当心爱的孩子出现不适时，最常让爸爸妈妈感到担心的一件事之一，就是观察到孩子呼吸很快异常，或比以往更喘。这些症状可能只是身体的自然机制，也可能是潜藏的呼吸系统问题的警讯。本文将带爸爸妈妈了解：儿童呼吸急促（Tachypnea）是由什么引起的、如何正确计数呼吸频率，并提供基础照护建议，让宝宝更安全，也帮助爸爸妈妈冷静应对。
孩子呼吸很快是因为什么？ 导致婴儿呼吸用力、呼吸快
我们可以将导致婴儿呼吸用力并且更快的主要原因分为 2 大类，如下：
来自身体自然机制的原因（无危险）
有时看到婴儿呼吸用力并且很快并不一定都是异常，而可能是身体的自然反应，例如婴儿正在大哭、受到惊吓或兴奋，或是较好动的孩子刚跑跳或运动后。当孩子得到休息或情绪平静下来，呼吸频率就会逐渐自行恢复正常。
来自疾病的原因
如果爸爸妈妈观察到 孩子不舒服并出现呼吸很快，即使在坐着休息或睡着时也是如此，这通常与身体疾病有关，例如：
- 呼吸道感染：例如肺炎（肺部感染）、支气管炎，或 RSV 病毒感染，会导致气道变窄，因此身体需要更快呼吸以获取氧气。
- 哮喘或过敏：使支气管对刺激更敏感，发生痉挛并导致呼吸困难。
- 高烧：当孩子发烧时，身体代谢率会升高并试图散热，因此会导致孩子呼吸用力 、呼吸快以及心跳加快，在高热时更明显。
各年龄段儿童正常呼吸频率参考表
由于不同年龄段孩子的体格与肺大小不同，呼吸频率也不一样。爸爸妈妈可用以下标准进行初步评估异常情况。
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儿童年龄段 |
正常呼吸频率（次/分钟） |
被认为异常偏快的呼吸频率 |
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新生儿 – 2 个月 |
30 – 60 |
超过 60 次/分钟 |
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2 个月 – 1 岁婴儿 |
25 – 50 |
超过 50 次/分钟 |
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幼儿（1-3 岁） |
20 – 40 |
超过 40 次/分钟 |
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5 岁及以上儿童 |
15 – 30 |
超过 30 次/分钟 |
如何观察 0-3 岁儿童呼吸急促时的异常情况
虽然幼儿各年龄段的呼吸频率标准相近，但由于发育与沟通能力不同，爸爸妈妈可以从孩子在各阶段的行为来观察异常，如下：
新生儿 – 1 岁（从吃奶与鼻翼观察）
该年龄段婴儿的呼吸系统本来就可能尚未稳定运作。重要观察点是“吃奶”。如果发现孩子吃奶时常常需要停下来喘气、频繁呛奶、喉咙发出呻吟声，或吸气时鼻翼明显一张一合，都是提示婴儿正在比平时更费力地呼吸。
1 岁（从进食与睡眠观察）
当观察到1 岁孩子呼吸很快时，由于这个年龄的孩子还无法表达不适感，需要主要依靠观察基本行为。如果妈妈发现孩子吃奶或吃饭变少、才吸/吃一点就必须停下来喘气，或在睡觉时伴随呼吸用力而出现烦躁、坐立不安，应立刻评估呼吸频率。
2 岁（区分玩耍喘与生病喘）
对于开始更会跑跳玩耍的年龄，当观察到2 岁孩子呼吸很快时，关键是要区分：因跑跳玩耍造成的正常喘，与疾病引起的喘。诀窍是让孩子停止活动并安静坐着休息；若过了 10-15 分钟，孩子胸部仍快速起伏，属于需要警惕的信号。
3 岁（从沟通与说话观察）
这个年龄的孩子开始能沟通需求并表达基本感受。当观察到3 岁孩子呼吸很快时，除了计数胸部起伏节律，也要观察说话情况：如果孩子抱怨很累、无法说完整长句因为说话中必须停下来喘气，或明显变得没精神、不想像以前那样跑跳玩耍，这可能提示呼吸系统正出现问题。
正确计算孩子呼吸频率的方法
