认识痔疮
痔疮意味着在结肠末端和肛门边缘有一群膨胀并凸出的静脉
痔疮的类型
痔疮分为两种，分别是：
- 内痔指的是发生在肛门以上的痔疮，通常不会凸出外露，摸不到，并且通常被末端结肠的黏膜所覆盖，在没有并发症的情况下不会造成疼痛
- 外痔指的是发生在肛门开口皱褶处的痔疮，可以看到并摸到，膨胀的血管被皮肤覆盖，因此可能会痛，因为皮肤有感觉神经末梢
原因痔疮
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遗传因素，发现 FOXC2 基因在第16对染色体上可能与痔疮的发生以及腿部静脉曲张有关
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职业原因，需要长时间站立的工作会降低肛门附近静脉血压，使得血液回流到腹部的静脉变慢。通常静脉有瓣膜以保证血液单向流动，但当血液回流变慢并且腹压增高时，会导致肛门附近静脉膨胀，从而出现痔疮症状
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由其他疾病并发，如肝硬化或B型肝炎等，这会导致晚期腹水症状，当腹腔内有大量积液时，会影响腹部血液循环，导致静脉回流不畅
症状痔疮
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第1期
肛门有血管膨胀，在排便时会有血液流出，如果便秘，出血会更严重 -
第2期
症状加重，痔疮增大开始凸出肛门外，排便时外露会更明显，但排便完成后可以自行缩回肛门内 -
第3期
症状进一步加重，排便时痔疮会更多的凸出，或在咳嗽、打喷嚏、举重等腹部压力增加时凸出，此时痔疮无法自行缩回肛门内，需要用手指推回 -
第4期
痔疮严重恶化，增大可从外部清楚看到，出现肿胀、炎症、并发症严重，经常出血，可能伴有淋巴液、黏液和便便漏出，导致持续湿润和脏污，可能伴有瘙痒，有时候可能恶化成腐烂和严重的感染，容易感染，长期出血可导致贫血、虚弱、体重下降，出现头晕
检查诊断痔疮
大多数患者在排便时会有鲜红色的血液从肛门排出，可以通过血液粘附在卫生纸上，或是血液与粪便混合，或滴血来观察。此外，可能会有肛门痛或没有，如果有炎症或头部凸出，则可能感到剧痛，无法站立、坐下或行走，慢性出血或大量出血的情况下，患者可能会因失血而出现贫血症状
治疗痔疮
- 避免便秘，应多喝水，多食用蔬菜水果，如果依然便秘，可以采用泻药，比如氢氧化镁、盐类泻药、ELSEP或是纤维补充剂
- 如果因炎症导致剧烈疼痛，可以使用止痛药，每天2-3次坐在温水中，每次15-30分钟，使用痔疮膏直至症状缓解，通常需要大约7-10天
- 如果患者出现贫血，考虑补充补血药和铁剂
- 如果痔疮脱落到外面，戴手套运用涂有肥皂的指尖推回，如果不成功，建议去医院
- 如果出血超过一周，或频繁发作，怀疑有其他疾病，或者在40岁以上的人中发现，应进行肛门镜检查，如果怀疑是大肠癌应接受检查
- 如果症状严重，可能考虑以下治疗方法
- 注射药物使痔疮收缩，这种方法方便，不痛苦，通常每周注射一次，大约3-5次，可以彻底治愈60%
- 使用橡胶带绑扎使痔疮萎缩
- 使用激光治疗
- 通过手术治疗
手术准备痔疮
- 通过剃除下腹部、会阴部和肛门周围的毛发并进行肠道清洗来进行准备，在手术前一晚进行
- 患者应在手术前一晚洗澡、洗头、剪短指甲
- 从手术前一晚的午夜开始禁食禁水
- 在手术前一晚应充分休息，可能会给予药物帮助减轻紧张并休息
- 在手术过程中，患者不会感到疼痛，因为医生会通过在腰椎注射麻醉药来麻醉下半身
手术后护理痔疮
- 手术后初期会感到腿部、臀部和髋部麻木，这是麻醉药效果残留所致
- 手术后的睡姿，应躺在一侧以减少压迫并缓解伤口疼痛，如果进行了腰椎局部麻醉，至少应平躺12小时，以防麻醉药相关并发症
- 可以按常规饮食
- 可以在手术后的第二天早上开始坐浴，使用温水填满与臀部大小相符的盆，以避免手术伤口与盆底接触并确保伤口完全接触水
- 如果手术后感到疼痛，应通知医生和护士
