Mang thai là khoảng thời gian thú vị nhưng cũng có thể gây căng thẳng. Tiền sản giật là một trong những căn bệnh ảnh hưởng tới bà mẹ tương lai. Nó bao gồm một loạt các tình trạng có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể ở bà mẹ và thai nhi/trẻ sơ sinh. Tỷ lệ mắc bệnh ước tính là 4% trong tất cả các trường hợp mang thai. 80% trường hợp có dấu hiệu và triệu chứng từ nhẹ đến trung bình trong khi các trường hợp còn lại thường phát triển các biến chứng nặng. Đó là một biến chứng khi mang thai đặc trưng bởi huyết áp cao và các dấu hiệu tổn thương các hệ cơ quan khác.
Tiền sản giật thường bắt đầu sau 20 tuần mang thai mà vẫn chưa xác định được nguyên nhân. Vì các bà mẹ có nguy cơ cao bị co giật, bong nhau thai, đột quỵ và có thể chảy máu nghiêm trọng nên phương pháp điều trị tiền sản giật hiệu quả nhất là sinh con. Quan trọng hơn, sản phụ phải nhận biết được những dấu hiệu, triệu chứng cảnh báo tiền sản giật để có biện pháp chăm sóc trước sinh kịp thời và phù hợp.
Nhận biết “tiền sản giật”
Nguyên nhân tiền sản giật liên quan đến nhiều yếu tố. Thông thường, nhau thai nuôi dưỡng thai nhi trong suốt thai kỳ. Giai đoạn đầu của thai kỳ, các mạch máu mới phát triển và tiến hóa để đưa đủ máu đến nhau thai. Ở phụ nữ mang thai bị tiền sản giật, các mạch máu này không phát triển bình thường dẫn đến chức năng nhau thai bị suy giảm. Những mạch máu bị thu hẹp này phản ứng khác nhau với tín hiệu nội tiết tố và hạn chế lượng máu có thể chảy qua nhau thai. Khi máu không được cung cấp đầy đủ cho nhau thai, các chất đặc biệt sẽ được giải phóng vào máu của người mẹ, gây ra các biến chứng toàn thân bao gồm tăng huyết áp, đột quỵ, thay đổi thị lực và suy giảm chức năng gan. Các tình trạng gây tử vong như co giật có thể làm tăng đáng kể nguy cơ tử vong ở bà mẹ và thai nhi. Cần phải khẩn cấp chăm sóc ngay lập tức.
Nhóm nguy cơ cao phát triển tiền sản giật
Các yếu tố nguy cơ gây tiền sản giật bao gồm:
- Tiền sử béo phì gây ra các vấn đề về mạch máu
- Phụ nữ trên 35 tuổi
- Tiền sử gia đình mắc tiền sản giật, ví dụ: có mẹ hoặc chị gái bị tiền sản giật
- Phụ nữ có vấn đề về vô sinh
- Mang nhiều con
- Mang thai lần đầu
- Tiền sử bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, bệnh thận, rối loạn tuyến giáp hoặc bệnh lupus ban đỏ hệ thống (SLE)
Các dấu hiệu và triệu
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra tiền sản giật bao gồm:
- Sưng (phù nề) đặc biệt ở mặt và tay.
- Tăng cân đột ngột, trên 1,5-2 kg/tháng là mức tăng cân lành mạnh trung bình trong thai kỳ.
- Đau đầu dữ dội mà không cải thiện đáng kể sau khi dùng thuốc.
- Thai nhi chậm phát triển, ít cử động.
- Huyết áp cao, trên 140/80 mm Hg.
- Có quá nhiều protein trong nước tiểu (protein niệu) hoặc các dấu hiệu khác của vấn đề về thận.
- Thay đổi về thị lực, bao gồm mất thị lực tạm thời, mờ mắt hoặc nhạy cảm với ánh sáng
- Đau bụng trên hoặc khó chịu, thường ở dưới xương sườn bên phải
Mức độ nghiêm trọng của tiền sản giật
Nói chung, tiền sản giật được phân loại theo mức độ nghiêm trọng của nó. Việc phân biệt tiền sản giật nhẹ và nặng là rất quan trọng vì các phương pháp điều trị được đưa ra là khác nhau.
- Tiền sản giật nhẹ: Tiền sản giật thường được chẩn đoán khi thai nhi được hơn 20 tuần. Trường hợp tiền sản giật nhẹ, huyết áp của mẹ cao hơn 140 tâm thu hoặc 90 tâm trương (không vượt quá 160/110 mm Hg) và không có dấu hiệu bất thường nào khác với mẹ và con.
- Tiền sản giật nặng: Tiền sản giật nặng là một vấn đề nghiêm trọng hơn. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm huyết áp rất cao, trên 160 tâm thu hoặc 110 tâm trương, các dấu hiệu của các vấn đề về gan, ví dụ như bệnh gan. đau bụng và men gan tăng cao, suy giảm chức năng thận như lượng nước tiểu ít, số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu) và sự phân hủy hồng cầu (tan máu). Tiền sản giật nặng cũng dẫn đến thai nhi bị hạn chế tăng trưởng.
