Bệnh trĩ, một trong những vấn đề sức khỏe phổ biến nhất thường được chẩn đoán do chảy máu trực tràng. Bệnh trĩ có thể phát triển do áp lực tăng lên ở phần dưới trực tràng do căng thẳng khi đi tiêu. Tuy nhiên, ung thư đại trực tràng cũng có thể gây chảy máu trực tràng. Do biểu hiện giống nhau nên người bệnh thường nhầm lẫn, dẫn đến chẩn đoán muộn và điều trị không hiệu quả. Vì vậy, nhận thức được các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo cụ thể sẽ giúp phát hiện sớm và điều trị thích hợp.
Nhận biết “bệnh trĩ”
Bệnh trĩ là tình trạng các tĩnh mạch bị sưng tấy ở hậu môn và phần dưới trực tràng. Các tĩnh mạch xung quanh hậu môn có xu hướng căng ra dưới áp lực, gây phồng hoặc sưng tấy. Tình trạng này có thể phát triển do áp lực tăng lên ở phần dưới trực tràng do một số bệnh lý gây ra. Bệnh trĩ có thể phát triển ở nhiều vị trí khác nhau cùng một lúc.
Phân loại theo vị trí, có 2 loại trĩ:
1. Trĩ nội
Trĩ nội nằm bên trong trực tràng, nằm phía trên đường lược. Bệnh trĩ nội được bao phủ bởi các tế bào giống như các tế bào lót phần còn lại của ruột. Bệnh trĩ nội thường không thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được. Chỉ sử dụng các thiết bị đặc biệt, ví dụ: nội soi, soi trực tràng và soi đại tràng sigma cho phép các chuyên gia kiểm tra lớp lót bên trong trực tràng. Bệnh trĩ nội có thể được chia thành 4 độ: từ độ I đến độ IV, búi trĩ nhô ra ngoài và không thể đẩy lùi vào đúng vị trí, gây khó chịu, đau và chảy máu ở trực tràng.
2. Bệnh trĩ ngoại
Trĩ ngoại là bệnh trĩ ảnh hưởng đến các tĩnh mạch bên ngoài hậu môn. Trĩ ngoại phát sinh bên dưới đường lược và được bao phủ bởi các tế bào giống với da, thường có màu hơi nhạt hơn so với vùng da xung quanh. Có thể nhìn thấy và chạm vào các khối phồng bên ngoài xung quanh vùng hậu môn. Các triệu chứng có thể bao gồm ngứa hoặc kích ứng ở vùng hậu môn, đau hoặc khó chịu, sưng quanh hậu môn và chảy máu trực tràng.
Các yếu tố nguy cơ của bệnh trĩ
Bệnh trĩ có thể phát triển do áp lực tăng lên ở phần dưới trực tràng do:
- Căng thẳng khi đi tiêu;
- Đi tiêu thường xuyên;
- Ngồi trong nhà vệ sinh trong thời gian dài;
- Bị tiêu chảy hoặc táo bón mãn tính;
- Tuổi cao khiến các mô nâng đỡ các tĩnh mạch ở trực tràng và hậu môn trở nên yếu;
- Ho mãn tính;
- Thường xuyên nâng vật nặng; hoặc
- Mang thai khi em bé gây áp lực lên vùng hậu môn.
Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh trĩ
Bệnh trĩ thường biểu hiện các triệu chứng bao gồm:
- Xuất hiện sưng tấy hoặc khó chịu ở vùng hậu môn;
- Có thể sờ thấy búi trĩ ở bên trong hậu môn;
- Đau vùng hậu môn;
- Ngứa hoặc kích ứng ở vùng hậu môn; và
- Chảy máu trực tràng thấy trên khăn giấy hoặc trong bồn cầu
Chẩn đoán bệnh trĩ
Chẩn đoán bệnh trĩ thường bao gồm việc khám ống hậu môn và trực tràng. Các xét nghiệm và thủ tục là kiểm tra kỹ thuật số bằng cách đưa ngón tay đeo găng, bôi trơn vào trực tràng và xác định các dấu hiệu bất thường, kiểm tra trực quan để kiểm tra phần dưới của đại tràng và trực tràng bằng các thiết bị đặc biệt, ví dụ: kính soi và các xét nghiệm hình ảnh khác như siêu âm và chụp cắt lớp vi tính (CT).
Điều trị bệnh trĩ
Các lựa chọn điều trị được lựa chọn hoàn toàn phụ thuộc vào các triệu chứng trình bày và mức độ nghiêm trọng của bệnh cũng như tình trạng cá nhân của bệnh nhân.
