跟腱断裂是一种由运动或意外事故引起的损伤，可能发生在任何性别、任何年龄的人群中，会造成非常剧烈的疼痛，并可能在长期内导致活动异常。及时治疗并遵循专科医生的建议非常重要，因为这不仅有助于恢复正常活动，还能帮助预防复发。
什么是跟腱
跟腱（Achilles Tendon）是位于小腿后侧与踝部的粗大肌腱，负责将小腿肌肉连接到跟骨（脚跟骨）。它是人体最大的肌腱，强度很高，足以帮助脚掌蹬离地面，产生约为体重10倍的力量。
什么是跟腱断裂
跟腱断裂（Achilles Tendon Rupture）一般指肌腱完全断裂，导致肌腱上端与下端之间出现“空隙”。多发生在距离跟骨上方约2 – 3英寸（约5 – 8厘米）处，但也可能断裂于跟骨附着点处，或更高处的小腿部位。
跟腱断裂的常见症状
跟腱完全断裂多发生在需要较大力量的活动中，例如 跑步 跳跃 ，或由意外或撞击导致，例如 滑倒摔倒。大多数患者表示，起初会感觉到或听到“啪”的一声或一种感觉，或像踝关节后方被 踢到或击打，随后出现疼痛（部分患者在断裂发生前可能从未在该部位出现过明显疼痛）。
肌腱断裂后，患者常见症状包括
- 走路时蹬地无力
- 无法踮脚站立 或非常困难
- 前2 – 3天内，脚跟内侧可能出现 轻微瘀青
跟腱断裂的检查与诊断
足踝专科骨科医生通常主要通过体格检查进行诊断。医生会让患者俯卧，并使足部或踝部悬空垂在检查床边缘。
- 未断裂时：肌腱紧绷，踝关节通常处于脚尖下指约 20 度 的位置；当医生挤压小腿上部时，脚尖会进一步下指。
- 断裂时：肌腱不紧绷，踝关节多接近 90 度 自然下垂；当医生挤压小腿时，脚尖几乎不动或完全不动。医生也可能在脚跟上方约 2 – 3 英寸 （5 – 8 厘米）处触诊，以寻找断裂肌腱的缺口。
- 一般情况下，并非所有患者都需要进一步检查 ，如超声、X光或MRI，但在某些情况下可能有帮助（例如症状或查体结果不明确，或怀疑合并其他问题），或用于手术计划，尤其是微创手术以确定正确的切口位置。
跟腱断裂如何治疗
早期通常会让患肢在 软性固定石膏或专用靴 中休息，并配有抬高足跟的垫片（Heel Lifts），使肌腱处于有利于愈合的位置。出现症状后应尽快就诊足踝专科骨科医生，以便在最初几天内开始合适治疗。
治疗方案包括 非手术 与 手术 两种，相关对比研究仍在持续。总体而言发现：
- 手术方案通常被认为可改善蹬地力量或爆发力（Explosive Strength），并且 复裂风险更低
- 但手术会增加风险，例如 伤口愈合较慢 伤口问题 神经损伤 感染 ，以及手术本身的基础风险。
- 血栓（Blood Clots） 是两种方案都可能出现的担忧。
- *骨科医生会评估利弊，选择适合您的身体状况与回归生活目标的方式。
跟腱断裂的非手术治疗怎么做
一般从以下开始：
- 让患肢在石膏或靴子中休息固定
- 使用拐杖 或助行器 或轮椅 ，在早期避免患肢负重
- 数周内，医生与物理治疗师会开始安排 适当的踝关节与足部活动
- 根据肌腱愈合情况，定期调整踝部固定装置，以增加活动范围
- 逐步增加负重并开始针对性的力量训练
*治疗时间因人而异 ，但多数约需 3 个月 ，通常会由物理治疗师共同参与康复计划。
跟腱断裂的手术治疗怎么做
跟腱修复手术一般包括：
- 医生将断裂的两端肌腱缝合，并牵拉使其重新接合
- 可通过一个或多个切口完成（直接暴露肌腱）
- 也可通过多个小切口完成（借助导引将缝线穿过，或使用辅助器械）
- *术后恢复通常与非手术治疗相似 ，但部分患者可能略短一些
跟腱断裂术后如何自我照护
- 肌腱供血较少，因此愈合相对较慢。一般可在约 3 – 6 个月开始轻度慢跑
- 约 6 – 9 个月可恢复进行包含急停变向 扭转 旋转 改变方向 跳跃等动作的运动
- 完全恢复可能需要 1 年或更久 ，并且跟腱的感觉可能无法与受伤前完全相同
如何预防跟腱断裂
跟腱断裂并不常见，可帮助降低风险的做法包括：
- 穿着支撑性良好的鞋子
- 避免突然大幅增加高冲击活动强度（应循序渐进增加）
- 运动前对小腿肌肉与跟腱进行热身与拉伸
- 避免吸烟 ，因为吸烟会明显损害肌腱健康
怎样让肌腱更快恢复
研究发现，效果优于长期完全固定不动的做法是：
- 在医生与物理治疗师制定的计划下，从早期开始活动踝关节（Range – of – Motion） 并开始 适当负重
*但若过早活动或动作不正确，可能导致肌腱断端分离，因此必须以正确方式进行，并符合愈合阶段。 - 非常建议制定清晰的康复计划，由骨科医生与物理治疗师共同照护
- 如有吸烟，应在肌腱愈合期间彻底戒烟，以帮助获得最佳恢复效果
一侧跟腱断裂后，另一侧再次断裂的概率有多高
有报告指出，约 6% 曾发生过跟腱断裂的人，未来可能出现对侧断裂。可能增加风险的因素包括长期使用类固醇，或经常从事需要用力或频繁重度用脚的工作。
擅长治疗跟腱断裂的医院
Bangkok Hospital International 骨与关节中心（骨与脑专科医院）可为跟腱断裂提供治疗照护，由经验丰富的专科医生团队与多学科团队密切咨询与照护，并配备现代化工具与技术，帮助您在日常生活中恢复灵活活动。
擅长治疗跟腱断裂的医生
阿披颂.金阿努瓦塔纳 医师 骨科外科医生 足踝专科 Bangkok Hospital International 骨与脑专科医院
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