羊水过少 (Oligohydramnios) 是指孕妇羊水量低于正常水平。羊水对于胎儿在子宫内的生长非常重要，能够保护胎儿免受外界冲击。羊水过少可以在孕期的任何阶段发生，但如果孕妇临近分娩时羊水过少，可能由于胎盘功能不全而对胎儿产生影响，使胎儿无法获得足够的营养和氧气，导致胎儿生长受限 (Fetal Growth Restriction – FGR)，并增加子宫收缩时脐带被压迫的风险，这会减少输送给胎儿的血液和氧气，可能导致胎儿在子宫内出现窘迫 (Fetal Distress)，心跳不规则，严重时可能危及生命，可能需要紧急分娩。
如果孕早期发生羊水过少，可能引起压迫，从而导致胎儿畸形，如面部畸形、四肢弯曲或形成马蹄足，肺部发育不完全 (Pulmonary Hypoplasia)。定期产检对及时应对此类问题至关重要。
什么是羊水
羊水 (Amniotic Fluid) 是一种存在于羊膜腔内的液体，包裹着子宫内的胎儿，在胎儿的生长和发育过程中扮演着重要角色。
羊水的成分
- 水，约占98%
- 营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪
- 胎儿的皮肤细胞
- 胎儿的尿液
- 来自胎儿肺部的分泌物
羊水有哪些重要功能
- 促进生长 羊水帮助胎儿自由活动，促进肌肉和骨骼的发育
- 防止震动 羊水能够吸收外界冲击，降低胎儿受伤的风险
- 调节温度 羊水帮助维持稳定的温度，为胎儿提供合适的生长环境
- 肺部发育 胎儿通过吸入和排出羊水进行呼吸练习，以增强肺部
- 消化道发育 胎儿会吞咽羊水，刺激消化系统的功能
- 防止感染 羊水中含有抑制细菌生长的物质
- 扩张宫颈 当孕妇接近分娩时，羊膜腔内的压力帮助扩张宫颈
孕妇的羊水量如何
- 随着孕龄增加，羊水量逐渐增加
- 羊水量在第三孕期时达到峰值，大约800 – 1,000毫升。羊水过少是指其量少于500毫升
羊水过少的成因是什么
- 羊膜破裂过早
- 胎儿异常，如肾脏异常
- 胎盘功能退化或不足，导致血液和营养无法充足输送给胎儿
- 孕妇的基础疾病，如糖尿病或高血压，妊娠毒血症
- 某些药物的使用，如部分非甾体类抗炎药 (NSAIDs)
羊水过少有哪些症状
孕妇可以通过以下异常症状观察到羊水过少
- 阴道流出液体
- 胎动比平时少很多
- 子宫大小缩小
- 体重下降
羊水过少对胎儿的危险是什么
羊水过少可能对胎儿造成危险，例如：
- 早产 羊水过少增加早产风险
- 胎儿肺部无法扩张 使得胎儿出生后呼吸困难
- 脐带受到压迫 当羊水过少，子宫可能压迫脐带，导致胎儿缺氧
- 胎儿死于宫内 尤其是在孕龄较小时，由于胎膜破裂，造成胎儿器官被膜带缠绕
- 胎儿畸形 羊水过少可能由于妊娠初期破水或威胁流产造成羊膜腔内的膜带综合征 (Amniotic Band Syndrome – ABS) 从而压迫胎儿的部分器官，导致胎儿的器官畸形，如面部、手臂、腿、手、脚畸形等
孕妇在羊水过少时如何护理自己
如果孕妇出现羊水过少，产科医生会根据原因、妊娠期和胎儿的健康状况来考虑治疗羊水过少，治疗方案包括：
- 密切监测 如果羊水过少不太严重且胎儿健康，医生可能通过定期超声波检查密切监测羊水量及胎儿生长，并对胎儿进行健康检查 (例如NST, BPP)
- 增加羊水 (Amnioinfusion) 在某些情况下，特别是在妊娠24 – 34周之间，产科医生可能考虑在腹部通过注入生理盐水来增加羊水量，以减轻脐带的压迫并为胎儿提供更多活动空间
- 治疗母体健康问题 如果羊水过少是由母体的基础疾病如高血压或糖尿病引起，适当地控制和处理这些疾病可能有助于改善情况
- 终止妊娠 如果羊水过少严重，胎儿健康状况不佳或妊娠已经足月，医生可能会考虑引导分娩或进行剖宫产
孕妇如何预防羊水过少
- 定期产检并遵从医嘱
- 观察异常症状，如破水或胎动减少
- 若出现异常症状，立即就医
孕妇不应忽视羊水过少，因为这可能影响胎儿的生长，应密切观察自身情况并按时就医。如果有异常症状，立即告知医生，以确保小生命健康成长。
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Dr. Theera Wacharaprechanont 妇产科医生，母胎医学，曼谷医院女性健康中心
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