ศูนย์จอประสาทตา โรงพยาบาลกรุงเทพ ภูเก็ต

เบาหวานขึ้นจอประสาทตา

ภาวะที่เส้นเลือดจอประสาทตาเสื่อมจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง ทำให้เกิดเลือดออก บวม หรือหลอดเลือดผิดปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นได้หากไม่ได้รับการรักษา

บริการที่ครอบคลุม:

• การตรวจคัดกรองและติดตามด้วย Optical Coherence Tomography (OCT) และ Fundus Photography
• การถ่ายภาพหลอดเลือดจอประสาทตา (Fluorescein Angiography, FFA) เพื่อตรวจหาการรั่วและการอุดตัน
• การรักษาด้วยเลเซอร์จอประสาทตา (Retinal Laser Photocoagulation)
• การฉีดยาเข้าวุ้นตา (Intravitreal Anti-VEGF / Steroid Injection)
• การผ่าตัดวุ้นตา (Vitrectomy) ในกรณีผู้ป่วยเบาหวานขึ้นจอประสาทตาระยะสุดท้ายที่มีเลือดออกในวุ้นตาหรือมีพังผืดดึงรั้งจอประสาทตา

เป้าหมาย: ควบคุมโรคให้คงที่ ป้องกันการเกิดเลือดออกซ้ำ และรักษาความสามารถในการมองเห็นให้นานที่สุด

ภาวะจุดรับภาพเสื่อมตามอายุ

ภาวะเสื่อมของจุดรับภาพ (Macula) ซึ่งเป็นบริเวณกลางของจอประสาทตา ทำให้การมองเห็นส่วนกลางพร่ามัวหรือบิดเบี้ยว พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

บริการที่ครอบคลุม:

• การตรวจวินิจฉัยด้วย OCT / OCT Angiography เพื่อประเมินชั้นของจอประสาทตาอย่างละเอียด
• การตรวจภาพหลอดเลือด (FFA / ICG Angiography) สำหรับการวินิจฉัยชนิดเปียก (Wet AMD)
• การฉีดยา Anti-VEGF (เช่น Ranibizumab, Aflibercept, Faricimab) เพื่อยับยั้งการสร้างหลอดเลือดผิดปกติ
• การติดตามผลอย่างใกล้ชิดด้วยโปรแกรม Monitoring เฉพาะราย

เป้าหมาย: ชะลอการเสื่อมของจุดรับภาพ ป้องกันการสูญเสียการมองเห็น และรักษาคุณภาพชีวิตในระยะยาว

ภาวะจอประสาทตาฉีกขาดและหลุดลอก

ภาวะจอประสาทตาฉีกขาด (Retinal Tear) และภาวะจอประสาทตาหลุดลอก (Retinal Detachment) เป็นโรคที่เกิดจากการเสื่อมของวุ้นตา หรือแรงดึงรั้งภายในลูกตา ทำให้จอประสาทตาเกิดรอยฉีกขาดและแยกออกจากผนังชั้นในของลูกตา หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีอาจนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นถาวรได้

บริการที่ครอบคลุม:

• การตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียด ด้วยการขยายม่านตาและถ่ายภาพจอประสาทตาแบบ Widefield เพื่อตรวจหาจุดฉีกขาดหรือการหลุดลอก
• การตรวจวัดด้วย OCT และ B-scan Ultrasound ในกรณีที่จอประสาทตาไม่สามารถเห็นได้ชัดจากเลือดออกในวุ้นตา
• การรักษารอยฉีกขาดของจอประสาทตา (Retinal Tear) ด้วยการเลเซอร์รอบรอยฉีก (Laser Retinopexy) เพื่อป้องกันไม่ให้หลุดลอกเพิ่ม
• การผ่าตัดจอประสาทตาหลุดลอก (Retinal Detachment Surgery) ด้วยการผ่าตัด Pars Plana Vitrectomy (PPV) โดยใช้ Vitrectomy Machine รุ่นที่มีความทันสมัยระดับสากล
• การเลเซอร์รอบ 360 องศา (360° Laser Retinopexy) เพื่อเสริมความแข็งแรงของจอประสาทตาและป้องกันการหลุดลอกซ้ำ
• การติดตามหลังผ่าตัดอย่างต่อเนื่อง ด้วย OCT และ Fundus Imaging เพื่อประเมินการติดของจอประสาทตาและการฟื้นฟูการมองเห็น

เป้าหมาย:

• ตรวจพบและรักษารอยฉีกขาดก่อนเกิดการหลุดลอก
• ให้จอประสาทตากลับติดสนิทหลังผ่าตัด
• ลดโอกาสการเกิดซ้ำ และรักษาการมองเห็นให้ได้มากที่สุด

