对于开始爬行、匍匐或走路的小孩,家长应注意观察是否有任何一侧腿部的爬行行为,或者走路时两腿长度不一致,或者一侧腿部异常地能够旋转。因为如果有任何这些异常,应该去咨询医生,因为孩子可能有患上先天性髋关节脱位的风险。
先天性髋关节脱位的原因
先天性髋关节脱位在新生儿中的发生率为千分之一,双侧同时发生的机率高达20%。导致这种情况的原因包括遗传和种族因素,发现某些种族,如美洲原住民、日本人更容易出现新生儿先天性髋关节脱位,而在中国人、黑人中则较少见。
除此之外,子宫内环境或其他风险因素也会使髋关节更容易移位,例如第一胎为女孩、臀位分娩、家族中有此病史。解释为子宫和母体的阴道扩张还不够充分可能压迫到婴儿,臀位分娩、有家族病史的婴儿、母亲羊水比正常少、婴儿体重较重而母亲较瘦小、新生儿包裹太紧、婴儿脚或颈异常僵硬。
先天性髋关节脱位的风险因素
包裹婴儿、用布绑定婴儿和婴儿的睡姿对髋关节的发育极为重要。研究发现,美洲原住民和日本的爱努族紧密包裹婴儿的下肢,使腿部不能移动,这种伸直的姿势有利于髋关节脱离窝。
相反,在中国捆绑婴儿的背部和髋部张开的做法,几乎没有发现髋关节移位的情况,因为髋部张开的姿势有助于髋关节头回到窝中,并正常发育。在我们国家把婴儿挎在腰侧也是好的,因为这样可以更好地让髋关节定位到髋窝。
治疗先天性髋关节脱位
根据疾病的严重程度和婴儿的年龄,治疗先天性髋关节脱位有多种方法。
- 出生 – 6个月 如果在此阶段发现,医生将使用Pavlik Harness束带以保持婴儿的双腿呈弯曲状态,或使用类似乌龟壳的玻璃纤维,以让髋关节头正常回到窝中并正确发育,需要全天候佩戴,佩戴时间取决于婴儿的发展情况。
- 6个月以上 如果初级治疗失败,医生将通过手术使髋关节复位,随后佩戴硬质石膏(Hip Spica Cast),同时使用X光、CT或MRI进行观察。
- 1岁以上 在这个阶段将进行大型手术,调整和固定髋关节以确保其处于正确位置,医生将进行手术调整骨骼并安装支撑金属板,手术后需要佩戴硬质石膏多个月,并持续跟进治疗。
- 14岁以上 – 成人,髋关节未磨损 通过在髋窝或股骨进行手术,使髋关节中心定位并尽可能增加承重面,目的是尽可能延缓髋关节磨损。
- 中年时髋关节磨损至末期 通过手术植入人工髋关节进行治疗。
先天性髋关节脱位长大后能否正常行走,是否会再次脱位,成年后会有什么影响
如果先天性髋关节脱位得到正确治疗,孩子将能像其他孩子一样正常成长,髋关节稳定强壮不会再脱位。但是,未得到治疗或治疗不完全的孩子将存在腿部长度不一、行走困难等问题,并可能在成年后出现髋关节磨损、行走负重疼痛。

预防先天性髋关节脱位
- 对于高风险婴儿,如第一个孩子、女宝宝、臀位分娩、早产,儿科医生将进行特殊的髋关节检查,可能进行髋关节超声波检查或X光检查。
- 不要过紧地裹住婴儿,医生或护士将指导正确的包裹方法,即膝盖能弯曲且容易移动,而不是过紧地绑定。
- 让婴儿面朝下睡或仰卧睡,不要侧卧睡导致髋部闭合。
- 经常观察婴儿的腿部是否有异常,如皮肤的褶皱、不等长的腿、腿部指向不一致、行走姿势异常、跛行但不痛。
- 越早治疗效果越好,有以上风险因素的婴儿应当从出生开始就由医生检查髋关节,一旦家长怀疑孩子可能患有此病,应带孩子去和医生详细检查。
- 家长应经常检查孩子的身体、手臂和腿部是否有任何异常,不要轻视任何小的异常,认为自己有可能是想多了,因为孩子还小,发育中任何的异常都可能导致长大后的残障。
知道先天性髋关节脱位越早,治愈的可能性越大,能够恢复正常。但如果发现晚了,孩子可能会跛行,一只腿短或者两只腿都短,随着年龄的增长,会出现髋关节磨损。








