认识骨质疏松症
骨质疏松症是一种骨骼持续性破坏直至增加骨折风险的疾病。骨质疏松字面含义是指骨骼密度下降或变得更薄弱，这是一个长期持续多年的过程，而且在骨折或因骨骼弯曲畸形而明显矮缩前，往往无法被察觉或感觉到。
骨质疏松症的重要性
骨质疏松症是国家重大的公共卫生问题。每年因骨质疏松症而导致的骨折发生率在逐年增加，约有50%的女性和20%的男性在65岁以上会发生与骨质疏松有关的骨折，并因此遭受髋部、脊柱、腕部、手臂和腿部骨折的疼痛。尽管这通常是由于跌倒导致的，但也可能是日常活动的结果，因为骨骼变脆易折。研究表明，髋关节骨折是一种严重的骨折状况，对患者及其家人的身心健康造成重大影响，可能需要依赖他人，或至少长时间使用行走辅助器，大约50%的人需要永久使用。
骨质疏松症的风险因素
尽管目前尚不能明确骨质疏松症的具体原因，但是存在多种风险因素：
- 年龄
自然状态下，身体会将钙积累在骨骼中以增加骨骼密度，到了大约30岁时骨密度达到峰值，并在30-40岁间保持稳定，随后每年逐渐减少，直至女性绝经期后骨密度迅速下降，当年龄超过65岁时，骨密度降低至骨折风险增加的水平
- 遗传或基因
发现高加索和亚洲人种（白皮肤和黄皮肤）的骨质疏松风险较高，如果家族中有老年人骨折史或本身体型瘦小，风险会增加
- 营养状况和生活方式
营养不良、食物中钙摄入量低、钙吸收不良、酗酒和吸烟习惯、缺乏运动
- 药物和现有疾病
可能影响骨质疏松的药物包括激素类药物、甲状腺相关药物、糖尿病、肾脏疾病等
预防骨质疏松症
在30岁前尽可能增加骨骼中的钙质，并终身摄取充足的钙和维生素D以保持骨骼健康并减少骨折风险。重要的是要定期进行锻炼。
根据年龄的钙需求量
每个年龄段和体质状态下，身体对钙的需求量可能有所不同，如下：
- 9 – 18岁 每天1,300毫克
- 19 – 50岁 每天1,000毫克
- 孕期和哺乳期妇女 每天1,000 – 1,300毫克
- 超过50岁 每天1,200毫克
富含钙的食品
含钙量高的食物包括：
- 绿叶蔬菜，如菠菜、西兰花
- 牛奶及其制品
- 带骨头的沙丁鱼
- 小型整鱼
- 干虾
- 硬豆腐
- 黑芝麻
- 虾酱
- 等等
维生素D促进钙吸收
维生素D有助于钙的吸收，身体每天需要200 – 600单位的维生素D，一杯牛奶中含有100单位的维生素D和300毫克的钙。如果认为通过食物获得的钙和维生素D不足以满足需要，应咨询医生。
定期运动
定期锻炼对所有年龄段的人都有益，可以预防骨质流失并增强身体强度，包括进行重量负荷的运动，如跳舞、快走、慢跑等，无论是户外还是跑步机上。此外，进行平衡训练以预防跌倒也是减少骨折发生的好方法，如练习某些类型的太极拳。如有疑问，请咨询医生。
骨质疏松症的诊断
身体外观可以提示骨质疏松的情况，尤其是脊柱弯曲或身高缩短，意味着脊椎严重下陷或已经有严重的骨质疏松。因此，绝经后妇女应及时就医咨询。诊断需根据病史、体检、血液检查和各种仪器检查：
- 骨骼X光成像
骨质疏松状态下，骨骼看起来较淡，骨腔变宽，骨纹理粗糙，骨边缘呈现为清晰的白线，部分病例可能观察到骨折或脊柱下沉。
- 骨密度检测
使用特殊放射线仪器进行无痛检测，可以检测所有部位的骨骼，但以腰椎和髋部为世卫组织定义的标准比较部位。
治疗骨质疏松症
骨骼是身体的中心框架，会随着年龄的增长而退化，因此治疗应着重于预防。此外，还应强调均衡饮食和定期运动的重要性。但如果出现需要治疗的并发症，则需要多专科医生共同管理，包括用药、手术和康复。
骨质疏松症药物
治疗骨质疏松症的药物有多种类，根据每个患者的适应症选择：
- 女性荷尔蒙
适合初期绝经妇女，有口服、涂抹或皮肤贴剂形式，荷尔蒙可以帮助减少骨质流失，降低骨折风险。使用女性荷尔蒙还有其他好处和注意事项，需在使用前咨询妇产科医生。 - 针对骨骼特定作用的荷尔蒙
口服药物，这类药物在荷尔蒙受体结合点特异性作用，以维持骨质密度，如脊柱骨骼，但对子宫和乳腺无荷尔蒙作用，也可能降低乳腺癌发病率，使用前应咨询医生。 - 降钙素
这是一种非性激素的合成荷尔蒙，有肌肉注射和鼻喷剂形式，可减轻疼痛并增加脊柱骨密度，应在医嘱下使用。 - 双膦酸盐类
该类药物多种多样，作用相同，减少钙从骨骼中流失，可通过静脉注射或口服，可能是每天、每周或每月服用，作用于髋部和脊柱骨骼，使用时需注意用药方法和副作用，应在医嘱下使用。 - 人造雌激素
新型口服药物，可减少骨质流失并增加骨质密度，应在医嘱下使用。 - 副甲状腺激素
新型每日皮下注射至少6个月的药物，可以有效促进骨质建成，但使用指征有限且需谨慎，由医生为特定患者开处方。
骨质疏松症的治疗原则
不同药物的使用应与患者情况相匹配，如果正确使用，可以有效增加骨质密度并减少骨折风险。此外，预防疾病的发生仍然是骨质疏松症管理的核心。
