在心脏介入治疗中，大量钙化斑块（严重冠状动脉钙化）是导管穿行和支架植入过程及治疗效果的重要障碍，这种情况可能在高达四分之一的冠状动脉病患者中发现，尤其是老年糖尿病患者和肾病患者中较常见。
冠状动脉的钙化是设备通过的一个障碍，导致支架不能完全扩张，与支架堵塞、再次心导管插入以及反复住院有关系。
如何治疗钙化病变
过去已经开发了各种设备来切削、扩张冠状动脉中的钙化斑块，最早是高压球囊（高压-非顺应性球囊），在某些病变中有效，但可能导致较软的血管区域受伤或破裂。接下来是带有刀片或纹束的球囊（切割/纹理球囊），用来在钙化斑块上产生切口，然后用高压球囊扩张，使血管扩张成功率提高。但这些方法对厚的钙化病变效果有限。随后开发了金刚砂研磨头（旋转消蚀术），用于剥离或切除血管内的钙化层，这是有效去除钙化病变的技术（消融）并提高支架植入成功率及良好效果，但需解决操作的复杂性，及在导丝与钙化位置及并发症之间的配合。
然而上述方法全部仅对血管内层的钙化有效，无法解决深层钙化，这导致支架不能充分扩张。因此，采用通过导管球囊传导的冲击波（血管内冲击波疗法：IVL）。
光学相干断层成像（OCT）图像显示冠状动脉中的钙化，（左）厚的深层钙化，（右）占据血管周长一半以上的广泛深层钙化（箭头显示）。
IVL 是什么
血管内冲击波疗法（IVL）是一种通过导管治疗心脏血管狭窄的技术，通过传导声波至血管壁，当声波接触到血管壁时，会转换成物理力量传递到钙化部位，使钙化碎裂成小块而不影响其他组织（不同于高压球囊），增强血管的弹性，改善支架扩张和增加血管空间。
IVL 的优点是什么
- 能够解决深层钙化的问题
- 与高压球囊相比，减少周围组织的损伤
- 提高设备通过的成功率，并增加支架内横截面积，降低再狭窄风险
- 恢复快，减少恢复时间
谁适合使用 IVL 治疗
- 钙化严重的冠状动脉病变患者
- 曾接受支架扩张但效果不佳的钙化患者
IVL 治疗后的护理如何进行
- 住院观察1到2天
- 根据医生指导严格服用药物，例如抗凝血药物
- 按预约时间定期复诊
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