โรคหลอดเลือดจอประสาทตาอุดตัน

ภาวะที่หลอดเลือดในจอประสาทตาเกิดการอุดตัน ทำให้เกิดจุดบวมและเลือดออกในจอประสาทตาอย่างเฉียบพลัน

บริการที่ครอบคลุม:

• การตรวจ OCT และ FFA เพื่อประเมินความรุนแรงของการอุดตัน
• การฉีดยา Anti-VEGF เพื่อควบคุมภาวะบวมของจุดภาพ (Macular Edema) และลดการลุกลามของตัวโรค
• การเลเซอร์ป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น เส้นเลือดใหม่หรือเลือดออกซ้ำ
• การผ่าตัดวุ้นตาในกรณีที่เกิดเลือดออกมาก
• การดูแลร่วมกับอายุรแพทย์ (เบาหวาน/ความดันโลหิตสูง) เพื่อควบคุมปัจจัยเสี่ยง

เป้าหมาย: ลดบวมของจอประสาทตา ฟื้นฟูการมองเห็น และป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากหลอดเลือดผิดปกติ

การติดเชื้อและการอักเสบของจอประสาทตา

รวมถึงภาวะเช่น Retinitis, Endophthalmitis หรือการติดเชื้อไวรัส/แบคทีเรีย/ปรสิต ที่ส่งผลกระทบต่อจอประสาทตาและวุ้นตา

บริการที่ครอบคลุม:

• การตรวจวินิจฉัยด้วย OCT, FFA และการตรวจเลือดเฉพาะทาง
• การฉีดยาหรือให้ยาภายในลูกตา (Intravitreal Antibiotic / Antiviral Injection)
• การผ่าตัดวุ้นตาในกรณีที่มีหนองหรือขุ่นมาก (Diagnostic/ Therapeutic Vitrectomy)
• การร่วมดูแลกับแพทย์สาขาอื่น เช่น แพทย์อายุรกรรมโรคติดเชื้อหรือภูมิคุ้มกันวิทยา
• การติดตามผลระยะยาวเพื่อป้องกันพังผืดและจอประสาทตาเสื่อมถาวร

เป้าหมาย: ควบคุมการอักเสบ ลดการทำลายของจอประสาทตา และป้องกันการสูญเสียการมองเห็นถาวร

ภาวะวุ้นตาเสื่อมและปัญหาการมองเห็นที่เกี่ยวข้อง

ภาวะวุ้นตาเสื่อมเป็นสาเหตุของ “จุดลอย” (Floaters) หรือ “แสงแวบ” (Flashes) และบางรายอาจเกิดรูรั่วหรือหลุดลอกของจอประสาทตา

บริการที่ครอบคลุม:

• การตรวจด้วยเลนส์ขยาย (Indirect Ophthalmoscopy) และถ่ายภาพจอประสาทตา Widefield
• การวินิจฉัยและติดตามการดำเนินโรคด้วยเครื่องวิเคราะห์ชั้นจอประสาทตา OCT และ Fundus Imaging เพื่อแยกโรคจากโรคจุดรับภาพดึงรั้ง (Macular Traction) หรือโรคพังผืดขึ้นจอตา (Epiretinal Membrane)
• การผ่าตัดวุ้นตาในกรณีที่มีพังผืดหรือขุ่นมากจนรบกวนการมองเห็น
• การให้คำแนะนำเรื่องการติดตามอาการและการดูแลหลังการรักษา

การฉีดยาเข้าวุ้นตา (Intravitreal Injection)

เป็นการรักษาหลักของโรคที่มีภาวะหลอดเลือดผิดปกติหรือมีของเหลวรั่วซึมในจอประสาทตา เช่น

• โรคจุดรับภาพเสื่อมแบบเปียก (Wet AMD)
• เบาหวานขึ้นจอประสาทตา (Diabetic Macular Edema)
• ภาวะหลอดเลือดจอประสาทตาอุดตัน (Retinal Vein Occlusion)

ศูนย์จอประสาทตาให้บริการฉีดยาครบทุกชนิดที่ได้รับการรับรองในประเทศไทย ได้แก่:

