人工晶状体置换手术或 Refractive Lens Exchange (RLE) 是一种适合50岁以上因晶状体老化、变色、混浊或出现白内障等问题的群体，使其能在各个距离看得更加清晰，同时减少使用眼镜
Refractive Lens Exchange (RLE) 是什么
Refractive Lens Exchange (RLE) 或人工晶状体置换手术是一种通过去除自然晶状体类似于白内障手术并植入经计算的人工晶状体（Intraocular Lens – IOL）来矫正视力的方法，目的是调整视力度数，减少眼镜或隐形眼镜的使用。适用于尚未出现明显白内障的患者，还可使用小切口超声乳化装置帮助恢复清晰视力。
Refractive Lens Exchange (RLE) 适用于谁
人工晶状体置换手术 (RLE) 适用于50-55岁以上的人群 希望解决视力问题的患者 ，从而减少眼镜或隐形眼镜的使用。 这种手术的目的与年轻年龄段20-50岁之间的人群，希望通过激光或植入型晶状体矫正视力问题，减少眼镜或隐形眼镜使用类似。但随着年龄的增长，激光或植入型晶状体的治疗有其局限性，并可能不适合。
通常，20-50岁的年龄段会通过激光治疗近视、远视、散光及老视，例如 Femtolasik、Femtolasik presbyond、PRK、ReLEx SMILE 等方法，具体根据视力情况而定。20-45岁之间的高近视或散光、角膜薄且不适合上述激光治疗，但晶状体仍然清澈的情况，可以通过植入型晶状体 ICL 解决。
至于50-55岁以上的患者，他们可能面临如近视、远视、先天或年龄引起的远视、散光等问题，不喜欢佩戴眼镜或隐形眼镜。进行 Femtolasik、ReLEx SMILE 或植入型晶状体 ICL 可能存在局限性，因随着年龄增长，晶状体的老化变得更加明显。在这种情况下，人工晶状体置换手术 (RLE) 成为了视力矫正的一种合适选择。
人工晶状体置换手术中使用的镜片类型 (RLE) 如何选择
1) 单焦点 IOL 单焦距镜片 (聚焦一个距离）
这种镜片只能在一个距离上看得清晰，通常被计算为远距离聚焦。
1.1 装配单焦点镜片 两眼聚焦于远距离 (完全矫正)
治疗效果 手术后能够矫正视力。
- 无需佩戴眼镜即可看远。
- 看近时需戴老花镜，暗光或不规则光线下可能比其它类型镜片更少出现光晕现象。
1.2 装配单眼不同焦距镜片 进行单视矫正 (Monovision)
- 优势眼配有远距离聚焦镜片。
- 非优势眼配有近距离聚焦镜片。
治疗效果 手术后可减少对眼镜的依赖。
- 双眼同时看能实现远近距离兼顾（类似单视激光手术）。
- 医生需事前测试患者是否能适应并在目标距离看清，然后再根据现有眼镜或隐形眼镜进行评估。
2) 多焦点 IOL / 三焦点 IOL 多焦距/三焦距镜片
该镜片设计涵盖多个距离，镜片上有多个环状区，减少了眼镜的使用，通过多个焦点，包括远、中、近距离，使每只眼都能在多个距离上看得清晰。在使用这种镜片的 80-90% 的人群中，日常生活如阅读、使用电脑和驾驶可以不戴眼镜，但在阅读非常小的字、低光下工作或长时间观察细节时，仍可以佩戴辅助眼镜。
三焦点 IOL 镜片 在看近距离时较单焦点镜片或扩展焦深镜片更为清晰，但暗光下会更容易出现光线干扰如光晕或光散射。不过，大多数人能随着时间自我适应，时间长短因人而异。
3) 扩展焦深 IOL (EDoF IOL) 延长焦距的镜片
该设计兼顾多个距离，从远距离到中距离均清晰，近距离也有一定效果。相比多焦距镜片，它在暗光中更少出现光干扰。EDoF IOL 设计多样，最新镜片通常不是环状设计，而是通过调整镜片材料的曲度延长视觉效果，减少日常生活中对眼镜的依赖，使视野连续且范围更大。尤其对远距离和中距离的视觉效果更显著
- 使用电脑或烹饪时比单焦距镜片效果更好，近距离虽然可用，但清晰度不如三焦距镜片。此外，相比单焦距镜片更能减少对眼镜的依赖。
- 在夜间低光环境下， EDoF IOL 能减少光线干扰，如夜间常见的光散射问题在三焦距镜片中更为常见。
