无需担心更换髋关节,采用无需切割肌肉的髋关节置换技术。

1 分钟阅读时间
无需担心更换髋关节,采用无需切割肌肉的髋关节置换技术。
AI Translate
Translated by AI
Bangkok International Hospital (Brain x Bone)

目前发现了许多需要进行髋关节置换手术的原因。在泰国,最常见的原因是由于缺血导致的髋关节坏死,这是由于供应髋部骨头血管的堵塞或缺失。这种情况在老年人中较为常见,随着年龄增长,骨骼逐渐退化,关节表面磨损,或在类风湿性关节炎患者中发现。对于中年人来说,这种情况通常发生在酗酒者中,以及长期使用类固醇药物的人,这会导致血液粘稠,血管堵塞,无法供血到髋骨头,导致髋骨上方突出或髋骨折,使髋关节软化并下沉如同房屋倾塌一般。

预防胜于治疗,病重难医

这种疾病的症状包括:持续性髋部疼痛,无论是移动、活动还是睡觉时;坐立时髋部感到紧绷;负重时感到疼痛;上下楼梯不便。每个阶段的治疗方法都不一样,从药物治疗到物理治疗,直至手术。

目前,泰国髋关节疾病患者数量正在增加。骨关节炎和关节炎的统计数据大约占总人口的3.5%,25岁时关节磨损率为4.9%,45岁时为19.2%,到了60岁时,关节磨损的几率高达37.4%,而且每年有超过25,000例进行髋关节置换手术。

如果需要进行手术,选择一种新型的无需切开肌肉的髋关节置换手术是另一个值得考虑的选择。

传统手术 VS 新型手术

传统的手术需要通过髋部后方(Posterior Approach)有时也需要侧入方法(Lateral Approach)进行,需要切开大量肌肉。与之对比,新型手术是从前方入手,通过分开两组肌肉,从而缩短恢复时间。

传统手术必须从后方进行,有时从侧面,患者需要侧躺,腿部需要旋转,进行髋部后方肌肉切开,这些肌肉很厚。手术完成后,需要缝合切开的肌肉。这种传统手术会带来恢复期的问题,因为恢复时间长且疼痛,此外还必须小心髋关节脱位,因为如果通过后方手术,腿部过度旋转或弯曲髋关节过多,髋关节可能容易脱位。患者被禁止进行多种活动,需要长时间坐在高椅上达6周,睡觉时需要腿部张开,并且禁止弯曲膝盖。患者有很多预防措施。

与新型手术相比,虽然手术时间接近,但恢复速度要快得多。新型手术是从髋关节正面(Direct Anterior Approach)入手,患者在手术时会仰躺,这样解剖位置不会出现太大的错误。然后使用工具分开Tensor fascia lata与Sartorius肌肉,无需切开任何肌肉。在手术过程中,医生会使用C – ARM荧光镜来提高安装髋关节假体的准确性,评估髋关节的长度,因此不用担心手术后两腿长度不一。

另外,手术切口只有3 – 4英寸长(每个人的结果可能不同)而且非常浅。对于注重外观的女性来说,还可以通过比基尼切口(Bikini Incision)来隐藏疤痕。由于这种新型手术,新安装的髋关节假体会自然地由髋部肌肉锁定,因此不用担心髋关节脱位问题,流血少,患者恢复快,手术后疼痛少,因此可以正常行走,不需要跛行或倾斜身体,可以在2 – 8星期内回归正常生活,进行工作和运动。许多患者甚至在手术后立刻就能走路,如果需要在髋关节上承重也不必担心。

曼谷国际医院的髋关节和膝关节中心还提供了一种名为Digital Template Surgical Planning的计算机模拟手术计划,通过在X光片中加入1英寸的标记来进行模拟,然后计算所需的尺寸和不同角度的度数。这个程序会选择最适合的髋关节假体大小,并且可以进行调整,与之前仅通过放置大致的图表在X光片上比较,减少了错误的可能。由于这个程序可以旋转查看角度,因此更加准确。

根据全球研究,通过正面入路的手术,髋关节假体脱位的比例很低,为0 – 0.5%,而通过后方入路的手术,髋关节假体脱位的机率为2 – 4%,而侧入路的手术脱位风险为1 – 2%。

关于髋关节假体的材料有多种选择,取决于医生的诊断,因为有陶瓷、塑料和金属等材料可供选择。考虑到患者的年龄,如果年纪不大,医生可能会推荐使用陶瓷,因为其使用寿命比其他材料更长。但同时也要根据患者的生活方式,因为如果患者喜欢跑步,可能会选择陶瓷与塑料的组合,以增加耐用性。因此,这种新型手术给患者带来了极大的安心。

信息提供方

Doctor Image

Dr. Wallob Samranvedhya

Orthopedic Surgery

Dr. Wallob Samranvedhya

Orthopedic Surgery

Doctor profileDoctor profile