肾脏是重要器官，负责过滤血液中的废物并以尿液形式排出体外。当泌尿系统出现异常时，很多人可能会忽视一些小症状，例如排尿灼痛不适或背痛，但事实上这些症状可能是肾盂肾炎的警示信号；若放任不管且未接受正确治疗，可能会进展为严重的健康问题。因此，了解其原因、症状与自我照护方式非常重要，才能更恰当地应对这种疾病。
肾盂肾炎（Pyelonephritis）是什么
肾盂肾炎是指肾组织或肾盂区域发生细菌感染的状况，多数通常起始于下尿路感染，例如尿道或膀胱；随后病菌逆行上行至肾脏区域，引发炎症。此状况属于比一般膀胱炎更严重的感染；若患者未由医生评估与照护，可能导致危及肾功能及身体其他系统的并发症。
肾盂肾炎分为几种类型
肾盂区域的感染可呈现不同的症状与严重程度。医学上将肾盂肾炎分为两大类型，以便进行合适的治疗规划，如下：
急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis）
为快速发生并表现出较剧烈症状的感染。患者常出现高烧、剧烈寒战、腰部疼痛，并伴随排尿异常。尽管症状看似严重，但若能迅速确诊并以抗生素治疗，症状通常在开始用药后2–3天内开始好转，痊愈约需2–3周，视严重程度而定。
慢性肾盂肾炎（Chronic Pyelonephritis）
为长期反复、持续间歇发生的感染性炎症，常与泌尿系统异常有关，例如尿液反流回肾脏，或慢性梗阻，如有肾结石，使细菌易于潜伏累积且较难治疗。反复发生的炎症会破坏肾组织，部分患者可能进展为慢性肾衰竭，使肾功能持续下降。
肾盂肾炎由什么原因引起
导致肾盂肾炎的主要原因通常与细菌以及泌尿系统内部有利于病原体生长的异常有关。常见因素如下：
泌尿系统细菌感染
最重要的致病原因常来自大肠杆菌（Escherichia coli – E. coli），其为寄居在消化道与结肠的细菌。当这种细菌从肛门区域污染到尿道口周围并进入尿道后，便可扩散至膀胱并向上侵犯肾盂，最终导致感染。
尿路梗阻
当泌尿系统发生梗阻时，尿液无法正常流动并排出体外，导致尿液滞留在膀胱、输尿管或肾脏。这种尿液潴留为细菌生长与繁殖提供了适宜环境。梗阻的原因可能来自泌尿道结石、前列腺增生或尿道狭窄堵塞。
肾盂肾炎有哪些症状
肾盂肾炎患者往往会出现提示体内炎症与感染的警示信号，可初步观察到的症状如下：
- 高烧、剧烈寒战
- 腰部、下背部疼痛，或侧腹放射痛
- 尿频、一直想尿或尿量少且断断续续
- 排尿时灼痛或刺痛不适
- 尿液混浊、异味明显，或夹杂血液与脓液
- 恶心、呕吐
- 疲倦、食欲不振，身体快速衰弱
哪些人属于肾盂肾炎高风险人群
尽管肾盂肾炎可发生于任何性别与年龄，但某些人群因生理结构或身体状况更容易感染并发生炎症，如下：
女性与孕妇
女性风险高于男性，因为尿道较短且靠近阴道与肛门，使细菌更容易进入泌尿系统。此外，孕妇因激素变化会使输尿管扩张，以及增大的子宫可能压迫尿路，导致尿液引流不畅，更容易发生感染。
免疫功能低下或有慢性疾病者
有慢性疾病的患者，如糖尿病、HIV感染者，或需使用免疫抑制剂者，其免疫系统较弱，抵抗细菌的能力下降，身体更难清除入侵的病原体，因此发生肾盂肾炎的风险更高。
排尿功能异常者
无法将尿液完全排空的患者群，例如结石患者、前列腺增生患者，以及需要长期留置导尿管者，细菌更易累积并逆行上行，损伤肾盂区域组织。
若未及时治疗肾盂肾炎可能出现的并发症
肾盂肾炎并非只是一般疼痛或发热；若误判症状或放任不管而不尽快就医，可能引发危及生命的并发症，如下：
- 败血症（血流感染）：细菌可能从肾脏扩散进入血液系统，引发全身性炎症，为可危及生命的危重状态。
- 肾衰竭：严重感染或慢性炎症可破坏肾组织，使肾脏丧失过滤废物的能力，导致体内毒素累积。
- 肾脓肿：肾组织内可能形成脓液囊肿，造成肾脏结构受损。
- 妊娠期并发症：若发生于孕妇，可能增加早产风险，或导致新生儿出生体重低于标准。
肾盂肾炎的诊断检查
当患者因可疑症状就医时，详尽病史询问与实验室检查可帮助医生评估严重程度并制定合适的治疗计划，步骤如下：
- 病史询问与体格检查：医生会询问疼痛症状、排尿情况，并在背后腰部轻叩以检查是否有压痛。
