Nếu mắc ung thư sẽ ảnh hưởng đến khả năng có con, vì điều trị ung thư bằng hóa trị hoặc xạ trị ngoài việc tiêu diệt tế bào ung thư còn làm tổn thương các tế bào khác trong cơ thể. Do đó, lên kế hoạch trữ trứng trước khi hóa trị và xạ trị ở phụ nữ mắc ung thư là một lựa chọn giúp tăng cơ hội để những người mong muốn có con có thể mang thai sau khi điều trị ung thư khỏi hoàn toàn.
Trữ trứng trước khi hóa trị và xạ trị là gì
Trữ trứng, hay đông lạnh trứng, hay gửi trứng (Egg Freezing / Oocyte Cryopreservation) là quá trình lấy trứng ra khỏi buồng trứng rồi sử dụng công nghệđông lạnh nhanh để bảo quảntrứng ở nhiệt độ rất thấp, vàcó thể dùng để thụ tinh tạo phôi và mang thai trong tương lai sau khi khỏi ung thư โดยระยะเวลาที่เหมาะสมในการเก็บไข่คือ ก่อนรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัด (Chemotherapy) và xạ trị hoặc điều trị bằng tia xạ (Radiotherapy) vì tế bào trứngchưa bị ảnh hưởng bởi hóa trị hoặc xạ trị. Tuy nhiên, thành công của việc mang thai còn phụ thuộc vào các yếu tố khác, cần được theo dõi và chăm sóc bởi bác sĩ sản phụ khoa chuyên sâu có chuyên môn.
Hóa trị và xạ trị ảnh hưởng đến khả năng có con như thế nào
Chất lượng trứng trong buồng trứng phụ nữ giảm theo tuổi หากต้องเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งด้วยยาเคมีบำบัดหรือรังสีรักษา ซึ่งต้องเข้าไปทำลายเซลล์มะเร็งที่มีการแบ่งตัวได้ดีและเร็ว จำนวนไข่ในรังไข่และคุณภาพของไข่จะลดลงอย่างรวดเร็ว โดยขึ้นอยู่กับชนิดของยา ขนาดและระยะเวลาที่ได้รับยา ตำแหน่งที่ได้รับรังสี ปริมาณรังสี อายุผู้ป่วย จำนวนไข่ก่อนเริ่มรักษา รวมถึงการรักษามะเร็งรูปแบบอื่น ๆ ที่ต้องรักษาไปพร้อมกัน เมื่อไข่โดนทำลายไปแล้วไม่สามารถดึงกลับมาได้ แม้จะมีประจำเดือนก็ไม่ได้บ่งบอกว่าภาวะเจริญพันธุ์จะกลับมาเป็นปกติ ดังนั้นหากต้องการมีบุตรผู้ป่วยมะเร็งควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านการรักษาภาวะเจริญพันธุ์และทำการเก็บไข่จำนวนหลายใบก่อนทำการรักษามะเร็ง เพื่อให้พร้อมผสมกับสเปิร์มของคู่สมรสและทำให้เป็นตัวอ่อนพร้อมตั้งครรภ์ในอนาคต
Ai nên cân nhắc trữ trứng trước khi điều trị ung thư
- Phụ nữ được chẩn đoán mắc ung thư và muốn có con trong tương lai hoặc muốn bảo tồn lựa chọn sinh sản từ trước
- Phụ nữ mắc ung thư và cần hóa trị có nguy cơ ảnh hưởng đến chức năng buồng trứng
- Phụ nữ mắc ung thư cần xạ trị có thể tác động đến buồng trứng
- Phụ nữ mắc ung thư và tình trạng bệnh ảnh hưởng đến lượng dự trữ trứng trong buồng trứng
Thời gian trữ trứng trước khi điều trị cho bệnh nhân ung thư
Thông thường, kích thích trứng và theo dõi sự phát triển của nang trứng mất khoảng 1 – 2 tuần trước khi bước vào giai đoạn chọc hút trứng; không cần đợi đến một thời điểm cụ thể trong chu kỳ kinh. Việc kích thích trứng có tính linh hoạt và thời gian trữ trứng không làm ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị ung thư. Tuy nhiên, đội ngũ bác sĩ sẽ cùng lên kế hoạch và quyết định, vì mức độ khẩn cấp điều trị ung thư của mỗi người khác nhau. Ví dụ, bệnh nhân ung thư cần dùng hóa trị trong 2 tuần tới, bác sĩ sẽ bắt đầu tiêm thuốc kích thích trứng ngay, sau đó 2 tuần thì chọc hút trứng, không ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị ung thư.
