对于需要接受手术的腹部和直肠疾病患者，除了要保持良好的健康状态之外，术前营养护理也非常重要。这不仅有助于增强免疫力，还能帮助身体和伤口恢复，可能会让患者更快出院回家自我照料
术前营养治疗
在手术前进行适当的营养调整，可以增强免疫力，降低感染风险，促进伤口愈合，有可能让患者更早出院。患者在知道手术日期后，可以立即调整饮食计划
促进伤口愈合的营养素
- 蛋白质 是手术前最重要的营养素之一 高蛋白饮食中的氨基酸将被用来生成新的血液和组织 还有 创建免疫力。建议的蛋白质摄入量 (Dietary reference intake; DRI) 至少为女性每天 48 克（相当于肉类、鱼、蛋 13 汤匙）和男性每天 56 克（相当于肉类、鱼、蛋 16 汤匙）。然而，某些患者可能需要更多的蛋白质，应咨询医生或营养师以得到适宜的蛋白质量。
- 维生素A、C、K、锌 支持伤口愈合过程，有助于预防感染。摄取足够的维生素K对血液凝固至关重要
- 维生素E 帮助身体抵抗自由基和疾病。建议从饮食中摄取维生素E，而不是通过补充剂，因为过量可能影响血液凝固。此外，应确保足够的铁摄入，以帮助在手术过程中补充丢失的血液
- 钙和维生素D对维持健康至关重要，需要足够摄入，因为它们在骨骼形成中扮演着重要角色
准备手术的饮食选择
手术前应着重平衡饮食，从不同食物组中做出多样选择
- 对健康有益的蛋白质 包括鱼肉、无皮鸡肉、瘦肉、鸡蛋、豆腐、干豆类等
- 全谷物 如糙米、全麦面包、燕麦、绿豆等
- 蔬菜 如绿叶蔬菜、胡萝卜、西兰花、甜椒等
- 水果 如橙子、香蕉、木瓜、草莓、苹果、浆果等
- 低脂乳制品 如牛奶、乳酪、低脂酸奶等
- 健康脂肪 如米糠油、橄榄油、鳄梨、坚果（如花生、巴西坚果、杏仁等）等
手术前饮食菜单
医生会根据手术类型指定手术前饮食，大部分患者可以像平时一样正常饮食直到手术前一天。建议在接受麻醉前至少6–8小时内避免主食，如炒蛋饭、粥以及含奶或纤维的饮料，并在麻醉前至少2小时停止饮用如清水和无纤维果汁（黑咖啡、清汤、苹果汁、葡萄汁、无气苏打水）等流质饮食摄入含有碳水化合物的饮料可以减轻手术后饥饿感，减少胰岛素抵抗，并保持肌肉质量。具体禁食时间根据外科、麻醉和护理团队对每位患者的照护决定，因为麻醉可能导致恶心、呕吐，空腹手术可能有助于预防并发症。
手术后饮食
为了促进恢复，手术后患者将被允许立即开始摄入清流质，如果没有不适反应如腹痛、恶心、呕吐等，可以在接下来的1–2餐中过渡到常规饮食，手术后饮食应健康，并应增加每天的蛋白质摄入量
术前营养不良情况
手术前已存在营养不良的患者将接受营养评估，检测血中蛋白质（白蛋白）水平，并获得营养复苏建议，如选择高能量食物，将餐食增至每天5–6餐。但如果通过口服无法摄入足够营养，则可能需要医疗补充，经鼻胃管喂食或静脉喂食，尤其是进行大型手术的患者。包含精氨酸的营养补充（Immunonutrition）有助于减少手术并发症。
营养不良筛选标准包括至少具备以下一项条件
- 体重指数低于18.5千克/平方米2
- 过去6个月内体重无意间减轻
- 过去1周内食欲减退
- 存在炎症状态的慢性疾病，如慢性阻塞性肺病、长期透析的肾病、糖尿病、癌症、脑卒中等
为手术做好身体和心理准备非常重要，尤其是适宜的营养对身体恢复至关重要
Ref.
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Arved Weimann 等. ESPEN 指南：手术临床营养。Clinical Nutrition 2017; 36: 623-650. 2017年成人住院患者营养管理临床实践建议. SPENT. 2020年膳食参考摄入量.
-
美国麻醉师学会禁食推荐最短禁食期2017
-
泰国麻醉学院2014版第2号关于手术和程序前禁食的临床实践指南公告 Preoperative or pre-procedural fasting guidelines in patients undergoing elective surgery and procedures
-
Marimuthu K, Varadhan KK, Ljungqvist O, 和 Lobo DN. 免疫调节营养素组合对大型开腹手术患者预后影响的荟萃分析。 Ann Surg. 2012; 255:1060-1068.