- 尿液检查（Urinalysis）：用于寻找尿中白细胞、红细胞或细菌，为感染信号。
- 尿培养：用于确定致病细菌种类，以便选择合适的抗生素。
- 血液检查：用于查看血球指标完整性并评估肾功能，同时检查是否存在血流感染。
- 影像学检查：如超声（Ultrasound）或CT（CT Scan），用于检查解剖异常或寻找梗阻原因，例如结石；尤其适用于症状严重、开始用药后48–72小时仍未改善，或怀疑存在结石或梗阻者。
肾盂肾炎的治疗方式
肾盂肾炎的治疗重点在于清除致病细菌、缓解疼痛，并预防并发症。医生会根据疾病严重程度考虑治疗方式如下：
口服抗生素治疗
对于处于早期且无严重并发症的患者，医生会开立口服抗生素以杀灭细菌。一般需连续服药约7–14天。患者必须严格按医嘱完成疗程，即使症状已改善也一样，以防止抗药性与复发。若开始用药后48–72小时症状仍未改善，应回诊以检查是否存在梗阻或肾脓肿。
静脉注射抗生素
若患者高烧、严重呕吐导致无法口服用药、身体脱水，属于免疫力低下高风险人群、孕妇，或存在尿路梗阻，医生会考虑住院治疗，以静脉给予抗生素与补液，使药物能更快对抗感染，并由医护人员密切照护。
手术治疗
若发现肾盂肾炎病因来自结构异常或尿路梗阻，例如大结石、输尿管狭窄，或肾实质内严重脓肿，医生会在使用抗生素的同时解除梗阻。若肾脏感染合并梗阻，为紧急状况，需先将受感染的尿液从肾脏引流出来，可通过置入输尿管支架（Ureteral Stent）或经皮肾造瘘引流（Percutaneous Nephrostomy）。当感染得到控制后，再手术移除梗阻物，例如内镜碎石、引流脓液或矫正结构，以使泌尿系统恢复正常运作。
如何预防肾盂肾炎，避免复发
日常生活中稍微调整行为，就能有效降低肾盂肾炎及泌尿系统感染的风险，建议如下：
- 饮用足够的清水，每日至少7–8杯，以帮助冲洗并将细菌从尿路排出。但患有肾病或心脏病，或医生限制饮水量者，应先咨询医生。
- 避免长时间憋尿，若有尿意应立即如厕。
- 正确清洁生殖器与肛周，尤其女性应始终从前往后擦拭，以防将肛门细菌带入尿道。
- 每次性行为后排尿并清洁身体，以冲洗可能进入的细菌。
- 避免使用刺激性化学物质进行阴道冲洗，因为会破坏有益菌群平衡，并给致病菌生长创造机会。
- 反复发生尿路感染者、男性尿路感染者或有结石者，应就诊泌尿科医生检查致病异常；从根本原因处理可预防复发。
Bangkok Hospital 泌尿系统疾病中心，随时为泌尿系统异常提供照护
泌尿系统异常是与日常生活密切相关、应受到细致照护的问题。Bangkok Hospital 泌尿系统疾病中心具备为泌尿系统异常提供诊疗服务的完善条件，拥有经验丰富的专科医生团队，并与多学科团队协作，为每位患者的身体状况制定合适的治疗计划，结合医疗科技进行检查诊断与手术治疗，重点在于照护患者健康，帮助恢复生活质量，让患者能在自身能力范围内回归日常生活。
文章总结
肾盂肾炎是由泌尿系统感染上行侵犯肾组织所致，常伴随高烧、寒战、背痛与排尿异常。若能及早察觉并尽快就医接受抗生素治疗，可治疗并防止肾脏受损。经常留意身体异常，并调整饮水与排尿习惯，有助于降低该疾病发生风险。
关于肾盂肾炎的常见问题（FAQ）
1. 肾盂肾炎与膀胱炎有什么不同
膀胱炎属于下尿路感染，症状多局限于排尿刺痛不适或下腹痛；而肾盂肾炎是感染上行至上方的肾脏，因此症状更严重，例如高烧、寒战与背痛，并且并发症风险更高。
2. 肾盂肾炎能自行痊愈吗
不应等待其自行痊愈。治疗需要使用抗生素以杀灭细菌；若放任不管，病菌可能进入血液，或造成肾组织损伤而发展为肾衰竭。
3. 肾盂肾炎会经由性行为传播吗
此病并非性传播疾病，但性行为可能成为因素，使生殖器或肛周的细菌被推入尿道并继发感染。
4. 怀孕期间发生肾盂肾炎会对胎儿造成危险吗
可能造成危险。严重感染可增加早产风险，并可能导致新生儿出生体重低于标准。孕妇一旦出现异常症状应立即就医。
5. 肾盂肾炎出现哪些症状应立即前往急诊
若出现高烧迅速升高、严重背痛或腰痛、无法排尿、恶心呕吐到无法饮水或进食，或出现意识混乱、嗜睡，应立即前往急诊，因为可能是败血症的信号。