Các lựa chọn điều trị bao gồm:
1. Các phương pháp không phẫu thuật: bao gồm
- Tắm nước ấm thường xuyên hoặc tắm ngồi giúp làm dịu cơn kích ứng do bệnh trĩ.
- Các loại thuốc như thuốc đặt trực tràng hoặc thuốc mỡ.
- Thắt dây cao su. Trong quá trình thực hiện, một hoặc hai dải cao su nhỏ được đặt xung quanh gốc búi trĩ nội để cắt đứt sự lưu thông của nó. Búi trĩ sẽ khô héo và rụng đi trong vòng một tuần. Việc băng bó trĩ có thể gây khó chịu và gây chảy máu, do đó cần được thực hiện bởi các chuyên gia giàu kinh nghiệm để giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng.
- Tiêm (liệu pháp xơ hóa). Một dung dịch hóa học được tiêm vào mô búi trĩ để thu nhỏ nó bằng cách làm tổn thương các mạch máu và giảm lượng máu cung cấp cho búi trĩ. Khoảng thời gian tiêm là rất 2-4 tuần.
2. Phương pháp phẫu thuật:
Nếu các phương pháp không phẫu thuật không thành công hoặc bệnh nhân có búi trĩ lớn không thể đẩy vào đúng vị trí thì nên phẫu thuật. Các loại phẫu thuật được xác định dựa trên kích thước và loại bệnh trĩ cũng như vị trí.
Các lựa chọn phẫu thuật là:
- Cắt trĩ mở: Phẫu thuật cắt trĩ mở là phẫu thuật để cắt bỏ các búi trĩ nội hoặc ngoại nặng, lan rộng hoặc nặng.
- Cắt trĩ bằng ghim: Cắt trĩ bằng ghim chủ yếu được áp dụng ở những bệnh nhân bị trĩ nặng. Trong quá trình cắt trĩ bằng ghim, một thiết bị ghim tròn được sử dụng để cắt bỏ một vòng chu vi của mô trĩ dư thừa, từ đó nâng búi trĩ trở lại vị trí bình thường trong ống hậu môn. Việc bấm ghim cũng làm gián đoạn việc cung cấp máu cho bệnh trĩ. Các nghiên cứu đã gợi ý rằng phẫu thuật cắt trĩ bằng ghim dẫn đến ít đau sau phẫu thuật hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn so với phẫu thuật thông thường.
- Cắt trĩ bằng laser: Phẫu thuật laser trĩ là một thủ thuật laser mới để điều trị bệnh trĩ, trong đó dòng máu chảy từ búi trĩ đến đám rối trĩ được ngăn chặn bằng phương pháp đông máu bằng laser. Nên dùng ở bệnh trĩ ở giai đoạn nhẹ, kích thước còn nhỏ. Thủ tục này gây ra ít đau đớn hơn, thời gian phục hồi nhanh hơn và ít biến chứng hoặc tác dụng phụ sau phẫu thuật hơn.
Gần đây, đông máu tần số vô tuyến, một kỹ thuật mới đã được sử dụng rộng rãi để điều trị bệnh trĩ. Ban đầu, đông máu tần số vô tuyến được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư gan. Kỹ thuật này, kết hợp với gây tê cục bộ, đã được áp dụng để điều trị cho bệnh nhân mắc bệnh trĩ. Trong kỹ thuật cắt bỏ tần số vô tuyến, khối búi trĩ được đông tụ trực tiếp bằng dạng năng lượng đặc biệt, tạo điều kiện cho búi trĩ biến mất ngay lập tức. Đông máu tần số vô tuyến cũng giúp buộc niêm mạc vào thành trực tràng. Ngoài ra, đông máu tần số vô tuyến cũng có thể tăng cường cơ vòng, dẫn đến kết quả được cải thiện ở những bệnh nhân không tự chủ trong phân. Tuy nhiên, kỹ thuật này không được coi là “điều trị bằng laser”. Trên thực tế, phương pháp này tiên tiến hơn với kết quả điều trị vượt trội bao gồm ít đau hơn, giảm biến chứng và thời gian hồi phục nhanh hơn. Vì đây là phương pháp “phẫu thuật trong ngày” nên bệnh nhân có thể về nhà ngay trong ngày sau khi thực hiện thủ thuật.
Chảy máu trực tràng có thể là dấu hiệu của ung thư đại trực tràng
Không chỉ bệnh trĩ, ung thư đại trực tràng cũng có thể gây chảy máu trực tràng. Do biểu hiện giống nhau nên người bệnh thường nhầm lẫn, dẫn đến chẩn đoán muộn và điều trị không hiệu quả. Ung thư đại trực tràng được định nghĩa là khối ung thư được phát hiện bên trong hậu môn.
