康复期患者的营养
危重病状态会导致摄动代谢的过程增加，使得身体失去肌肉（瘦体重）。有报告指出，危重烧伤患者每天可能损失高达1公斤的肌肉，而其他危重病患者在病发后的7至10天内也会显著失去肌肉质量，导致肌肉无力、疲劳、身体活动减少、呼吸困难以及生活质量下降。及时且充足的营养支持可以帮助防止肌肉质量的丧失，并有助于患者更好地恢复。
出院后，患者需要更高的能量和蛋白质，以帮助恢复在生病期间失去的肌肉功能并防止进一步损失。有研究表明，患者的能量需求比处于安静状态下的身体需要高出约1.7倍。目前尚无关于恢复阶段的能量和蛋白质供给的推荐或指导方针，但根据明尼苏达饥饿研究，在健康人群中发现，禁食后能量需求高达每日3,000至4,500千卡，蛋白质需求为每公斤体重1.5至2.5克。
失去肌肉和力量的患者需要持续消耗高能量和高蛋白以及充足的营养，持续数月或数年。
康复期患者的能量、蛋白质和营养需求
能量
在生病后，身体需要更高的能量来恢复因生病而减少的体重。然而，患者通常会有食欲减退，或可能因止痛药而出现恶心、便秘，并且通常对如何摄取足够的食物缺乏理解。有报告显示，危重病患者在拔除呼吸机后只能摄入每日700千卡的食物，这不足身体需求的50%。医疗营养补充饮料可以帮助患者获取充足的能量和蛋白质，这些食品中的营养成分比例合理，并含有全面的维生素和矿物质，可替代常规饮食，适用于那些口服摄入不足的人群，例如妮奥蒙、葡萄糖能、营养选择等。
蛋白质
在正常情况下，身体需要0.8至1克/公斤体重的蛋白质，但在生病后，身体对蛋白质的需求提高至1.5至2.5克/公斤体重，以帮助伤口愈合、恢复免疫和肌肉，并加速骨骼愈合。例如，体重60公斤的患者每天需要90至150克蛋白质，相当于每日食用25至40汤匙的肉类、鱼、鸡蛋。对于食欲不振的患者，可以尝试在主餐和零食中少量多次食用蛋白质，蒸鱼、鸡蛋、烤鸡、酸奶都是优质易消化的蛋白质来源。对素食者而言，可以选择优质的植物性蛋白质来源，例如豆类。目前，杏仁奶越来越受欢迎，但其蛋白质含量通常低于牛奶或豆奶。
维生素C和锌
维生素C对于合成一种名为胶原蛋白的蛋白质至关重要，有助于修复韧带并加速伤口愈合。维生素C的良好来源包括酸味水果、草莓、猕猴桃、烤土豆、西兰花和甜椒。
锌是一种存在于肉、鱼、鸭肉、鸡肉、牛奶和乳制品中的矿物质，同时也存在于未精加工的谷物、干豆类、豆荚、坚果和种子中。
维生素D和钙
维生素D和钙是有助于骨骼健康的重要营养素。如果患者有骨折，应确保摄入足够的钙和维生素D。钙的良好食品来源包括牛奶、酸奶、钙强化的豆浆。如果每天饮用两盒低脂或脱脂牛奶，就可以获得足够的钙。
身体通过在皮肤内合成维生素D来满足需求，通常是在阳光照射后，同时也可以从富含维生素D的食品中获得，例如牛奶、鱼肝油等。一些酸奶品牌会添加维生素D，详细信息可见包装上的营养标签。
纤维素
在生病或手术后，患者通常会使用镇痛药，这些药物常导致便秘。摄入足够的纤维素和水分有助于缓解和预防便秘。良好的纤维来源包括未精加工的谷物、水果、蔬菜、豆类和种子。推荐每天摄入3至5份水果（1份水果相当于1根中型香蕉、1个中型橙、6至8块熟木瓜）和每天4至6勺蔬菜，西梅和 prune juice 有天然的通便作用（也需确保充足饮水）。
饮水充足
在生病期间和恢复后，水分的充足摄入是非常重要的。缺水会导致身体感到虚弱、疲劳、轻微头痛和恶心。患者可能因摄入食物减少、腹泻和呕吐而失去水分。患者应每天饮用8至10杯水，这包括食物和饮品中的水分，例如汤水、果汁、牛奶等。
参考文献
- Zanten et al., Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases. Critical Care (2019) 23:368.
- Paul E. Wischmeyer. Tailoring nutrition therapy to illness and recovery. Crit Care. 2017; 21(Suppl 3): 316.