肾脏移植手术
如果患者因糖尿病、高血压、慢性肾脏炎等各种疾病而导致终末期慢性肾衰竭，则需要通过肾脏移植手术 (Kidney Transplant) 进行肾脏替代治疗，以恢复良好的生活质量。医生将把来自供体的新肾脏放入受者的腹腔中，而不切除后方的原肾，除非有指示可能导致手术并发症或影响手术的情况，如慢性感染或存在多个大型囊肿等。
肾脏移植手术的优点
- 不需要透析或腹膜透析
- 由于矿物质和水分的平衡改善，饮食限制减少，可以摄入更多的食物和水
- 身体更健康，生活接近正常，生活质量提高
- 有更多时间关注自己和家人
- 生育年龄的患者可以正常生育
肾脏移植手术的局限性
- 可能存在手术风险，例如失血等
- 在肾脏移植前后需要服用免疫抑制药物，容易导致感染
- 由于需服用免疫抑制药物，需谨慎饮食，如必须食用熟食、干净的食物，避免生食、生果和生菜，以降低感染风险
- 肾脏移植后，有时即使手术未完全完成，也可能拒绝肾脏
肾脏移植手术的禁忌
- 肾功能可以恢复的肾脏疾病
- 尚未控制的感染（Active Infection）
- 尚未治疗的癌症（Active Malignancy）
- 使用毒品的患者
- 无法控制症状的精神疾病患者
- 不配合治疗或不可能按计划服药的患者
- 生存概率预计不超过1年的患者
肾脏移植手术前的评估
- 评估肾脏移植的准备情况，身体健康，适合手术
- 评估某些肾脏疾病是否可在肾脏移植后复发
- 评估患者的基础疾病并筛查癌症
肾脏移植手术形式
- 来自脑死亡供体的肾脏移植(Deceased Donor Kidney Transplantation: DDKT)
所获得的肾脏来自于脑死亡的患者，红十字会将为等待肾脏移植的患者选择最合适的肾脏 - 活体供肾脏移植(Living Donor Kidney Transplantation: LDKT)
活体供肾脏者（LRKT）分为两类：- 与受者有血缘关系的活体供肾者（Living Related Donor）
- 与受者没有血缘关系的活体供肾者（Living – Unrelated Donor），如配偶（Spouse Donor）
与脑死亡供体提供的肾脏相比，来自活体供肾者的肾功能更好，使用寿命更长，尤其是来自有血缘关系的活体供肾者，其组织配型相容性更好。
活体供肾者的条件
- 年龄在20岁及以上，且不应超过65岁，根据泰国红十字会的器官捐赠中心规定，年龄上限为70岁
- 不应有难以控制的高血压
- 没有心血管疾病
- 没有糖尿病
- 没有慢性肾脏疾病的历史
- 尿液中蛋白质含量不得超过每24小时300毫克
- 肾功能（GFR）需大于80 ml/min/1.73 m²
- 没有严重肥胖（BMI不超过35 kg/m²）
- 未患重病
- 艾滋病毒检测结果为阴性（Negative test for anti-HIV）
- 自愿捐赠，需签署捐赠知情同意书（Informed consent）
- 需通过精神评估后才可捐赠
- 需为可以证明的血亲，可通过实验室检测或法律途径证明
- 不得为购买或接受报酬进行肾脏捐赠
- 捐赠者与受者之间的关系应符合捐赠中心的规定
- 捐赠者应在捐赠后可正常生活
为捐赠者进行肾脏移植手术前的评估
- 验血，检查肾脏、肝脏功能，血液浓度，检测乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、CMV病毒、艾滋病病毒等
- 尿检，评估尿液中是否有蛋白质、糖分，或其他异常，并收集24小时尿液以检查24小时的废物过滤率
- 胸部X光检查，以查看心脏和肺部的功能和状态
- 心脏检查，首先进行心电图以检查心脏功能，若有指示可进行超声心动图和/或跑步测试以评估能否捐赠肾脏
- 验血以比较捐赠者与受者的组织相容性
- 由放射科医师进行超声检查，以评估腹部内部的异常，通过声波探头放置在腹部进行检查
- 与精神科医生评估心理准备
- 与负责手术的内科医师和外科医师进行评估
在等待肾脏移植手术期间应注意的事项
- 每月抽血，以便为捐赠者的肾脏组织相容性测试做好准备
- 按预约进行检查，如无法按预约日期到达，请联系工作人员更改预约，若超过一年未参加预约检查，将被取消等待供肾者的资格
- 如有任何不适，应就医，不应自行购药
- 如有龋齿，必须进行治疗，以防止感染，并至少每12个月看一次牙医
- 时刻保持健康，保持良好的生活习惯，均衡饮食，充足休息，规律锻炼，避免去高感染风险的地方
- 保持与协调护士的联系，需随时为肾脏移植做好准备，因此必须提供可以随时联系的电话号码，禁止关机，如更改电话号码必须立刻通知协调护士和器官移植服务单位
接受肾脏移植手术后的注意事项
- 术后每月、三个月、六个月，以及每一年定期去泌尿科医生处复查，持续跟踪评估健康状况
- 接受肾病内科医生的检查，以评估肾脏功能、免疫抑制药物水平及各类并发症的状态
- 按医生建议服用免疫抑制药物，并保证药物的规律性和准确性
- 得到足够的休息并定期锻炼
- 食用健康、熟食、新鲜、干净的食物
- 控制其他基础疾病，如糖尿病、高血压等