Các dấu hiệu và triệu chứng điển hình bao gồm chảy máu trực tràng thường thấy trong phân, kích thước và hình dạng phân không đều (nhỏ hơn bình thường), táo bón, đi tiêu với cảm giác đại tiện không hết, thay đổi tiêu chảy và táo bón, đau bụng hoặc chuột rút, mệt mỏi. và giảm cân không chủ ý.
Các yếu tố nguy cơ góp phần chủ yếu gây ra ung thư đại trực tràng có thể bao gồm:
- Thay đổi di truyền hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư trực tràng;
- Tuổi trên 45 hoặc 50;
- Béo phì hoặc thừa cân;
- Chế độ ăn uống không lành mạnh, ví dụ: thường xuyên ăn chế độ ăn nhiều chất béo, thịt đỏ, thực phẩm chế biến sẵn và đồ uống có cồn; và
- Không hoạt động thể chất.
Chẩn đoán
Nếu có dấu hiệu và triệu chứng, đặc biệt khi kết hợp với các yếu tố góp phần, các xét nghiệm chẩn đoán phải được thực hiện bởi các chuyên gia có kinh nghiệm cao. Chẩn đoán sớm đóng một vai trò quan trọng để tăng cơ hội điều trị thành công.
Các xét nghiệm và thủ thuật để chẩn đoán ung thư đại trực tràng bao gồm:
- Khai thác bệnh sử và khám thực thể toàn diện;
- Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, ví dụ: kháng nguyên carcinoembryonic (CEA);
- Các xét nghiệm khác như nuốt barium, chụp cắt lớp vi tính (CT) và nội soi đại tràng; và
- Sinh thiết: Nếu tìm thấy bất kỳ khu vực đáng ngờ nào trong quá trình nội soi, các chuyên gia sẽ đưa dụng cụ phẫu thuật qua ống để lấy mẫu mô (sinh thiết) để phân tích và loại bỏ polyp.
Sau khi nhận được tất cả các kết quả nghiên cứu bao gồm xác định giai đoạn ung thư, các phương pháp điều trị tùy chỉnh sẽ được lên kế hoạch chung bởi nhóm đa ngành bao gồm bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, bác sĩ X quang chẩn đoán, bác sĩ ung thư bức xạ, bác sĩ ung thư nội khoa và bác sĩ giải phẫu bệnh. Mục đích cuối cùng là mang lại kết quả điều trị tốt nhất có thể trong khi xem xét các khía cạnh thể chất và tinh thần của bệnh nhân.
Phương pháp điều trị
Trong trường hợp nghi ngờ ung thư trực tràng, nội soi sẽ được sử dụng để chẩn đoán xác nhận. Thông thường, trực tràng điều hòa quá trình đại tiện. Nó bao gồm một cơ thắt hậu môn, một nhóm cơ ở cuối trực tràng kiểm soát việc thải phân, do đó duy trì khả năng tự chủ. Hơn nữa, cơ vòng được điều khiển thường xuyên bởi hệ thần kinh. Nếu phát hiện polyp hoặc khối u ở trực tràng khá gần ống hậu môn thì thường phải phẫu thuật trực tràng để cắt bỏ toàn bộ cơ trực tràng và cơ thắt, gây khó khăn khi đại tiện. Sau phẫu thuật, bệnh nhân phải trải qua “mổ thông đại tràng vĩnh viễn” để tạo một lỗ vĩnh viễn gọi là lỗ thông để đưa phân ra khỏi cơ thể.
Việc điều trị ung thư đại trực tràng phải được thực hiện bởi đội ngũ đa ngành có chuyên môn cao bao gồm bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng, bác sĩ X quang chẩn đoán, bác sĩ ung thư bức xạ, bác sĩ ung thư y tế và nhà giải phẫu bệnh. Được hỗ trợ bởi công nghệ phẫu thuật tiên tiến, phẫu thuật đại trực tràng xâm lấn tối thiểu với kỹ thuật bảo tồn cơ thắt làm tăng đáng kể cơ hội chữa khỏi bệnh, dẫn đến bảo tồn chức năng cơ thắt cần thiết cho nhu động ruột cũng như giảm nguy cơ phải phẫu thuật cắt bỏ đại tràng vĩnh viễn và cải thiện chất lượng cuộc sống. Ưu điểm vượt trội có thể bao gồm ít đau hơn, ít biến chứng hơn và thời gian phục hồi nhanh hơn giúp bạn nhanh chóng quay trở lại cuộc sống và hoạt động hàng ngày.
Nếu có hiện tượng chảy máu trực tràng, phải được chăm sóc y tế ngay lập tức để chẩn đoán chính xác, từ đó có phương pháp điều trị kịp thời và hiệu quả.
