目前，心脏与血管系统相关疾病是主要死因之一，尤其是“沉默杀手”——心脏病发作，往往在毫无预警下突然来袭。因此，了解心脏病发作前的症状与各种高风险行为，是一道防护盾，能帮助你与所爱之人远离可能导致重大损失的危急状态。今天，我们将为你总结关于这种疾病状态所有该知道的重点。
什么是心脏病发作 为什么必须警惕
心脏病发作或急性心肌缺血（Heart Attack或Myocardial Infarction）是由于供应心肌的冠状动脉发生急性阻塞，导致血液与氧气无法充分供应心肌。若未能迅速治疗，心肌细胞将开始受损并坏死。
常见症状包括：胸口压迫性疼痛或紧缩感，像有重物压住；疼痛放射至左臂、颈部、下颌或背部；大量出汗；恶心；呼吸困难；以及异常疲惫。
心脏病发作属于医疗急症，患者应尽快就医，因为越早打通阻塞血管，越能减少心肌损伤、降低并发症并提高存活机会。
心脏病发作的原因 是什么引起的
了解心脏病发作的根源，有助于我们针对性制定预防策略。心脏病发作或急性心肌缺血（Heart Attack）发生于将血液输送至心肌的冠状动脉急性阻塞，导致心肌缺氧并开始受损。若未及时治疗，可能引发心力衰竭、严重心律失常或死亡。
1. 导致急性心脏病发作（Heart Attack）的直接原因
多数心脏病发作源于血管壁内堆积的脂肪斑块破裂（Plaque Rupture）。当斑块破裂后，身体会形成血栓覆盖该处，导致冠状动脉急性狭窄或阻塞，使血液无法充分供应心肌。
此外，还可能出现其他原因，例如：
- 冠状动脉严重痉挛（Coronary Artery Spasm）
- 血栓栓塞冠状动脉（Coronary embolism）
- 使用某些毒品导致的并发症，例如可卡因或安非他命
- 冠状动脉血管壁撕裂（Spontaneous Coronary Artery Dissection; SCAD）
2. 增加心脏病发作（Heart Attack）发生机会的风险因素
虽然心脏病发作是急性发生，但疾病的累积过程往往历经多年。重要风险因素包括：
- 胆固醇或血脂偏高，尤其是 LDL-C 高
- 高血压
- 糖尿病
- 吸烟或持续暴露于二手烟
- 超重与肥胖
- 缺乏运动
- 慢性压力与休息不足
- 家族中有人在年轻时即罹患冠心病
- 年龄增长，尤其男性超过45岁与绝经后的女性
适当控制这些风险因素，无论是戒烟、控制血压、糖尿病与血脂水平，以及规律运动，都能显著降低心脏病发作风险。
心脏病发作前的警讯 身体在试图告诉你的事
尽管心脏病发作或急性心肌缺血（Heart Attack）通常突然发生，但部分患者可能在真正发作前数天或数周出现预警信号。这些症状源于冠状动脉逐渐变得更狭窄，使心肌供血不足。
- 用力时胸口紧痛 感觉胸部中央紧缩、压迫或像被重物压住，尤其在快走、运动、爬楼梯或进行费力活动时出现，休息后缓解
- 异常容易疲惫 原本可正常完成的活动，如短距离步行、爬楼梯或做家务，却比以往更容易喘累，且无法以其他原因解释
- 疼痛放射至其他部位 胸痛或胸闷可能放射至左臂、肩、颈部、下颌、背部或上腹（心窝）区域，这是冠心病患者常见的疼痛位置
- 用力时呼吸不畅或气喘 部分人可能没有明显胸痛，但会更容易喘或呼吸困难，尤其常见于老年人、糖尿病患者与女性
- 心悸、头晕或眼前发黑 可能由心肌缺血影响心脏电传导系统所致，导致暂时性心律不整
- 异常大量出汗、恶心或突然乏力 尤其若与胸闷或呼吸困难同时出现，应立即就医
此外，部分患者（尤其糖尿病患者、老年人与女性）可能没有典型胸痛，而仅表现为容易疲惫、乏力或腹胀，从而导致诊断延误。
预防心脏病发作的检查
对于35岁以上的人群，冠状动脉可能出现变化并在未来影响健康，因此建议进行心脏健康检查，以尽早发现可预防的风险因素。若能及早了解心脏病风险，就能调整合适的生活行为，并持续就医定期检查，有助于长期维持心脏强健。
检测心脏钙化斑块（CAC Score），防患于未然
降低风险的方法之一是 进行冠状动脉钙化评分检查（Coronary Artery Calcium Score 或 CAC），用于发现附着在冠状动脉血管壁上的钙化斑块。该检查无需注射显影剂，检查时间仅约10–15分钟，所得分数一般不应达到或超过400分；若高于此值，提示存在冠状动脉狭窄风险，或急性心肌缺血，或严重冠状动脉狭窄/阻塞 ——这些都是可能导致严重心脏病发作的主要因素。此检查可帮助医生评估并有效预防心脏病导致的过早死亡。
Bangkok Hospital心脏医院采用国际标准的患者照护流程，由心脏专科医师与经验丰富的医护人员24小时待命，配备现代化仪器与设备，可立即进行介入治疗或紧急手术，以降低病情严重度，并让患者再次幸福地回归日常生活。
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专家建议让心脏更强健
根据近距离照护心脏病患者的经验发现，休息不足与忽视身体警讯，是影响心脏健康的重要因素。
“希望大家在照顾健康的同时，也要谨慎避免高风险行为，尤其是摄入过多高钠或高脂食物，可能刺激心脏负担加重而引发危机。对于有心脏病史的人，最重要的是随身携带药物，并严格依照医生指示规律服药。”
关于心脏病发作的常见问题
心脏病发作与心脏骤停有什么不同
心脏病发作（Heart Attack）是冠状动脉阻塞导致心肌缺血；而心脏骤停（Cardiac Arrest）则是因心脏电传导系统异常，导致心脏突然停止泵血。这属于紧急状况，必须立即进行CPR并使用AED。两者都可能危及生命，且都需要心脏专科快速治疗。
心脏病发作前1个月最常见的警讯是什么
常见症状包括：用力时胸口紧痛、异常容易疲惫、呼吸不畅，或疼痛放射至手臂、颈部、下颌或背部。然而，部分患者可能没有任何预警，直接急性发作。
如果亲近的人出现急性心脏病发作，应先做什么
若出现胸口紧痛持续超过10–15分钟、大量出汗或呼吸困难，应立即拨打急救救护车1179寻求紧急协助。若患者昏迷且无正常呼吸，应立即开始CPR并使用AED，以提高存活机会。
心脏钙化斑块检查或CAC Score有多必要
它对于疾病发生前的风险评估非常重要，因为无需注射显影剂即可清楚看见血管钙化堆积，尤其适用于中等风险人群。若分数高于标准，医生就能制定预防计划，以降低未来发生急性心肌缺血的机会。
心脏病发作患者能否恢复正常生活
若接受正确且持续的治疗，是可以恢复生活的。患者需依照医师建议调整饮食与运动，并严格按时服药。与多学科团队持续追踪，可帮助恢复心脏功能并再次强健。
