新生儿黄疸是新生儿中常见的病症，全期婴儿有50%可能会出现，而早产儿的发生率更是高达80%。父母了解黄疸能够帮助及时发现孩子的症状并寻求医生帮助，减轻孩子可能面临的复杂症状。
认识新生儿黄疸
新生儿黄疸（Jaundice）是因为体内黄色物质胆红素（Bilirubin）在血液中的含量超过正常值。胆红素是由红细胞分解过程中产生，通过肝脏处理后从体内通过粪便和尿液排出。一般来说，婴儿会在出生后的第2到3天出现黄疸症状，大多数情况下医生可以通过观察婴儿发黄的症状，并进行胆红素水平测试以评估症状严重程度并给予治疗。
新生儿黄疸的原因
新生儿黄疸主要由两大原因造成：
1) 生理性黄疸（Physiologic Jaundice） 发生在婴儿因为在母体中红细胞浓度较高且红细胞寿命较短而产生的一种现象。当婴儿的红细胞分解速度超过正常值，且因为婴儿的肝功能还未完全发育，导致胆红素处理不足而在体内积累。如果婴儿没有其他健康问题，这一情况通常可以在1到2周内自行恢复。
2) 病理性黄疸（Pathologic Jaundice） 可能由多种原因导致，例如：
- 母子血型不兼容 在母亲为O型血，婴儿为A或B型血，或者母亲为Rh阴性血型，婴儿为Rh阳性血型的情况下发生。
- 婴儿红细胞畸形或G6PD酶缺乏症 导致红细胞比正常情况更容易破裂。
- 婴儿红细胞数量异常增多 尤其是出生于糖尿病母亲的婴儿。
- 与母乳喂养相关的黄疸 出现在只进行母乳喂养的婴儿中，尤其在婴儿摄入的母乳量不足时发生，常见原因包括母亲哺乳姿势不正确或婴儿本身如早产、出生体重低或有舌系带短等问题，导致无法有效吸吮母乳。
- 其他原因 如肝炎、胆管狭窄等情况，这会导致婴儿出现黄疸和大便颜色淡，甲状腺激素不足，血液感染等。
新生儿黄疸的严重性
如果胆红素水平过高，将进入大脑并在脑组织中沉积，导致脑损伤，称为核黄疸（Kernicterus）。最初，婴儿可能表现出嗜睡、肌肉松弛和吸奶不良，随后婴儿会变得更加嗜睡、肌肉更加松弛、出现抽搐、发热、声音尖锐、身体僵硬、颈部向后仰、背部拱起。在这个阶段，如果能够迅速进行血液交换治疗，可能避免永久的脑损伤并减轻脑部残疾。但如果未能得到治疗，症状将会加重，颈部和背部的僵硬和拱起现象会更加严重，不会吸奶、发作、停止呼吸、昏迷，甚至可能导致死亡。
新生儿黄疸的治疗
新生儿黄疸可以通过以下方法治疗：
1) 光疗 使用特殊灯泡产生的合适波长的蓝光对婴儿进行照射。光疗的时候，需要脱掉婴儿的衣物，遮盖眼睛，并定期检测血中的胆红素水平，直到其降至安全范围。光疗的副作用包括可能导致脱水和体重下降，因为光疗过程中婴儿体内水分的流失增多。
2) 血液交换治疗 就是将婴儿体内含有高水平胆红素的血液取出，并替换为其它血液，以迅速减低血中胆红素水平。此方法适用于胆红素水平非常高或婴儿出现脑部症状的情况。
3) 治疗新生儿黄疸的原因
简单观察孩子是否有黄疸
尽管某些婴儿的眼睛和皮肤明显发黄，但还有一些简单的方法可以进行观察：
- 在适度光照的房间里
- 用手指按压婴儿的皮肤或用拇指和食指按住皮肤，并拉开以压出毛细血管里的血液
- 观察颜色，正常情况下应该看到白色，但如果看到黄色，特别是腹部也呈黄色，应该立即就医
因为新生儿黄疸是常见情况，所以当从医院带回家后，父母应该密切注意孩子是否有黄疸症状，如果婴儿黄疸情况严重或迅速恶化，或者有其他异常症状，如昏昏沉沉、拒绝吃奶、肌肉松弛、容易激动、发热、身体僵硬、开始发作、大便颜色淡，应立刻带婴儿返回医院。
参考文献：โสภาพรรณ เงินฉ่ำ. 新生儿黄疸. 检索自：https://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/admin/article_files/1238_1.pdf
