Ghép Động mạch vành

Động mạch vành bypass ghép

Ghế ghép động mạch vành (CABG) là một cuộc phẫu thuật được thực hiện ở những bệnh nhân bị thu hẹp đáng kể và tắc nghẽn các động mạch tim. Nó được thực hiện tốt nhất ở những bệnh nhân có nhiều tắc nghẽn ở nhiều địa điểm. Điều này có thể làm giảm đau ngực và kéo dài cuộc sống.

Phẫu thuật ghép động mạch vành

Phẫu thuật ghép động mạch vành được gọi là Phẫu thuật Bỏ qua Phẫu thuật. Trong CABG, một động mạch khỏe mạnh hoặc tĩnh mạch từ cơ thể được kết nối, hoặc ghép, với động mạch vành bị chặn. Động mạch hoặc tĩnh mạch ghép bỏ qua phần bị chặn của động mạch vành. Điều này tạo ra một đoạn mới, và máu giàu oxy được định tuyến xung quanh tắc nghẽn vào cơ tim.

Nguồn ghép

Thành công của CABG phụ thuộc vào sự kiên trì lâu dài của các mảnh ghép động mạch hoặc tĩnh mạch được sử dụng. Nói chung, ghép động mạch tốt hơn và bền hơn tĩnh mạch.

1. Ghép động mạch

• Động mạch ngực bên trong được sử dụng phổ biến nhất vì nó cho thấy kết quả dài hạn tốt nhất.
• Động mạch xuyên tâm cũng thường được sử dụng sau động mạch ngực bên trong. Ưu điểm của ghép động mạch xuyên tâm bao gồm chuẩn bị dễ dàng và sẵn có để sử dụng ở hầu hết bệnh nhân.
•  

2. Ghép tĩnh mạch

• Vòng tĩnh mạch từ mắt cá chân đến đùi trong

Các loại phẫu thuật CABG

Có hai loại phẫu thuật CABG. Bác sĩ phẫu thuật sẽ chọn kỹ thuật nào phù hợp cho bệnh nhân.

1. Ghế ghép động mạch vành truyền thống hoặc cabg trên máy bơm

• Ieasier cho một bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật khi trái tim dừng lại
• Máy bỏ qua phổi icardiopulmmonary được sử dụng để cung cấp máu cho phần còn lại của cơ thể
•  

• Máy Bỏ qua phổi ICARDIOPULMEMary kích hoạt phản ứng viêm toàn thân
• Irisk về chảy máu sau phẫu thuật
• Thận và não của tôi
• iling không phục hồi tình trạng trái tim sau khi phẫu thuật
•  

2. Ghế ghép động mạch vành ngoài bơm (OPCAB)

   Thay vì ngăn chặn trái tim, những tiến bộ công nghệ và các loại thiết bị vận hành mới hiện cho phép bác sĩ phẫu thuật giữ các phần ổn định của tim trong khi phẫu thuật. Không cần phải có máy cắt tim phổi. Với một khu vực đặc biệt của tim ổn định, bác sĩ phẫu thuật có thể đi trước và bỏ qua động mạch bị chặn trong một môi trường phẫu thuật được kiểm soát cao. Trong khi đó, phần còn lại của trái tim tiếp tục bơm và lưu thông máu vào cơ thể.

• Iredure rủi ro cho các biến chứng từ Bypass tim phổi
• Iless chảy máu
• Thời gian phẫu thuật ILESS và tiếp xúc với gây mê
• Thời gian phục hồi Iless
•  

• Các bác sĩ phẫu thuật lành nghề cần thiết

Ứng viên cho CABG

• Hẹp động mạch vành nghiêm trọng
• tắc nghẽn nghiêm trọng động mạch vành trái
• Bệnh nhiều tàu
• Bệnh nhân có nguy cơ bị nhồi máu cơ tim cao
• Những người khác theo khuyến nghị của bác sĩ phẫu thuật tim

Đánh giá trước phẫu thuật

• Điện tâm đồ
• Siêu âm tim
• Bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục
• Chụp cắt lớp chụp cắt lớp máy tính của động mạch vành hoặc chụp động mạch vành

Chuẩn bị cho phẫu thuật CABG

• Lấy thực phẩm và ma túy theo hướng dẫn của bác sĩ
• Ngừng hút thuốc và uống rượu
• Nhập học trước khi phẫu thuật
• Đánh giá trước phẫu thuật của bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật tim phổi
• Phòng thí nghiệm tiền phẫu thuật
• Giữ các vật có giá trị với người thân hoặc y tá của bạn trước khi phẫu thuật

CABG nội bộ

• Bác sĩ gây mê sẽ cho bạn gây mê và dịch tĩnh mạch
• Thời gian hoạt động khoảng 3-6 giờ trở lên tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân
• Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ được chuyển đến đơn vị chăm sóc tim
• Khi bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo và có thể tự thở, bác sĩ sẽ lấy ống nội khí quản ra
• Các y tá và vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn một bài tập thở để ngăn ngừa các biến chứng
• Hơi thở sâu và ho giữ cho phổi của bạn bị ảnh hưởng tốt
• Thời gian phục hồi là khoảng một tuần và sau đó bệnh nhân có thể tiếp tục hồi phục tại nhà

Chăm sóc sau phẫu thuật CABG

• uống thuốc theo quy định của bác sĩ
• Theo dõi các cuộc hẹn với bác sĩ phẫu thuật của bạn
• Bài tập nhẹ như đi bộ
• Không nâng nặng ≥ 2kg
• Không lái xe trong 6 tuần vì xương ngực của bạn sẽ cần một chút thời gian để chữa lành
• Hoạt động tình dục có thể được nối lại sau 4 tuần
• Bệnh nhân có thể quay lại làm việc 6 tuần sau khi phẫu thuật
• Nếu bạn bị bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và tăng lipid máu, bạn sẽ phải kiểm soát các bệnh này bằng cách dùng thuốc
• Sửa đổi lối sống như thực hiện chế độ ăn ít muối và ít đường, thực hiện thường xuyên

Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật CABG

• Tình trạng bệnh nhân

  – Bệnh nhân nên giảm nguy cơ mắc bệnh động mạch vành, ví dụ: Ngừng hút thuốc, kiểm soát lượng đường trong máu

• Ghế ghép động mạch hiển thị độ bền dài hạn tuyệt vời so với ghép tĩnh mạch

Sau khi phẫu thuật, vẫn có nguy cơ hẹp hoặc tắc nghẽn các tàu. Bệnh nhân phải uống thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ.
 

Các lựa chọn điều trị khác

• Điều trị y tế
• Can thiệp mạch vành qua da (PCI)

 
Chăm sóc theo dõi có tầm quan trọng lớn vì những người đã bỏ qua phẫu thuật có nguy cơ tăng đáng kể về các sự kiện tim nhiều hơn. Rủi ro bị giảm đáng kể bằng cách theo sát các khuyến nghị của bác sĩ về phục hồi chức năng, thăm khám tiếp theo và điều trị. Bệnh nhân cũng được khuyến cáo thực hiện chế độ ăn uống lành mạnh, thường xuyên tập thể dục, duy trì cân nặng lành mạnh, ngừng hút thuốc và uống alchohol.