睡但可唤醒，呕吐超过两次，出现抽搐或神经系统症状，如四肢无力，这类情况下每个孩子都需进行脑部扫描 (CT brain)
- 中度和重度头部受伤 (moderate and severe head injury): 这是指意识水平降低的受伤儿童，例如昏睡、失去意识、活动减少、肌肉无力、言语混乱。这两组儿童需立即送往医院看医生。
何时父母应带孩子再次就医
当孩子在家继续治疗和观察症状，父母应了解如何密切照顾孩子，至少24小时。并且在头24小时内每2-4小时叫醒孩子以评估其意识水平是否降低。
如果孩子出现以下任何症状，应立即返回医院复查。
- 比以前更昏睡，无法唤醒或失去意识
- 躁动不安，言语或行为异常
- 抽搐
- 四肢无力
- 发烧
- 频繁呕吐
- 头痛服用止痛药后无缓解
- 耳、鼻涌出血性液体
- 颈部疼痛，低头困难
- 头晕、视力模糊或复视
- 其他可疑的异常症状，需要咨询医生
参考文献
- 泰国神经外科学院，医疗部，公共卫生部长秘书处，神经科学学院，军事医学院，高等教育委员会，创伤性脑损伤的临床实践指南（Clinical Practice Guidelines for Traumatic Brain Injury）；2019。
- SuraKrant Hoichuetsansut的文档，创伤性脑损伤临床实践指南制订工作组的发布文档，神经科，曼谷；11月。
- 美国外科学会伤害委员会，《高级创伤生命支持学生课程手册》。第10版：美国外科学院；2018。
- Carney N, Totten AM, O’Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GW, Bell MJ, et al.《严重创伤性脑损伤管理指南》，第四版，神经外科。2017；80（1）：6-15。
祝好，
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