当发现肺部有点状阴影或肿块，或纵隔（胸腔内）淋巴结异常肿大时，过去可能需要依靠手术切取组织来确认诊断。但如今医学技术已发展出如 EBUS-TBNA 与 RP-EBUS 等操作，使医生无需手术也能进入肺部及纵隔淋巴结的异常部位进行检查。
什么是 EBUS
EBUS（Endobronchial Ultrasound，支气管内超声）是将高频声波（超声）与支气管镜检查结合应用，以更清晰且更准确地诊断不同部位的病灶，无需进行手术。
EBUS 有几种形式
目前 EBUS 有 2 种形式，分别适用于不同类型的病灶，包括：
1) EBUS-TBNA（Endobronchial Ultrasound with Transbronchial Lymph Node Aspiration，经支气管淋巴结针吸）使用带有凸阵探头（Convex Probe）的内镜，适用于纵隔淋巴结或胸腔内异常。
2) EBUS-GS（Endobronchial Ultrasonography with Guide Sheath，带导向鞘的支气管内超声）使用 360° 旋转的径向探头（Radial Probe）设备，适用于肺部点状阴影或肿块。
什么是 EBUS-TBNA
EBUS-TBNA（Endobronchial Ultrasound with Transbronchial Lymph Node Aspiration，经支气管淋巴结针吸）是一种使用 EBUS 内镜的操作，该内镜配备弯曲的凸阵探头（Convex Probe），平贴于气道壁以生成影像。当医生在实时超声下看到淋巴结后，会将细针穿过支气管壁抽吸细胞样本进行检测，使医生可全程看到目标，从而获得准确诊断。
哪些人应接受 EBUS-TBNA 检查
- 肺癌（NSCLC）患者：需在制定治疗计划前评估分期（纵隔分期，Mediastinal Staging）
- 胸腔内淋巴结或肿块不明原因增大者
- 怀疑胸腔内结核、结节病（Sarcoidosis）或淋巴瘤（Lymphoma）者
- 需要在选药前进行癌症基因突变检测（Molecular Testing）者
肺癌分期评估是 EBUS-TBNA 在新确诊肺癌患者中非常重要的适应证。医生必须了解癌症是否已扩散至纵隔淋巴结，因为该信息决定整体治疗方案，包括是否可手术、是否需在手术前或后进行化疗或放疗。
什么是 RP-EBUS
RP-EBUS（Radial Probe Endobronchial Ultrasound，径向探头支气管内超声）是一种使用 360° 旋转的径向探头（Radial Probe）来寻找位于肺周边、远离主支气管的肿块的操作，使一般支气管镜难以到达的部位也能检查到。发现目标后，导向鞘（Guide Sheath）会固定在目标位置；随后将径向探头从导向鞘中抽出，医生再将取活检器械沿导向鞘送入以夹取组织。
哪些人应接受 RP-EBUS 检查
- CT 扫描发现肺周边有小点或小肿块者
使用 EBUS-TBNA 与 RP-EBUS 进行支气管镜检查的优势
- 无需全身麻醉 EBUS 多数可在局部止痛与镇静放松（清醒镇静，Conscious Sedation）下进行，无需开刀手术，从而降低全身麻醉风险。
- 并发症发生率低 EBUS-TBNA 与 RP-EBUS 属微创（Minimally Invasive）操作。研究比较 EBUS-TBNA 与纵隔镜手术（Mediastinoscopy）发现，EBUS-TBNA 并发症率约为 1 – 2%，低于纵隔镜手术，其并发症风险更高。
- 准确度高 荟萃分析（Meta-Analysis）显示，EBUS-TBNA 的诊断敏感度（Sensitivity）高达 85 – 94%，特异度（Specificity）接近 100%，与纵隔镜手术相当。
- 恢复快 多数患者可在当天返家，最迟在操作后 24 小时内出院。
- 一次检查获得完整信息 医生可在同一次检查中获得淋巴结的位置、大小与特征（来自超声），以及用于病理检查的细胞样本，包括癌症基因检测（Molecular Markers）。
接受 EBUS-TBNA 与 RP-EBUS 检查前的准备
- 就诊由医生进行体格检查、评估病情，并考虑接受手术的准备情况
- 手术前至少禁食 6 小时
- 手术前至少禁水 2 – 4 小时
- 按医生预约进行抽血检查（INR、Platelet）
- 请家属、亲友或近亲陪同，因为操作后将接受镇静药物
- 操作后约 1 – 2 小时，待咽喉局麻药效消退前避免进食与饮水
- 若出现呼吸困难、胸痛、高烧或大量咳血，请立即就医
- 告知医生所有正在服用的药物，尤其是抗凝/抗血小板药物（Warfarin、Aspirin、Clopidogrel、NOAC），可能需要在手术前暂时停药约 5 – 7 天；并告知既往疾病、药物过敏史及妊娠情况
风险与并发症
EBUS-TBNA 与 RP-EBUS 属副作用较低的操作，可能出现轻微并发症，包括：
- 喉咙痛、声音嘶哑、轻微咳嗽，通常可在 24 – 48 小时内自行缓解
- 出血或气胸（胸膜腔漏气），较少见
- 发热或感染，极少见
- 如咳嗽且痰中带血，不应用力咳嗽
- 若检查后回家出现高烧、气促、胸闷，应立即回院就医
EBUS-TBNA 与 RP-EBUS 检查的限制
若患者气道内有肿块导致内镜无法到达所需位置，可能无法接受检查；例如肿块贴近胸壁时，可能需改为经胸壁穿刺取样。此外，检查效果亦取决于患者疾病发生机制与病程，以及执行检查医生的熟练程度。
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