通过内窥镜手术治疗肺癌

肺癌是泰国死亡率最高的癌症，位列所有癌症之首。

尽管肺癌仍然是导致癌症总体死亡率最高的原因，但随着技术的进步，如使用低剂量计算机断层扫描（Low Dose CT）、计算机断层扫描引导的活组织检查（CT – Guided Biopsy）、导航支气管镜和正电子发射断层扫描（PET/CT）等技术，能更早在1期或2期发现和诊断肺癌。这一患者群体可以通过手术治疗彻底痊愈，例如通过胸腔镜手术切除癌变的肺叶（VATS Lobectomy），以及胸腔镜手术在其他疾病中也有指征，如复发性气胸（Recurrent Pneumothorax）、肺活组织检查（Lung Biopsy）、重症肌无力（Myasthenia Gravis）、胸腺肿瘤（Thymoma）、食管癌（Esophageal Cancer）、以及因癌症引起的胸膜或心包积液（Malignant Pleural or Pericardial Effusion）等。

肺癌治疗

肺癌的治疗有三种主要方法，即手术、化疗和放疗，具体取决于发现疾病的阶段，分为以下阶段：

第1 （癌肿小于3厘米且仅限于肺部）

在这一患者群体中，仅通过手术可以治愈，无需接受化疗和放疗。特别是在1a期（肿块小于1厘米）手术后，患者的5年生存率或完全康复率高达92%，目前已实施肺癌筛查计划（Lung Cancer Screening Program），通过低剂量CT筛查高风险群体，如每天吸一包烟超过30年或等同情况、有家族史等，使我们能够大幅增加在此阶段发现患者的数量。

第2 （癌肿大于3厘米，或已扩散至肺部的淋巴结但未超过肺门）

对于这一患者群体，主要以手术为主要治疗方式，是否接受化疗取决于患者的情况。²

第3 （癌症已侵犯胸腔内的其他器官或通过肺门淋巴结扩散）

对于这一患者群体，治疗主要集中在化疗或免疫治疗上，手术和放疗作为辅助治疗。^2,5

第4 （癌症已扩散至其他器官或因癌细胞引起的胸腔积液）

对于这一患者群体，将接受化疗或免疫治疗以缓解症状，如必要，可能进行手术以减轻症状。²

胸腔镜手术（VATS）

在1期和2期的肺癌患者中，利用当前技术可以通过胸腔镜手术切除整个肺叶（Lobectomy）或部分切除（Sublobar Resection）与传统开胸手术（Thoracotomy）的主要区别在于不使用扩胸器（Rib Spreader），使用扩胸器开胸会对患者造成多种不利影响，如术后疼痛增加、伤口更大、恢复工作更慢、长期可能会神经痛或麻木、化疗恢复时间更长、医院住院时间更长5 – 7天比2 – 3天的胸腔镜手术。^3,4

由于技术的进步，使得摄像头更清晰且尺寸更小，目前只有5毫米，因此胸腔镜手术的并发症比传统开胸手术低。³ 胸腔镜手术因此变得非常流行，胸腔镜手术技术包括3个切口（Three Ports）、2个切口（Two Ports）和单一切口（Uniport），选择哪种手术取决于执行手术医生的经验和患者病情。

决定是切除整个肺叶还是部分切除，取决于癌症的大小和性质、患者的肺功能和年龄等因素，需要根据具体情况决定。

开胸手术（Thoracotomy）

在3期肺癌患者中，考虑到疾病已经扩散到胸腔内的其他器官或在接受化疗后考虑手术，开胸手术对这些患者有益，因为可能需要完全切除肺（Pneumonectomy）或进行血管或气管的吻合（Sleeve Resection），这些手术比单纯切除肺叶复杂得多。然而，在合适的患者中，我们可以通过机器人辅助胸腔手术（RATS）进行手术，机器人的使用使我们能够像在开胸手术中一样控制复杂区域，但无需大切口和使用肺扩张器。