缺血性心脏病被认为是夺走泰国人生命的主要疾病之一，尤其是突然急性发作时可危及生命。及早发现警示信号并迅速接受治疗，是决定生存机会的关键因素。了解疾病机制与提示症状非常重要，人人都不应忽视，以降低长期严重并发症与损失的风险。

什么是缺血性心脏病

缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease）是指由于向心脏供血的动脉发生狭窄或阻塞，导致血液无法满足心肌所需的供血量，使心脏缺氧、缺乏营养；若发生完全阻塞，将导致急性心肌缺血（急性心肌梗死）状态，使心肌细胞在短时间内开始坏死，并可能导致心脏骤停。

急性心肌缺血是由什么原因引起的

许多患者常误以为胸闷是胃食管反流或消化不良所致，从而掉以轻心、到医院较晚。实际上，急性心肌缺血的主要原因如下：

脂质斑块堆积：脂肪与胆固醇长期沉积在血管壁，导致血管逐渐狭窄。
斑块破裂：当脂质斑块破裂时，机体会激活血小板聚集，形成血栓。
血栓急性阻塞：形成的血栓可完全堵塞冠状动脉血流通道，使血液无法通过。
心肌坏死：当严重缺血超过 20–40 分钟，心肌将开始出现不可逆损伤。

导致心肌缺血性疾病的风险因素

诱发缺血性心脏病的因素既包括无法控制的部分，也包括由行为习惯导致的部分，都会使血管比正常更快退化，如下：

不可避免的因素：如年龄增加（男性≥45岁，女性≥55岁），性别（男性风险更高），以及遗传因素：直系亲属有年轻时即罹患心脏病的家族史。
可控制与可调整的因素
- 慢性疾病：高血压、糖尿病与高血脂，是导致血管壁炎症与硬化的重要元凶。
- 伤害健康的行为：吸烟会使血管收缩；缺乏运动、摄入高饱和脂肪饮食以及超重。
- 情绪状态：长期压力会影响代谢系统与血脂水平，增加心肌缺血发作风险。

必须立即就医的缺血性心脏病警示信号与症状

若出现左侧胸痛放射至肩部，或胸闷、呼吸不畅，不要观望，应立即呼叫急救车尽快检查。常见的心肌缺血症状如下：

剧烈胸部压榨性疼痛：感觉胸口正中或左侧像被重物压住或被紧紧勒住，持续超过 20 分钟。
放射痛：疼痛蔓延至下颌、颌角、颈部、肩部或左臂。
呼吸不畅：感到气喘、呼吸困难，即使在坐着休息或平躺时也如此。
出冷汗：全身出汗，并伴心悸、恶心或呕吐。
晕厥、头晕眼黑：血压突然下降，感觉快要昏倒或失去意识。

为什么速度是急性心肌缺血治疗的核心

在急性心肌缺血的治疗过程中，最重要的因素是缺血持续时间，因为每一秒的流逝都意味着更多心肌细胞死亡。

治疗的黄金时间：患者到达医院后 90–120 分钟内开通冠状动脉，是挽救生命并最大程度保留心肌功能的关键。
减少并发症：快速治疗有助于降低发生心力衰竭、心律失常以及猝死风险。
恢复：越早用药或接受介入治疗，恢复越快；相较于延误治疗者，更能恢复到接近正常生活。

缺血性心脏病的诊断检查有哪些

当患者因心肌缺血症状就诊时，医生会选择现代技术来判断病变严重程度与位置，如下：

1. 心电图检查（EKG / ECG）

这是最重要的初步检查，用于观察心脏搏动节律，并寻找提示心肌缺血的心电波形异常。

2. 抽血检测心肌酶

当心肌受损时，特定蛋白或酶会释放进入血液循环；抽血检测可清楚确认心肌坏死状态。

3. 冠状动脉造影（Coronary Angiography）

医生会经动脉置入细小导管注入造影剂，并用X线成像系统处理影像，以显示所有冠状动脉的狭窄或阻塞位置。

目前急性缺血性心脏病的治疗方法

治疗的主要目标是尽快恢复心脏供血。医生会根据病情严重程度与患者状况评估，如下：

1. 球囊扩张与支架置入（PCI）

这是目前最常用且效果最佳的标准方法：经导管将球囊送至阻塞处扩张，并置入支架支撑血管，使血流恢复正常。

2. 溶栓药物治疗

用于患者无法在规定时间内及时接受血管介入扩张时，以帮助溶解堵塞血管的血栓。

3. 冠状动脉旁路手术（Bypass）

通过手术建立绕过阻塞点的新血流通道，使用患者自身其他部位的血管进行连接；常用于多处阻塞或血管情况复杂者。

自我照护与预防风险的建议

预防心肌缺血反复加重，是长期保命的最佳方式。患者可按以下方式执行：

调整饮食行为：避免高饱和脂肪食物、油炸食品、肥腻食物，以及过甜或过咸的食物。
规律运动：每周至少 150 分钟快走或有氧运动，以增强心脏功能。
戒烟： 可显著降低血管狭窄风险。
减重：超重者减重可降低高血压、糖尿病与高血脂发生几率，并减少体内炎症。
控制慢性病：按医嘱服药，并严格按预约随访糖尿病、高血压与血脂问题。
定期检查心脏：年度体检以及进行 Echo 或 EKG，有助于在出现症状前发现风险。

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曼谷心脏医院的心脏内科门诊在应对急性心肌缺血方面具备最高水平的专业能力。我们依照国际标准，提供最先进的治疗技术，由经验丰富的医生团队与多学科团队 24 小时待命，以提高存活机会并帮助患者恢复心脏健康、再次强健如初。

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擅长缺血性心脏病的医生

Np. Rapin Kukreja

关于缺血性心脏病的常见问题

如何区分心脏病胸痛与胃食管反流

心肌缺血通常为压榨性胸痛，像重物压住，并放射至下颌或手臂；而胃食管反流多为进食后上腹部烧灼感。若胸闷疼痛严重，应立即就医。

若发现血管狭窄但尚无症状，应怎么办？

必须严格控制风险因素，按医嘱用药并调整生活方式，以预防急性心肌缺血。即使没有症状也不可掉以轻心，因为脂质斑块可能随时破裂。

做球囊会很痛吗？需要多久恢复

仅在注射局麻与置入细小导管时有轻微不适。术后通常住院观察约 1–2 天；如无并发症，可在一周内恢复正常工作。

年轻且健康的人也会得缺血性心脏病吗

有可能，若存在遗传风险因素、重度吸烟，或有慢性病如高血压、糖尿病、高血脂等。目前，工作年龄人群的心肌缺血患者持续增加。

舌下含服药能把心脏病治愈吗

舌下含服药仅能扩张血管并暂时缓解胸痛，并非根因治疗。若含服后 5 分钟仍无改善，必须立即送医抢救。