- Sản giật: Sản giật được coi là một biến chứng của tiền sản giật nặng. Nó thường được định nghĩa là cơn động kinh và/hoặc hôn mê không rõ nguyên nhân khi mang thai hoặc sau sinh ở phụ nữ có dấu hiệu hoặc triệu chứng tiền sản giật. Sản giật có thể gây xuất huyết nội sọ, nguy hiểm đến sức khỏe của mẹ và bé. Cần phải điều trị khẩn cấp để cứu sống mẹ và con.
Các biến chứng của tiền sản giật
Các biến chứng hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tiền sản giật.
Các biến chứng có thể xảy ra cho cả mẹ và bé bao gồm:
- Biến chứng của mẹ: co giật, số lượng tiểu cầu thấp dẫn đến chảy máu, phù phổi, suy thận cấp, viêm gan cấp tính và xuất huyết nội sọ, một tình trạng đe dọa tính mạng làm tăng nguy cơ tử vong.
- Các biến chứng ở trẻ: chậm tăng trưởng, nhau bong non trước khi sinh và sinh non. Nếu biến chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến thai chết lưu trong tử cung.
Chẩn đoán tiền sản giật
Các xét nghiệm chẩn đoán bao gồm khám thực thể, xét nghiệm máu, phân tích nước tiểu và siêu âm để xác định sự phát triển của thai nhi. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, kế hoạch điều trị sẽ được cung cấp phù hợp.
Sàng lọc tiền sản giật
Nếu không có triệu chứng, việc sàng lọc tiền sản giật có thể được tiến hành bằng cách đánh giá rủi ro, xét nghiệm máu và siêu âm thai nhi. Hình ảnh em bé tạo ra khi siêu âm cho phép bác sĩ ước tính tuần hoàn máu, cân nặng của thai nhi cũng như lượng dịch trong tử cung (nước ối). Sử dụng aspirin liều thấp có hiệu quả trong phòng ngừa tiền sản giật ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Nó có thể làm giảm đáng kể nguy cơ phát triển tiền sản giật lên tới 60%.
Điều trị tiền sản giật
Vì người mẹ có nguy cơ cao bị động kinh, nhau bong non, đột quỵ và suy thận cấp nên cách điều trị tiền sản giật hiệu quả nhất là sinh con. Tuổi thai sẽ là yếu tố quyết định chính. Nếu còn quá sớm, bác sĩ sản khoa có thể kê đơn thuốc giúp tăng cường chức năng phổi để kéo dài tuổi thai để có thể thực hiện sinh nở. Tuy nhiên, nếu tiền sản giật được chẩn đoán vào gần cuối thai kỳ, việc sinh mổ hoặc gây chuyển dạ sẽ được khuyến khích để giảm bớt mức độ nghiêm trọng ảnh hưởng đến cả mẹ và bé.
Sau khi sinh hoặc chuyển dạ, trẻ sơ sinh được theo dõi chặt chẽ tại Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt Sơ sinh (NICU). Các bà mẹ vẫn có nguy cơ bị cao huyết áp và co giật, do đó việc chăm sóc bà mẹ phải được thực hiện dưới sự giám sát của đội ngũ đa ngành. Nhìn chung, sức khỏe của người mẹ sẽ trở lại bình thường trong vòng 2 tuần. Nếu tình trạng tiến triển, phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức từ các chuyên gia.
Phòng ngừa tiền sản giật
Trong một số trường hợp, nguy cơ phát triển tiền sản giật sẽ giảm đáng kể nhờ chăm sóc tiền sản thường xuyên, tức là sự giám sát có hệ thống của phụ nữ trong thời kỳ mang thai để theo dõi tiến trình phát triển của thai nhi và xác định tình trạng sức khỏe của mẹ và thai nhi. Trong trường hợp phát hiện tiền sản giật, có thể đưa ra phương pháp điều trị thích hợp kịp thời. Aspirin liều thấp, một loại thuốc làm loãng máu có thể được kê đơn hàng ngày để ngăn ngừa tiền sản giật ở những bệnh nhân có chỉ định nhất định. Tuy nhiên, phải ngừng sử dụng aspirin 1 tuần trước khi sinh để ngăn ngừa chảy máu tích cực trong quá trình chuyển dạ hoặc sinh nở. Nếu các dấu hiệu và triệu chứng nghi ngờ được chỉ định, ví dụ: sưng tấy đặc biệt ở mặt và tay, tăng cân đột ngột và đau đầu dữ dội mà không có phản ứng sau khi dùng thuốc, cần được hỗ trợ y tế ngay lập tức. Nếu tiền sản giật được phát hiện sớm, mức độ nghiêm trọng của nó sẽ giảm đi đáng kể, mang lại sự an toàn hơn cho mẹ và bé.
