鼻窦炎的症状可能类似于感冒或过敏。除了鼻塞、流鼻涕或痰外，还可能出现头痛、面痛和嗅觉下降。如果长时间未经良好治疗，可能会变得慢性和严重，影响日常生活。
什么是鼻窦炎
鼻窦炎（Sinusitis）是由于鼻窦炎症引起的，鼻窦是围绕鼻子的空气腔，可能是感染引起的，也可能不是感染引起的。感染可能是由细菌、病毒或真菌引起的。然而，当简短提及鼻窦炎而不说明是由其他原因引起的炎症时，通常指的是细菌感染。
鼻窦炎的重要性是什么
- 这是一种常见病，导致许多不适症状，如鼻塞、流鼻涕、痰下咽、咳嗽、面部疼痛、牙痛、头痛、嗅觉下降、鼻音、鼻腔异味、发热、乏力、耳鸣。
- 可能导致严重的并发症，例如感染扩散到眼睛和大脑。
- 可能隐藏一些危险的原因，例如有些病例中可能隐藏肿瘤或真菌团块。
- 正确和适当的治疗，包括寻找和治疗潜在原因，效果好，并发症较少。
鼻窦炎有几种类型
鼻窦炎有多种类型，包括：
- 急性炎症：持续症状少于3个月
- 慢性炎症：症状持续3个月或更长
- 急性插入炎症：在已经存在慢性炎症的情况下
- 反复发作的炎症：每年急性炎症发作4次以上
为什么会得鼻窦炎
鼻窦炎是由多种原因共同引起的疾病，而不是单一原因造成的。急性鼻窦炎通常由感冒引发，少数是由其他原因引起的，如牙齿问题和潜水等。但在慢性鼻窦炎或反复发作的鼻窦炎中，可能存在某些促成因素使疾病隐藏其中，导致炎症不消失或消失后一再复发。针对这些可能的促成因素进行检查和治疗，能获得良好的治疗效果。
导致慢性或反复发作的鼻窦炎的常见潜在原因包括：
- 鼻窦的排泄通道或开口阻塞：阻塞可能是由于排泄通道的物理结构异常或周围的粘膜肿胀引起的，如过敏或空气污染。
- 鼻窦内粘液排出异常：可能是由于粘液过于浓稠或鼻窦粘膜上的细小纤毛（肉眼不可见）无法有效排出粘液。
- 来自其他器官的感染：如牙根炎。
- 全身免疫系统异常：鼻窦粘膜存在过多炎症细胞，或存在免疫力低下。
- 其他疾病：如非甾体抗炎药引起的气道疾病、增生的腺样体堵塞了后鼻道、胃酸反流或鼻窦内有真菌团等。
鼻窦炎的症状是什么
鼻窦炎有多种症状。主要症状包括鼻塞、浑浊的流鼻涕或流喉症状，次要症状包括面部疼痛或紧绷、嗅觉减退或消失。如果至少有两个其中一个主要症状和一个次要症状，在症状出现10天后无好转，或症状5天后加重，则可能是鼻窦炎。尤其是流鼻涕或流喉症状呈脓状、疼痛像单侧上牙齿或脸颊疼痛，以及伴有发热，则可能性更高。
如何诊断鼻窦炎
能帮助判断或确诊鼻窦炎的检查包括使用鼻窥镜检查前鼻腔、使用镜子检查后鼻腔，以及使用内窥镜检查鼻腔。内窥镜检查是最佳的检查方法，因为它使用局部麻醉，不痛且时间短。通常会进行X光检查以辅助诊断鼻窦炎，但需非常谨慎地解读结果。普通X光可能产生假的阳性和阴性结果，而计算机X光则可能在很高的比例上产生假阳性。例如，普通感冒的患者在进行计算机X光检查时，发现鼻窦异常的概率接近90%，但实际上并非真正的鼻窦炎。
如何治疗鼻窦炎
鼻窦炎的治疗重在减少粘膜炎症、消除致病菌、促进鼻窦粘液和空气排泄的顺畅，治疗可能引起鼻窦炎的基础疾病，以及减轻患者的症状。治疗包括药物治疗和手术治疗。
用药物治疗鼻窦炎是什么样的
鼻窦炎的药物治疗主要包括抗菌药、鼻腔喷雾类类固醇、生理盐水冲洗鼻腔，以及不引起嗜睡的抗过敏药物（在合并过敏性鼻炎的情况下）。
- 急性鼻窦炎：医生通常建议使用生理盐水冲洗鼻腔，使用鼻腔喷雾类类固醇，以及在有证据显示为细菌感染时使用抗菌药。鼻腔喷雾类类固醇可以减少由感染和非感染引起的炎症，而生理盐水冲洗鼻腔对于浓稠的鼻涕则有很大帮助。
- 慢性鼻窦炎：医生通常建议使用生理盐水冲洗鼻腔，同时使用鼻腔喷雾类类固醇。抗菌药物的使用比急性炎症少，而在一些炎症类型中，可能建议使用某些抗菌药物时间长于通常情况，以减少炎症细胞，而不是以杀菌为目的。
除了药物外，重要的是要保证充足休息，避免引起鼻腔粘膜肿胀的因素，如刺激性物质、酒精饮料，以及对于游泳后常有鼻塞者，应避免游泳。
何时需要手术治疗鼻窦炎
对于急性鼻窦炎，大多数情况下通过治疗可在1-2周内痊愈。但对于慢性鼻窦炎或反复发作的鼻窦炎，除了使用药物外，重要的是寻找和治疗导致炎症的潜在原因，正如前面提到的。
