老年骨质疏松-骨折 可以通过地铁式骨折手术进行治疗

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老年骨质疏松-骨折 可以通过地铁式骨折手术进行治疗
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Bangkok Hospital Headquarter

高龄者生活中遭受的一大健康问题是骨折,其中大多数是由“骨质疏松症”这一潜在威胁引起的,因为患者并不知道自己患有骨质疏松,因为没有任何症状。直到摔倒后才发现骨折

骨质疏松时的危险

骨质疏松 是由骨密度和骨量随着年龄的增长而降低,从而使骨骼变得脆弱易碎。如果老年人在患有骨质疏松的情况下跌倒,治疗将会很困难。重要的是,大多数第一次跌倒的老年人往往会再次跌倒,跌倒的后果可能是脊椎压缩或手腕骨折,这虽不致命,但如果摔倒导致髋骨骨折,95%的患者需要通过手术治疗

对于髋骨骨折的老年人,在第一年内会有身体变化,即死亡率高达20%、残疾30%、不能自己行走40%,以及80%至少有一个器官功能丧失,无法恢复正常工作。因此,第一年非常重要,因为髋骨骨折后,只有约20%的老年人能够恢复正常生活。此外,当髋骨骨折并且长时间卧床不动时,可能会加重慢性疾病,心脏功能下降,肺部扩张减少,尿液循环不畅。如果安装导管,可能会感染,长时间卧床不翻身,还可能导致压疮。一些人在医院长期卧床可能会开始感到困惑,如果情况严重,可能会导致大脑功能紊乱。治愈后,可能会再次跌倒并再次骨折

预防骨质疏松症

骨折由骨质疏松症引起是可以初步预防的,例如

  • 避免骨质疏松症的风险因素,例如长时间使用类固醇,饮食不均衡,缺乏运动,饮酒,吸烟等
  • 定期测量骨量,每年1-2次,一旦有骨质疏松症状应就医治疗,比如补充钙和维生素D或使用甲状旁腺激素等注射药物,这有助于刺激骨量增加,使骨密度增加

老年人跌倒的风险因素

  • 内在风险因素 来自于疾病导致的虚弱,例如膝关节炎、脑部疾病或使用导致嗜睡的药物
  • 外在风险因素 包括家中的环境可能导致绊倒或滑倒,这是可以预防的。如地毯边缘应无缝隙,地板不应滑或湿,从床到卫生间应有扶手,夜间行走时应有足够光线。大多数患者是在夜间从床上起来去卫生间时跌倒的

 

最小侵入性板骨合成术(MIPO: Minimally Invasive Plate Osteosynthesis))治疗骨折

对于骨折的老年人应该在48小时内接受治疗,因为这可以减少深静脉血栓和感染的风险,以及减少其他并发症。在发展手术技术用来接合骨折的同时,还帮助减少各种并发症,骨科医生采用了“最小创伤接骨手术”“地下铁式”手术,用特殊设备来固定骨折,通过在肌肉层下钻孔以插入金属板,金属板放在骨头上方,然后通过小切口用螺钉在骨折处的上方和下方固定骨头。这种小切口技术不需要大切口,从而保护了周围的血管和软组织,病人恢复得更快,骨头愈合得更快,减少了感染等并发症,医生还使用了ARTIS pheno 机器人手臂X光荧光镜(Fluoroscope)立即在手术中提供X光图像以帮助定位骨头和放置固定物,进一步降低了手术风险

治疗骨折患者的手术原则

治疗骨折患者手术的5个基本原则是

  1. 根据解剖学重新定位骨骼
  2. 用具有足够强度和稳定性的材料固定骨头
  3. 通过不损害周围血管和软组织的手术
  4. 在某些髋关节骨折情况下适当选择人工关节置换
  5. 鼓励患者在手术后尽快活动,无需石膏固定

 

信息提供方

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Dr. Sombat Rojviroj

Orthopedic Surgery

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