随着年龄的增长，老年人的身体发生变化，健康问题增多，导致有时需要服用多种药物，接受不同医生的药物治疗，或长时间服药。然而，由于身体对药物的吸收变慢，或所用药物之间相互作用，可能对身体造成危害。因此，适当调整老年人的用药是非常重要的，需要医生的密切指导，以确保老年人拥有良好的生活质量。
什么是老年人药物调整
老年人药物调整（Deprescribing）是指计划减少可能对老年人身体有害、不适合、无效或不必要的药物的用药量，由专业医生进行检查评估并提供正确建议，使老年人所服用的药物在种类和剂量上都适当。这一调整是循序渐进的，以降低可能的不良反应风险，促进健康，提升长期生活质量。
老年人药物调整的目标
- 改善老年人的生活质量
- 降低老年人异常症状的风险
- 解决药物不良反应的问题
- 长期提高生活质量
彩虹概念如何帮助老年人药物调整
老年人的药物调整通过彩虹概念（Deprescribing Rainbow）使用彩虹作为符号，表示在安全和有效减少或停止老年人用药时需要考虑的多方面维度，包括：
临床维度（红色）
- 药物的益处与潜在风险的比较
- 预计效果的时间
- 患者的症状
- 患者的病程预后
- 伦理考虑
心理维度（橙色）
- 认知系统的功能
- 患者对药物和疾病的信念和态度
- 患者的决策能力
- 患者的心理健康问题
社会维度（黄色）
- 家庭和照顾者的支持
- 用药对日常生活的影响
- 患者的社会背景
财务维度（绿色）
- 健康保险
- 药费和治疗费用
- 可用的资源
身体维度（蓝色）
- 患者的用药能力，如吞咽药物的能力
- 整体健康状况
- 药物副作用的风险
Deprescribing Rainbow是帮助专业医生考虑每个维度以减少或停止用药的理念，使用彩虹的颜色代表每个维度，以实现安全和最大可能的患者获益。
如何减少老年人的药物处方
- 被动减少药物处方（Reactive Deprescribing） 在出现药物不良反应后减少或停止用药
- 主动减少药物处方（Proactive Deprescribing） 定期审核药品清单，帮助在药物不良反应发生前停止用药
老年人用药原则是什么
- 所有老年人服用的药物都必须由医生开具处方
- 应先使用较低的剂量，然后根据医生的建议逐渐增加
- 如果忘记服药，应跳过该次用药，在下次服用时继续
- 注意对大脑有影响的药物，如安眠药、抑郁症药物、心血管药物
- 如需使用医生开具以外的药物，使用前应咨询医生
- 如果有药物过敏或用药问题，及时告知医生
如何评估停药
专业医生将评估老年人停药的可行性，包括：
- 老年人用药的益处 审查指征，疾病或症状是否已通过正确诊断
- 老年人用药的风险 审查药物带来的益处 不应对身体造成危害
- 用药的必要性 包括缓解症状，治疗疾病，预防疾病
在某些情况下，当医生认为需要立即停药时，有些药物在停用后可能会产生戒断反应，需逐渐减少用药并密切监测戒断症状直到停药成功。
老年用药管理的专业医生
潘妮达·瓦塔纳帕诺 是专门从事老年人护理的内科医生 在曼谷医院抗衰老医学中心工作
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