许多人可能不知道，肾结石可发生于任何性别、任何年龄的人群，尤其男性的发生机会高于女性，且最常见的年龄段为30–40岁。若长期放任不治疗，可能反复感染导致肾实质受损、肾功能下降，并在未来发展为慢性肾衰竭。因此应尽早治疗，在病情加重前治愈。
认识肾结石
肾结石是由于多种硬性矿物质沉积累积，形成不同类型与大小的硬块。 多见于肾盂及泌尿系统，与尿液过度浓缩并沉淀形成结石有关；肾结石也有复发的可能。
肾结石的原因
肾结石的形成与尿液中钙含量异常偏高、由多种因素所致有关，包括：
- 摄入过多高钙、高蛋白、高盐和高糖食物
- 饮水过少
- 在饮品中加入过多糖
- 食用含草酸、抑制钙吸收的食物，如豆类、竹笋、巧克力、菠菜、红薯等
- 维生素C摄入超过每日1,000-2,000 毫克
- 甲状旁腺功能亢进
- 痛风并发症
- 慢性肠炎
- 肥胖、体重过重
- 糖尿病
提示疾病的症状
提示可能为肾结石的症状包括：
- 结石所在一侧腰痛
- 背部或下腹部一侧疼痛
- 绞痛、阵发性痉挛样疼痛
- 发热、畏寒
- 恶心、呕吐
- 尿液浑浊发红
- 排尿如砂粒
- 排尿疼痛
- 尿频
- 尿量少
- 尿不出
- 若结石落入输尿管，会出现剧烈腹部绞痛
*部分患者可能没有任何症状
有结石的人可能没有症状，尤其是位于肾内且未阻塞尿路的小结石。但仍应咨询医生以制定随访计划，因为结石未来可能增大、移位、造成阻塞或感染。
当结石造成阻塞或刺激时，可能出现的症状包括：
- 腰痛或胁痛，可能阵发性绞痛；若输尿管发生阻塞，疼痛可放射至下腹部
- 尿中带血，呈粉红、红色或棕色
- 排尿灼痛、排尿困难, 尿不出
- 尿中排出砂粒或结石碎屑
- 恶心、呕吐
- 尿液浑浊或有异常气味，尤其在合并感染时
- 发热或寒战，需尽快就医，不应自行等待观察
肾结石的检查与诊断
肾结石的检查诊断应由专科医生评估为主，有多种方法，包括：
- 尿检：若发现大量红细胞，医生可能推测为肾结石
- 血检 ：肾结石患者常见血钙或尿酸水平过高
- 腹部X光：帮助医生看到泌尿道区域的结石
- 肾脏超声 ：帮助检查肾结石及肾积水或梗阻情况
- 计算机断层扫描(CT Scan / non-contrast CT) ：在合适情况下帮助医生确认结石位置、大小、数量、密度，并评估梗阻情况
*其他เพิ่มเติม的检查需依医生建议进行
肾结石治疗
肾结石的治疗多依据结石类型与原因来决定，包括：
- 非手术治疗或观察随访 ：若结石很小，可能自行排出，可通过大量饮水促进经尿液排出。医生可能视情况开具帮助排石的药物，并定期预约随访症状与影像检查
- 体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy : ESWL) ：用于碎解不超过2 厘米的结石，利用高频声波使结石破碎并随尿液排出。患者可能有轻微疼痛，并可能出现其他副作用，因此应在经验丰富的专科医生密切照护下进行治疗
其成功率取决于结石位置、大小、硬度、体型以及是否梗阻；部分人可能需要做不止一次，或继续其他操作 - 内镜治疗肾结石(Retrograde Intrarenal Surgery : RIRS, Flexible Ureterorenoscopy(URS))
医生将细小内镜经尿道、膀胱及输尿管进入肾脏，然后使用激光碎石并取出结石碎片。无手术切口，适用于多种肾结石情况，尤其在不适合SWL 或患者希望一次治疗获得较高清石率时。限制在于需要全身麻醉或镇静/麻醉，并且术后可能需短期置入输尿管支架(Double-J stent) - 手术治疗(PercutaneousNephrolithotomy : PCNL / mini-PCNL) ：适合作为肾结石很大, 其他方法无效，或复杂结石（如大型鹿角形结石(Staghorn stone) ）时的选择。优点是一次可清除较多结石。医生会在背部做小切口穿刺进入肾脏，使用内镜与碎石器械将结石击碎并取出碎片
预防肾结石
- 多喝水可降低结石沉淀形成的机会
- 从天然食物中摄取足够的钙
- 避免咸食，减少每餐盐分
- 控制肉类、牛奶、黄油的摄入
- 规律饮水: 目标是24 小时总尿量超过2.5 升，以白开水为主(如有心脏病、肾病或医生限制饮水，请先询问适合自己的饮水量)
- 减少咸味: 将食盐/氯化钠总量限制在每日约4–5 克以内，并注意加工食品、浓汤块、腌制发酵食品及调味品
- 不要自行停掉饮食中的钙:一般成人应从饮食中适量获得约1,000–1,200 毫克/天的钙；不必要地限制钙可能导致肠道草酸吸收增加– 不要摄入过多动物蛋白: 尤其是尿中尿酸高或尿酸结石者，应按医生建议减少高嘌呤食物
- 根据检查结果调整草酸饮食: 不必禁食所有蔬菜；但若发现尿草酸偏高，医生可能建议减少高草酸食物，并在进餐时同时从食物中摄取钙
- 复盘营养补充剂: 每次就诊请告知医生或药师正在服用的维生素C、保健品或草药，并避免高剂量维生素C补充剂（若曾患草酸钙结石），除非医生评估认为必要
- 控制体重与慢性病: 如糖尿病、胰岛素抵抗与痛风
关于肾结石的常见问题(FAQ)
如果患有肾结石但完全没有症状，需要接受哪种治疗吗
若医生评估存在肾脏受损风险则需要治疗。很小的结石可用药配合大量饮水以便自行排出；较大的结石则需按医生建议进行碎石或手术。
哪些饮食行为会促使尿液沉淀从而导致肾结石
饮水过少，加上摄入高蛋白、高盐与高糖食物，以及高草酸食物如竹笋、巧克力、菠菜等，或每日维生素C摄入超过1,000-2,000 毫克。
哪种疼痛提示结石已掉落并阻塞在输尿管
患者会出现剧烈腹部绞痛，阵发性刺痛/绞痛，并出现背部或下腹部一侧间歇性疼痛，同时伴随尿液浑浊发红、排尿疼痛或尿不出。
使用碎石机或ESWL 适用于多大结石，其原理是什么
适用于大小不超过1-2 厘米的结石，通过从体外发射高频声波使结石破碎成小块，再随尿液排出。
当肾结石非常大时，有哪些小切口手术治疗方式
医生会采用在背部穿刺做一个小孔的手术方式(PCNL) ，再通过内镜置入器械将结石碎成小块，并由专科医生经原切口取出结石。