Khám sức khỏe bệnh nhân ung thư trước khi trữ trứng
- Xét nghiệm hormone AMH (Anti – Mullerian Hormone) để đánh giá số lượng nang noãn dự trữ còn lại trong buồng trứng
- Xét nghiệm chức năng hormone sinh dục FSH, LH, Estradiol và Progesterone
- Siêu âm AFC (Antral Follicle Count) để đếm số nang noãn thứ cấp ban đầu và đánh giá kích thước, mức độ sẵn sàng của buồng trứng; đánh giá đáp ứng với kích thích trứng
- Xét nghiệm công thức máu CBC (Complete Blood Count)
- Xét nghiệm máu về các bệnh lây truyền qua đường tình dục
- Xét nghiệm chuyên biệt liên quan đến ung thư của từng bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến quá trình kích thích trứng hoặc thủ thuật chọc hút trứng
Quy trình trữ trứng ở bệnh nhân ung thư như thế nào
Quy trình trữ trứng ở bệnh nhân ung thư không khác so với trữ trứng thông thường, nhưng ở bệnh nhân ung thư vú bác sĩ có thểdùng thuốc đặc hiệu để giảm tác động của hormone sinh dục nữ đối với ung thư vú. Quy trình trữ trứng bao gồm:
- Đánh giá khả năng sinh sản như tuổi, sức khỏe, loại và giai đoạn ung thư, kế hoạch điều trị, các xét nghiệm, v.v.
- Kích thích trứng Bác sĩ sẽ dùng thuốc hormone để kích thích nhiều trứng phát triển và rụng trứng, có thể kèm theo siêu âm theo dõi sự phát triển của nang trứng và xét nghiệm nồng độ hormone phù hợp
- Chọc hút trứng Khi nang trứng phát triển đầy đủ, bác sĩ sẽ tiêm thuốc kích rụng trứng theo thời điểm định sẵn, sau đó tiến hành chọc hút trứng qua đường âm đạo
- Đông lạnh trứng Những trứng đạt tiêu chuẩn sẽ được đông lạnh bằng phương pháp Vitrification (thủy tinh hóa/giảm nhiệt độ đột ngột) để giảm hình thành tinh thể băng trong tế bào, nhằm bảo quản để sử dụng trong tương lai theo sự phù hợp
Tuổi của bệnh nhân ung thư có ảnh hưởng đến việc trữ trứng không
Số lượng và chất lượng trứng sẽ giảm theo độ tuổi tăng lên của phụ nữ แต่ người bệnh ung thư thường chỉ có một cơ hội quyết định trước khi điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trịว่าจะ trữ trứng hay không, bất kể lúcนั้น bao nhiêu tuổi. Việc tư vấn bác sĩ chuyên môn có thể cung cấp thông tin cụ thể theo từng trường hợp để hỗ trợ quyết định. Nhìn chung, trữ trứng sau 35 tuổi có tỷ lệ thành công giảm nhanh theo từng năm tuổi tăng lên. Ngoài ra, việc sử dụng trứng đã đông lạnh để chuyển phôi vào buồng tử cung sau 47 tuổi cần được đánh giá mức độ sẵn sàng một cách chi tiết do nguy cơ biến chứng thai kỳ khá cao.