- 某些原因可通过药物治疗并伴以避免措施治疗，如慢性鼻炎，无论是过敏性还是非过敏性鼻炎、感冒、吸烟、空气污染等。
- 某些原因需通过手术治疗，如结构异常，可能有肿瘤块或无肿瘤块，增生的腺样体导致阻塞，以及鼻窦中的真菌块等。
- 某些原因无法直接治疗或治疗效果不佳，如导致鼻涕浓稠的异常、细小纤毛的异常无法有效排出粘液，或全身免疫系统异常等。
可以看出，有部分患者需要同时进行手术以改善病情，除非有需要通过手术治疗的潜在原因，还有其他一些指征需要进行手术，包括：
- 鼻窦炎伴发的并发症，如眼部并发症，如眼球肌肉发炎或眼内脓肿，和脑部并发症，如脑膜炎或脑内脓肿，这是需要紧急手术的情况。
- 有需要通过手术治疗的潜在原因，如前面提到的。
- 鼻窦的开口阻塞时间太长，导致大量粘液积聚在鼻窦内，导致鼻窦壁膨胀。
- 对于已使用药物和非手术治疗完全治疗但炎症仍未消除的患者，这些患者可以等待6至12周。
鼻窦炎手术的步骤是什么
手术一般在全身麻醉下进行，使用内窥镜，进入鼻腔目标区域进行手术，然后使用工具进行切除。目前已开发出多种新工具，特别是Microdebrider（动力仪器），以便更好地去除不需要的组织，同时减少对健康组织的干扰，减少术中出血，术后不需要放置大量止血材料在鼻腔中，术后疼痛微小，鼻腔能正常呼吸，使手术效果比以往更好。
Microdebrider约在1996年首次在全球使用，并在1998年引入用于鼻窦手术，现已广泛使用，是鼻窦手术的标准工具。
导航仪也是一种工具，有助于在某些情况下提高术中的治疗效果，但需在非常了解鼻窦结构的外科医生操作下进行。手术的范围取决于患者的具体情况，基于鼻窦炎的具体形式进行手术，以取得最佳效果和减少对剩余鼻窦的影响。手术不足时疾病不会改善，但过多的手术可能会带来不必要的风险和副作用，尤其是影响了鼻窦和鼻腔的自然功能。
鼻窦炎手术的优点
鼻窦是有益的器官，天然的鼻腔结构使鼻窦不直接接触鼻腔。鼻窦手术通过扩大鼻窦开口，并直接将鼻窦粘液通道与鼻腔相连，使鼻窦的粘液更易通过鼻腔排出或在清洗鼻腔时，盐水也能进入鼻窦。如果在盐水中混合药物，药物也能有效渗透至鼻窦粘膜。
然而，反过来，鼻腔中的物质也能更容易进入鼻窦，如在感冒时，鼻窦病毒感染的几率会增加。如果是开放式手术，如Full-house FESS，五个鼻窦中有任何一个与鼻腔直接相连。在扩展内窥镜鼻窦手术中，部分鼻腔组织可能会被切除。手术是需要明确指征，以证明确实非常有需要比不手术有更多的好处，并且只手术必要的部分，而不进行不必要的手术。
手术方式从小到大，分别是Limited Endoscopic Sinus Surgery, Functional Endoscopic Sinus Surgery (FESS), Full-House FESS, Reboot Endoscopic Sinus Surgery, Extended Endoscopic Sinus Surgery。每位患者的病因和手术目的各不相同，选择最适合的手术方法。在考虑鼻窦炎的类型时，选择最佳的手术方法，以达到最佳效果，并对剩余鼻窦的影响最小。手术不足可能不会改善疾病，但过多的手术可能会带来不必要的风险和副作用，特别是对鼻窦和鼻腔的自然功能的影响。
鼻窦炎手术的副作用
鼻窦是一种结构与重要器官相邻，侧面是眼睛，上方是大脑。因此鼻窦手术有可能意外穿刺到眼睛和脑中，可能导致从眼部周围出血到失明的副作用。如果穿刺进入大脑可能导致脑脊液漏，需要通过手术修复。然而，这些副作用很少见，手术的医生将对鼻窦的解剖结构非常熟悉。其他副作用可能是术后出血，可以通过填塞止血材料或电凝停止出血。
哪个医院擅长治疗鼻窦炎
曼谷医院耳鼻喉中心，提供全方位的鼻窦炎治疗服务，拥有经验丰富的专科医生团队和跨学科团队，为患者提供贴心的咨询与护理，帮助他们重拾生活信心，享受快乐的每个活动。
擅长治疗鼻窦炎的医生
Dr. Songklot Aeumjaturapat，曼谷医院耳鼻喉中心的耳鼻喉专科医生。
鼻窦炎手术治疗套餐
鼻窦炎手术治疗套餐，起价 157,000 泰铢