评估孩子呼吸很快是否异常，需要用正确方法计数，才能获得最准确的数据。
- 选择合适时机：在孩子安静不动、情绪平稳、不哭闹时计数；最佳时段是“孩子正在睡觉时”。
- 计数方法：观察孩子的胸部或腹部。胸部抬起并完全回落算 1 次，并且必须计时满 1 整分钟。
- 补充须知：新生儿至 1 个月大可能出现短暂停呼吸（不超过 10-15 秒）与呼吸变快交替出现，这种模式称为婴儿周期性呼吸（Periodic Breathing）。多数情况下属于正常机制，因为呼吸控制系统尚未完全成熟。但若孩子停呼吸超过 20 秒，应立即就医。
出现哪些伴随症状可视为孩子呼吸用力且很快并可能有危险？
如果观察到 孩子呼吸用力且很快并同时出现以下警讯，应尽快带孩子到医院。
- 出现胸壁凹陷（Chest Retractions）：观察孩子吸气时，肋骨间、肋缘下方或锁骨上方明显凹陷，提示孩子正在大量动用辅助呼吸肌费力呼吸。
- 出现喘鸣（Wheezing）：呼气时像哨音一样，或持续发出呼噜/痰鸣样声音，即使清理鼻涕后仍存在。
- 嘴唇、手指甲、脚趾甲发青发紫（Cyanosis）：这是血氧偏低的信号。
- 孩子明显精神变差：不活泼、不愿喝奶或无法进食。
当孩子发热、呼吸很快时的基础照护方法
若孩子同时有发烧，爸爸妈妈常会发现 孩子身体发热、呼吸很快且心跳有力，这是身体散热的自然机制。正确的基础照护可帮助症状改善。
- 温水擦拭降温：用温水或室温水以正确方式擦拭身体，擦拭以帮助毛孔散热，重点在各处皮肤皱褶处以利散热。
- 退烧药：可考虑给儿童使用对乙酰氨基酚（Paracetamol），按体重计算剂量（应遵循医生或药师建议）。
- 少量多次喝水：以预防因体温升高导致脱水。
- 退烧后持续观察：若已擦拭并用药使孩子退烧，但呼吸仍喘或呼吸频率仍高于正常标准，应尽快带孩子就诊儿科医师以进一步检查诊断。
医生小技巧：爸爸妈妈可用的简单观察方法
为让与主治医生的沟通更清晰、准确，爸爸妈妈可以用一些简单技巧记录基础信息，如下：
- 在计数呼吸频率时，应将孩子衣服掀起，清楚看到胸部与腹部皮肤，以便观察胸部凹陷情况。
- 应在孩子出现呼吸用力、喘或有呼噜声的时期录制视频（约 30-60 秒），提供给儿科医生作为评估参考，有助于医生看到最清楚的情况。
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文章总结
儿童呼吸急促可能由多种因素造成，包括自然机制与疾病。当观察到孩子呼吸很快或婴儿呼吸有明显呼噜声时，爸爸妈妈应保持冷静，了解正确的呼吸频率计数方法，并同时观察其他伴随症状。若孩子发烧，应先进行基础退烧处理；但若发现提示呼吸困难的警讯，应立即带孩子就医。密切监测是保护孩子安全的最佳防线。
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关于孩子呼吸很快的常见问题（FAQ）
1. 婴儿呼吸有明显呼噜声但没有发烧，是什么原因？
可能是鼻腔内鼻涕堵塞，或因为婴儿喉部尚未发育得足够强健（Laryngomalacia，喉软化症）。若孩子仍能很好吃奶、睡得好且精神正常，通常不属于严重危险，但为保险起见仍应咨询医生。
2. 孩子呼吸用力且很快只在睡觉时出现，是否异常？
如果孩子在入睡前刚大哭，或正处于做梦期（REM Sleep），身体可能会短暂出现呼吸变快。但若孩子整晚都呼吸很快，或伴随呼吸不顺/呼吸暂停等情况，应带孩子咨询医生以检查呼吸系统功能。
3. 孩子高烧到呼吸很快、心跳很强，应先擦身还是先吃退烧药？
爸爸妈妈应立即让孩子服用退烧药，并同时以正确方式擦拭降温，以尽快降低体温。当烧开始退后，喘与心跳节律会逐渐放慢并回到正常状态。
4. 如何观察胸壁凹陷？
可以脱下孩子的上衣，观察肋缘下方、肋骨间与锁骨上方；若孩子吸气时上述部位的皮肤明显内陷或凹得很深，属于危险信号，提示孩子正大量用力借助肌肉呼吸，必须尽快就医。
