直肠脱垂可能不太常听到，但其实各个年龄层都可能发生，较常见于慢性便秘者与高龄者，却常被误认为是痔疮而忽视治疗，放任到严重阶段，严重影响生活品质。因此应经常留意警示症状，并了解正确的治疗方式。
什么是直肠脱垂
直肠脱垂 (Rectal Prolapse) 是指直肠或肠道末端壁向肛门外移位并突出肛门外的状况。其原因多与盆底器官或肌肉松弛有关，并与排便习惯相关，例如用力过久、慢性便秘、盆底肌无力等，可能影响生活品质，并增加感染或发炎风险，应尽快接受检查诊断与治疗。
直肠脱垂分为几个阶段
直肠脱垂在初期，排便时会有肿块突出，之后肿块可自行回缩。但当病情更严重时，肿块可能会一直突出，不论走路、起身站立、坐着，或长时间进行任何活动，都可能持续有肿块外露。若肿块外露时间过久而肿胀，可能无法推回，存在缺血风险，需立即就诊专科医生。
直肠脱垂的警示症状
- 在肛门处摸到肿块
- 肿块从肛门突出并可推回去
- 排便后常有肿块脱出
- 进行各种活动时有肿块脱出
- 难以控制排便或无法控制
- 排便困难、排不干净
- 出血
- 感觉肛门坠胀
- 肛门潮湿或裤子弄脏
直肠脱垂高风险族群
直肠脱垂在女性中比男性更常见，尤其是曾经生产或曾做过子宫手术的女性，发生直肠脱垂的风险更高。此外也更常见于高龄者，因为盆底的肌肉与器官较年轻时更松弛。
直肠脱垂如何治疗
直肠脱垂的治疗方式选择，主要取决于严重程度与医生的诊断。
- 调整生活习惯：若患者症状不严重，可按医生建议服用温和的泻药，并通过摄取富含纤维的食物来改善慢性便秘。
- 腹腔镜直肠固定术 (Laparoscopic Rectopexy) ：医生会开小切口，将特殊器械伸入体内，分离并牵拉外突的直肠回到原位，并固定以防再次脱出。并发症较少，恢复较快。
- 经肛门直肠脱垂手术 (Transanal Surgery) ：适用于合并多种慢性病或不适合经腹手术的患者。使用器械扩张肛门口，切除外突的直肠部分，无需打开腹部，疼痛较少，恢复快。
- 机器人辅助直肠脱垂手术 da Vinci Xi ：医生操控具机械臂的机器人辅助手术技术，在所需位置进行手术，可更容易进入腹腔深部，降低对邻近器官造成伤害的机会。伤口小、疼痛少、恢复快，可更快回归日常生活。
哪些行为会增加直肠脱垂风险
- 用力时间过久
- 如厕久坐
- 慢性便秘
- 曾进行盆腔器官手术，或合并盆腔神经异常者
直肠脱垂必须立刻来医院的紧急状况
多数直肠脱垂 (Rectal Prolapse) 并非突然发生，而是先出现各种症状。若患者未留意，往往不会认为是急性紧急状况。因此若出现以下症状，必须紧急治疗：
- 出血
- 外突的肠段肿胀到无法推回
- 肠段缺血，肠道局部发炎感染，问题部位肿胀疼痛，或肛门周围发炎感染
直肠脱垂有多危险
直肠脱垂的危险性或严重程度取决于疾病阶段。初期症状不多，但可能造成困扰；若放任不治会逐渐加重，可能出现肿块长期从肛门外露。若肿胀加剧至无法推回，存在肠段缺血风险 ，导致出血、发炎感染，并可能发生肠坏死，需紧急手术切除缺血或坏死发炎感染的肠段。
预防直肠脱垂
- 照顾自己避免便秘
- 每天饮水并摄取足够的高纤维食物
- 不要久坐厕所、不要用力过久，不要带手机或书进去阅读
- 采取合适的排便姿势：找脚凳垫脚，排便时身体前倾
- 避免增加腹压的活动，例如搬重物
- 若便秘严重，按医生建议服用温和泻药
- 如有慢性咳嗽应治疗至痊愈，因为每次咳嗽都会增加腹腔压力
运动能帮助预防直肠脱垂吗
凯格尔运动 (Kegel Exercise) 是通过收缩与放松肛门括约肌来锻炼盆底肌肉的方法。男女都应规律进行，可采用坐姿或平躺姿势，然后收紧盆底肌，类似在尝试憋住大便，将尿意憋住约 5 – 10 秒，连续进行约 10 – 15 次为一组，每天做 5 – 10 组，以增强盆底肌肉与盆腔器官的功能，也有助于预防盆腔器官下垂。
哪里有擅长治疗直肠脱垂 (Rectal Prolapse) 的医院
曼谷医院 (Bangkok Hospital) 结直肠与肛门外科门诊提供直肠脱垂 (Rectal Prolapse) 的检查诊断与治疗照护，由经验丰富的专科医生、护理团队及胃肠动力单位 (GI Motility Unit) ，配合现代化设备与技术，帮助患者每天都能重获良好生活品质。
擅长治疗直肠脱垂 (Rectal Prolapse) 的医生
Sarinda Lertbannaphong 结直肠与肛门专科外科医生，曼谷医院 (Bangkok Hospital)
可点击这里自行预约