可以减少对眼镜依赖的人工镜片（如多焦距 / 三焦距镜片 或 EDoF IOL ）与传统双焦点或渐进镜片不同，使用时无需找到特定的视角，因为镜片设计不同，适应过程容易，视觉正常。通过大脑的主动学习能自动找到所需的焦点，大约1周到1个月后可以逐渐学习适应，从而在近距离如阅读或使用手机，中距离如电脑工作或烹饪时效果更佳。随着3-6个月的时间推移，视觉适应效果会更自然，夜间光线干扰也会逐渐减少。
在选择了一种最适合的镜片类型后，如果发现患者某眼存在因角膜弯曲不均导致的散光（在评估后确定），医生会建议植入能够矫正散光的人工晶状体镜片（Toric IOL），该功能作为上述三种镜片类型的附加选项。这一方案将同时解决散光问题，使视觉效果达到镜片的最佳性能。是否需要装配矫正散光的镜片，医生会根据每只眼的曲度/散光度数进行评估，与手术前的视力状态不直接相关。
人工晶状体置换手术的局限性 (RLE)
- 在暗光中时出现光线干扰，主要见于多焦距镜片，常见现象包括光环（Halo）、环状光（Ring）、光散射（Glare）或星芒现象（Starburst），特别是在夜间驾车时。然而，术后光线干扰通常比近视、远视或白内障患者更为轻微。
- 人工晶状体置换术（RLE）后3-6个月，大脑会逐渐适应，光线干扰逐渐减少，但可能不会完全消失。大多数患者能适应至不影响日常生活及夜间驾车，但仍有少数患者难以忍受光线干扰。
- 阅读或需要详细作业时必须有充足的光线。在暗光中驾驶可能会难以看清周边物体，需要更多的注意和短期适应。
人工晶状体置换手术的并发症 (RLE)
人工晶状体置换手术 (RLE) 与白内障手术采用相同方法，因此风险和并发症与白内障手术相似，大多数可控，如
- 视网膜脱离在高度近视患者中更易发生
- 眼内感染
- 眼内出血或视网膜下出血
- 镜片移位
- 眼压升高可能引起长期青光眼
- 术后视网膜黄斑水肿
- 镜囊松弛或撕裂，可能需要改用单焦距镜片
- 角膜水肿，多为术后暂时性，1-2周可能很少出现持久水肿
- 术后暂时性干眼症，3-6个月可逐渐恢复
人工晶状体置换手术后的护理 (RLE) 需要注意什么?
- 术后约 1-2 周可以恢复正常用眼
- 休息 3-5 天后可进行不费力气的工作，避免处于粉尘较多的环境
- 术后 3-5 天可以使用电脑、阅读书籍
- 至少 2 周内避免眼部沾水
- 尽量避免灰尘和烟雾
- 佩戴眼镜或太阳镜保护眼睛
- 睡觉时保护眼睛约 2 周
- 避免弯腰低于腰部、高举重物 2-4 周
- 手术后一个月内避免用力揉眼或压眼
- 一个月内避免运动，可正常步行或上下楼梯
- 严格遵循医嘱使用杀菌眼药水 2 周和消炎眼药水 1 月
如何选择合适的人工晶状体镜片？
目前新技术可以通过测量和计算公式选择最合适的人工镜片度数，基于术前测量的数据，例如角膜曲度、眼球长度及其他眼内数值，使术后得出的视力度数最为适合。但若术后视觉不够清晰，可能需要配戴矫正眼镜或激光修复，这都需由专业眼科医生进行评估。
人工晶状体置换手术 Refractive Lens Exchange (RLE) 是一种长期矫正视力的选择，尤其是针对50岁以上人群。通过将天然晶体更换为人工镜片，并根据个人需求进行调整，使其看得更清晰，减少日常对眼镜或隐形眼镜的使用。然而，这种手术并不适合所有人。在做出决策之前，应详细了解相关信息、优缺点，咨询并接受专业眼科医生的详细检查，以确保满意的治疗效果。
为什么选择在曼谷医院进行人工晶状体置换手术 (RLE) ?
- 由专业培训、经验丰富的眼科医生进行手术
- 借助先进的数据化设备和跨学科团队进行详细术前评估
- 提供最新设计的人工镜片以满足个人需求
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哪些医院擅长人工晶状体置换手术 (RLE) ？
曼谷医院眼科中心提供满足各类生活需求的 (RLE) 手术，由经验丰富的专业眼科医生和跨科室团队提供近距离专业建议。凭借先进的白内障手术设备，确保眼部健康与视力恢复。
擅长人工晶状体置换手术的医生 (RLE)
Dr. Tarinee Sa-ngiampornpanit.镜片和视力矫正专业白内障 曼谷医院
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