当年龄超过50岁时，晶状体会逐渐退化，引起变化，导致视物不清、视力模糊，像有薄雾或烟雾遮挡，看到的颜色出现偏差。检查眼部异常非常重要，因为如果发现是白内障，由经验丰富的眼科医生尽早并恰当地治疗，可帮助恢复清晰且高质量的视力。
什么是白内障手术
白内障手术是最常见的眼科手术之一，即将混浊的天然晶状体（白内障）取出，并以人工晶状体（Intraocular Lens, IOL）替代。现代白内障手术采用超声乳化技术（Phacoemulsification），不仅可恢复清晰视力，还能矫正原有屈光度数，如近视、远视、散光或老花，减少对眼镜或隐形眼镜的依赖，但需选择合适的人工晶状体。
人工晶状体有几种类型
人工晶状体主要有3种类型，包括：
- 单焦点人工晶状体（Monofocal IOL） 只有一个清晰焦点距离，通常两眼都选择看远清晰；看近仍需佩戴阅读眼镜。属于标准且性价比高的晶状体，夜间发生眩光等光干扰的概率较低。该类晶状体也可采用Customized Monovision方式，即设定一只眼看远清晰、另一只眼看近清晰。
- 多焦点人工晶状体（Multifocal IOL）目前多为3焦点设计（Trifocal IOL），晶状体内部设计有多个同心环。术后可在多个距离裸眼清晰视物，包括近、中、远，减少对眼镜的依赖，适合不想戴眼镜的人群。但夜间出现眩光等光干扰的概率较高，症状通常会改善，但适应时间因人而异。
- 增距 / 延长焦深人工晶状体（Extended Depth of Focus IOL – EDOF IOL）可在多个距离连续清晰视物，从远距离到中距离，例如开车、使用电脑；近距离也可一定程度看清，减少对眼镜的依赖，但若阅读非常小的字，可能仍需配戴阅读眼镜。目前该类晶状体有新的设计形式，不采用多个同心环，因此夜间发生光干扰的概率低于多焦点晶状体。
如何选择合适的人工晶状体
散光矫正型人工晶状体是什么
散光矫正型人工晶状体（Toric IOL）适用于因角膜曲率不均而导致散光的人群，类似橄榄球形状，可通过检查评估得知。眼科医生会建议在上述3大主要类型中，按患者选择加配散光矫正晶状体作为额外Option，以内置方式矫正散光，减少术后残余散光所需的眼镜矫正，使影像清晰度符合所选主要晶状体的特性。是否选择散光矫正型人工晶状体，眼科医生主要依据每只眼的角膜曲率或散光度数评估，可能与术前原有散光度数不完全直接对应。
正常人的角膜在各个轴向的曲率接近，形状类似足球或篮球；而角膜曲率不均导致散光者，其形状会更像橄榄球或鸡蛋。
散光矫正型人工晶状体有几种类型
散光矫正型人工晶状体有3种类型，包括：
- 单焦点散光矫正型人工晶状体（Monofocal Toric IOL） 看远清晰并矫正散光，但看近仍需佩戴阅读眼镜。
- 多焦点散光矫正型人工晶状体（Multifocal Toric IOL） 目前为3焦点并矫正散光（Trifocal Toric IOL），术后可在近、中、远多个距离清晰视物，减少对眼镜的依赖。
- 增距 / 延长焦深散光矫正型人工晶状体（Extended Depth of Focus Toric IOL – EDOF Toric IOL） 可在多个距离清晰视物，清晰范围从远到中，并且近距离也可一定程度看清，同时可矫正散光。
白内障手术前准备
白内障手术大多采用局部麻醉，因此术后可回家，无需住院。白内障手术前的准备包括：
- 穿着舒适、便于穿脱的衣物。
- 来医院前洗头并洗脸。
- 到达医院后将进行术前准备：滴麻药、散瞳药及消毒药后进入手术室。局部麻醉包括滴眼麻醉或在眼球后方注射麻醉（在手术室内进行）；若害怕手术、害怕狭小空间或感到焦虑，可从眼科检查当日就与医生沟通，并选择全身麻醉手术。
- 超声乳化白内障手术一般耗时约15 – 30分钟，在无菌的大型手术室进行。患者在手术过程中保持清醒，但会感到放松且不疼痛；可能看到光线及光线移动，或感觉眼部被压迫，但不会像被刀割那样疼痛。
- 白内障手术完成后，患者将在复苏室休息约30分钟后即可回家。若未采用全身麻醉，按医嘱服药，但暂时不需要打开眼睛滴药；医生会预约次日复诊开眼检查，并开始滴眼药水。
白内障手术后如何护理
- 佩戴防风眼镜或太阳镜，防止揉眼并防止眼部受到撞击。
- 睡前用眼罩覆盖进行白内障消融手术的眼睛，以防睡眠中揉眼或碰撞，至少2周。
- 注意避免该眼受到强烈的直接撞击。
- 在眼科医生规定的时间内严禁进水（至少2周）。
- 防止细菌进入眼内并清洁眼周：用生理盐水与棉球每天擦拭眼部周围2次，代替洗脸，并严格按照眼科医生建议的方法执行。
- 避免自行洗脸、洗头；建议仰卧由他人协助洗头，洗头时应闭眼，防止水花溅入眼内。
- 每次按眼科医生预约复诊，例如术后1天、1周、1个月、3个月、6个月，以及术后每年复查。
- 术后前1个月禁止提重物，并注意避免剧烈咳嗽、打喷嚏或用力屏气。
白内障手术后可能出现哪些副作用
- 术后早期需注意感染问题，发生率低但危险；严格按时滴药并保持眼部清洁可大幅降低该风险。
- 术后超过1 – 2周后可能出现黄斑水肿，表现为视力变模糊或视物变形；可治疗并恢复正常。
- 白内障手术后较长时间，包裹晶状体的囊袋可能在植入晶状体数年后变混浊；术后初期清晰的视力会逐渐变得有些模糊。眼科医生可通过无痛且快速简便的激光（Yag Laser）立即去除混浊，使视力恢复到如同刚手术时一样清晰。
为什么要在Bangkok Hospital治疗白内障
- 由接受过培训、技术娴熟且经验丰富的眼科专科医生诊治。
- 术前以先进医疗设备并由多学科团队进行细致评估。
- 提供新一代人工晶状体技术，可按个人需求进行设计与选择。
- 从评估检查、手术到术后随访，全流程照护。
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Tarinee Sa-ngiampornpanit 医师，角膜与屈光矫正手术、白内障专长眼科医生，Bangkok Hospital
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