Trữ trứng trước khi hóa trị và xạ trị có cơ hội mang thai thành công cao đến mức nào
Trữ trứng giúp tăng cơ hội có con trong tương lai sau khi khỏi ung thư nhưng không đảm bảo sẽ mang thai thành công, vì có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến khả năng có con, như tuổi khi trữ trứng, số lượng trứng lấy được, chất lượng trứng, tỷ lệ trứng sống sau rã đông, tỷ lệ thụ tinh thành công, chất lượng phôi, sức khỏe tử cung, chất lượng tinh trùng của nam giới và tình trạng sức khỏe của người mẹ vào thời điểm mang thai. Tư vấn với bác sĩ chuyên môn sẽ được đánh giá tỷ lệ thành công của bệnh nhân
từng trường hợp một cách chi tiết trước khi bắt đầu điều trị để hỗ trợ quyết định của bệnh nhân
Nếu không trữ trứng trước khi bắt đầu điều trị ung thư mà muốn có con thì còn lựa chọn khác không
Trong trường hợp điều trị ung thư mà không trữ trứng trước đó nhưng muốn có con, bác sĩ có thể kiểm tra đánh giá số lượng trứng còn đủ để mang thai hay không. Nếu trứng rất ít hoặc không còn, có thể cần cân nhắc trứng hiến tặng nếu tử cung có thể tiếp nhận phôi để làm tổ. Do trữ trứng ở bệnh nhân ung thư chỉ có thể thực hiện một lần trước khi dùng hóa trị hoặc xạ trị, nếu không trữ trứng trong giai đoạn đó mà muốn có con thì sẽ cần nhận trứng hiến tặng vì số lượng và chất lượng trứng sẽ giảm rất nhiều sau điều trị bằng hóa trị hoặc xạ trị
Nếu phát hiện ung thư và muốn có con, trước khi điều trị bằng hóa trị và xạ trị nên sớm nhất có thể cùng tham vấn bác sĩ chuyên khoa để tiến hành trữ trứng nhằm hỗ trợ việc có con trong tương lai.
Câu hỏi thường gặp
Q: Phụ nữ mắc ung thư có ai cũng có thể trữ trứng được không
A: Không phải ai cũng có thể trữ trứng. Cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá sức khỏe, cả về ung thư, khả năng sinh sản, tuổi, sức khỏe và mức độ khẩn cấp của điều trị ung thư.
Q: Loại ung thư nào ảnh hưởng đến khả năng có con nhiều nhất
A: Ở bệnh nhân ung thư buồng trứngkhông thể thực hiệnได้, bao gồm cả bệnh bạch cầu có thể có tiểu cầu thấp, máu không đông, cầm máu khó; nếu chọc hút trứng có thể nguy hiểm.
Bệnh viện chuyên về trữ trứng gửi trứng đông lạnh trứng
Trung tâm điều trị hiếm muộn, Bangkok Hospital sẵn sàng chăm sóc toàn diện cho những người mong muốn có con ở mọi khía cạnh: thăm khám chẩn đoán, đánh giá vô sinh hiếm muộn, chăm sóc quá trình trữ trứng, gửi trứng, đông lạnh trứng, với bác sĩ chuyên khoa có chuyên môn, máy móc thiết bị hiện đại và đội ngũ đa chuyên ngành giàu kinh nghiệm, sẵn sàng lập kế hoạch sinh con hiệu quả, đáp ứng mục tiêu xây dựng gia đình trọn vẹn.
Bác sĩ chuyên về trữ trứng gửi trứng đông lạnh trứng
Bác sĩ.Paphakorn Mingmitpattanakul bác sĩ sản phụ khoa chuyên khoa điều trị hiếm muộn, Trung tâm điều trị hiếm muộn, Bangkok Hospital
Có thểnhấp vào đây để tự đặt lịch hẹn
