微型心脏辅助装置 IMPELLA 提高急性心肌缺血（Heart Attack）的存活机会

若发生急性心肌缺血导致的心源性休克（Heart Attack 或 Cardiogenic Shock），可能引发心力衰竭并危及生命，“提高生存机会”是治疗的核心。除了心脏专科医疗团队的专业能力，选择现代化的心脏支持技术，如 Impella ——一种通过导管支持心脏功能的微型心脏泵创新装置——不仅有助于治疗休克，还能降低心力衰竭风险，并有效提高存活率

什么是 Impella 心脏支持装置

Impella 是一种用于危重患者的心脏功能支持装置，例如急性心肌缺血导致的休克（Heart Attack）、急性心力衰竭（Cardiogenic Shock）以及慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure）。 Impella 作为一种微型血泵，通过股部动脉置入导管进入左心室，以帮助将血液泵入主动脉（Aorta）并输送至全身重要器官。其血流量最高可达 4.3 升/分钟，帮助减轻心脏负荷，让心脏得到休息与恢复，同时使循环系统在短时间内恢复效率，降低休克严重程度，并提高患者生存机会

Impella 心脏支持装置适用于哪些人

1. 出现休克（Cardiogenic Shock) 且由急性心肌缺血（Heart Attack) 或急性心力衰竭 (Acute Heart Failure)引起的患者
2. 由慢性心力衰竭导致休克的患者（Chronic Heart Failure) 或重度心力衰竭（Severe Heart Failure) 或进行 PCI (Percutaneous Cardiac Intervention) 风险很高者，如复杂/多支冠状动脉狭窄、心脏瓣膜返流等，通常合并长期慢性疾病，且在治疗过程中需使用 Impella 心脏支持装置，以降低并发症风险
3. 尚未出现休克 但心脏收缩功能极度减弱 严重心肌梗死 (MI) 导致泵血供养不足的患者
4. 危重患者伴肺栓塞 血栓阻塞肺动脉血流循环者

心力衰竭导致的心源性休克严重程度分级

心脏泵血功能衰竭所致的休克是一种可能危及生命的急症 可分为

• A级：休克风险 患者有心肌梗死或心力衰竭风险，但尚无休克迹象，血压和循环仍正常
• B级：开始休克 血压偏低  心率过快或异常偏慢
• C级：恶化 出现明确休克并开始发生器官灌注不足，如血压异常、无尿、肾衰竭、肝功能开始衰竭、皮肤发冷或苍白，需要药物或装置协助将血液循环输送至各器官
• D级：严重恶化 对药物或医疗装置反应不佳超过 30 分钟，且病情持续加重
• E级：极重度危急，心搏骤停 需紧急抢救，如心肺复苏(CPR) 、呼吸机, 电除颤/起搏器, 心肺支持装置 (ECMO), 心脏支持装置 (Impella)

*自C级起，专科医生通常开始使用主动脉内球囊反搏（Intra – Aortic Balloon Pump 或 IABP）、心肺支持装置（ECMO）或心脏支持装置（Impella）。具体选择取决于疾病严重程度及每位患者的休克状况

心脏支持装置 Impella 如何帮助危重心脏患者

Impella 心脏支持装置是一项为危重患者直接支持心脏功能而设计的技术，可让心脏“休息”并获得恢复机会。装置通过将血液从左心室（Left Ventricle）泵送至主动脉（Aorta），使血液循环迅速恢复效率；对重度心功能衰弱患者，其改善血流的能力可优于球囊反搏（IABP）。 Impella 导管末端设计为卷曲圆形（Pigtail），以减少与心壁的直接接触，降低 Suction Perforation 发生机会，使血液可从各方向均匀进入泵体，并降低心腔内血栓形成风险。此外，装置可根据患者状态调节泵速，从而在短时间内将循环控制至适当并恢复平衡。使用 Impella 必须在经验丰富的心脏专科医生监护下进行，以确保治疗安全并使患者获益最大化

心脏支持装置 Impella 用于治疗的哪个阶段

• 置入 Impella 以支持复杂且高风险的冠状动脉介入治疗（Complex High – Risk Indicated PCI 或 CHIP – PCI），适用于肺水肿、多处冠脉狭窄、心肌收缩无力、冠脉球囊扩张术中出现并发症等情况，以支持心脏功能。通常置入至操作完成且患者恢复良好、无并发症为止
• 置入 Impella 以治疗心源性休克（Cardiogenic Shock），如急性心肌梗死、心脏泵血停止等情况，用于暂时支持血压并增加血流灌注，通常置入至患者短期恢复，时间不超过 7 天
• 置入 Impella 并联合 ECMO 以在重症患者中同时支持肺与心脏，降低血栓风险，减轻心脏在等待恢复期间的负荷。因为若仅使用ECMO 会增加 Afterload 于心脏（增加心脏负担)  主要作用仅为通过膜肺对血液进行净化并增加 Oxygen 经 Membrane 输送至进入心脏的血管
• 在心脏手术后置入 Impella 以短期支持心脏，适用于术后心功能不佳的情况
• 在等待心脏移植或长期心脏辅助装置期间置入 Impella 以作为桥接支持，用于在等待高复杂度治疗时照护患者

什么是 Cardiogenic Shock

心脏泵血功能衰竭所致休克（Cardiogenic Shock）是指当心脏无法将足够的血液泵送以供养全身时发生的医疗急症。若缺氧可能导致器官衰竭，严重可致死亡。常见原因包括心力衰竭、心律失常、既往有心肌梗死史。常见症状包括：脉搏变弱、皮肤感觉冰冷潮湿、血压偏低、心律异常、出现心脏杂音 

如何治疗 Cardiogenic Shock

治疗心源性休克（Cardiogenic Shock）必须尽快前往医院，以增加血液循环并防止重要器官衰竭。治疗方案取决于病因与严重程度，由专科医生评估合适方法，例如球囊扩张并置入支架的冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、心脏瓣膜修复或置换, 植入起搏器或心律控制装置等。若患者病情严重，可能需要心肺支持设备，如主动脉内球囊反搏（IABP）、 Impella 心脏支持装置、体外膜肺氧合 ECMO 等，以增加重要器官灌注、减轻心脏负荷，并提高危重患者的生存机会

危重状态下的心脏支持技术: 球囊反搏 IABP 与 心脏支持装置 Impella 与体外心肺支持装置 ECMO 有何不同

尽管球囊反搏 IABP、心脏支持装置 Impella 以及体外心肺支持装置 ECMO 都用于危重状态下支持心脏、提高生存机会，但其工作原理与角色存在明显差异

对于部分危重患者，可能会考虑同时使用体外心肺支持装置（ECMO）与 Impella 心脏支持装置，称为ECPELLA，以增强循环系统支持效果，并同时减轻心脏负荷，从而提高生存机会并有效促进心脏恢复

治疗急性心肌缺血（Heart Attack）并使用 Impella 心脏支持装置的医院哪里好

心脏与胸外科中心 Bangkok Hospital 心脏医院，为急性心肌缺血（Heart Attack）患者提供治疗，以提高生存率，配备危重心脏救命技术，包括心脏支持装置 Impella、球囊反搏 IABP (Intra – Aortic Balloon Pump)、体外心肺支持装置 ECMO，由经验丰富的心脏专科医生团队与多学科团队提供照护，并配备先进医疗设备，帮助患者恢复良好生活质量

擅长使用 Impella心脏支持装置治疗急性心肌缺血（Heart Attack）的医生

临床教授.达姆拉 特里苏科索 心脏内科医生兼高级主任 Bangkok Hospital 心脏医院

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