กลุ่มยา	ชื่อสามัญ	ชื่อทางการค้า	รายละเอียด
Anti-VEGF รุ่นแรก	Bevacizumab	Avastin®	ใช้กว้างขวางในการรักษาโรคจุดภาพเสื่อมและเบาหวานขึ้นจอประสาทตา มีประสิทธิภาพสูงและคุ้มค่า
Anti-VEGF รุ่นที่สอง	Ranibizumab	Lucentis®	พัฒนาสำหรับใช้ทางจักษุโดยเฉพาะ ลดการรั่วและบวมของจอประสาทตาอย่างมีประสิทธิภาพ
Anti-VEGF รุ่นที่สาม	Aflibercept	Eylea®	มีโครงสร้างพิเศษจับ VEGF ได้หลากหลายชนิด เหมาะสำหรับการรักษาแบบระยะยาว
Anti-VEGF รุ่นใหม่ล่าสุด	Faricimab	Vabysmo®	ยารุ่นใหม่ที่ออกฤทธิ์ต่อ VEGF และ Ang-2 พร้อมกัน ทำให้ช่วงเวลาฉีดยาห่างขึ้น (Treat & Extend)
Steroid สำหรับฉีดเข้าวุ้นตา	Dexamethasone Implant	Ozurdex®	ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะบวมจอประสาทตาจากหลอดเลือดอุดตัน หรือในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อยากลุ่ม Anti-VEGF
Steroid ชนิดน้ำ	Triamcinolone Acetonide	Kenacort® / Triesence®	ใช้ในบางกรณีของการอักเสบหรือบวมในจอประสาทตา โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานที่ดื้อยา

การฉีดยาดำเนินการในห้องสะอาดตามาตรฐานสากล (Clean Room / Minor OR) โดยจักษุแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านจอประสาทตา พร้อมการติดตามผลด้วย OCT ทุกครั้ง เพื่อประเมินการตอบสนองต่อการรักษา

การเลเซอร์จอประสาทตา (Retinal Laser Photocoagulation)

เป็นการใช้ลำแสงเลเซอร์ควบคุมการรั่วของหลอดเลือด หรือป้องกันการหลุดลอกของจอประสาทตา

บริการเลเซอร์ที่ให้บริการในศูนย์ ได้แก่:

• Focal/Grid Laser: สำหรับควบคุมภาวะบวมของจุดภาพในเบาหวานขึ้นจอประสาทตา
• Panretinal Photocoagulation (PRP): สำหรับเบาหวานขึ้นจอประสาทตาแบบรุนแรง (Proliferative Diabetic Retinopathy)
• Retinal Tear Laser (Barrier Laser Retinopexy): สำหรับปิดรอยฉีกขาดของจอประสาทตา
• 360° Laser Retinopexy: สำหรับเสริมความแข็งแรงรอบจอประสาทตาหลังผ่าตัด หรือในผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการหลุดลอก

การผ่าตัดวุ้นตาและจอประสาทตา (Vitrectomy & Retinal Surgery)

การผ่าตัดจอประสาทตาถือเป็นการผ่าตัดตาขั้นสูงและมีความซับซ้อน สามารถทำได้โดยจักษุแพทย์เฉพาะทางจอประสาทตาเท่านั้น ทางศูนย์ให้บริการผ่าตัดจอประสาทตาครบทุกประเภทโดยใช้เครื่องมือรุ่นที่มีความทันสมัยระดับสากล เช่น Stellaris Elite®

ประเภทการผ่าตัดที่ให้บริการ:

• ผ่าตัดจอประสาทตาหลุดลอก (Retinal Detachment Surgery)
• ผ่าตัดเลือดออกในวุ้นตา (Vitreous Hemorrhage)
• ผ่าตัดพังผืดดึงรั้งจอประสาทตา (Tractional Retinal Detachment)
• ผ่าตัดจุดภาพดึงรั้ง (Macular Hole / Epiretinal Membrane)
• ผ่าตัดวินิจฉัยหรือรักษาการติดเชื้อภายในลูกตา (Endophthalmitis / Diagnostic Vitrectomy)
• ผ่าตัดร่วมกับต้อกระจกในรายที่ซับซ้อน (Combined Phaco + PPV)

ห้องผ่าตัดจอประสาทตา ของศูนย์ฯ ได้มาตรฐานโรงพยาบาลเอกชนชั้นนำ พร้อมระบบกรองอากาศปลอดเชื้อ และกล้องผ่าตัด Microscope สำหรับจอประสาทตาโดยเฉพาะ

การตรวจติดตามผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง (Retinal Screening & Monitoring)

ผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือผู้สูงอายุ จำเป็นต้องได้รับการตรวจจอประสาทตาอย่างสม่ำเสมอ เพื่อป้องกันการเกิดโรคในระยะเริ่มต้น

บริการตรวจติดตามที่ให้บริการ ได้แก่:

• การตรวจคัดกรองเบาหวานขึ้นจอประสาทตา (Diabetic Retinopathy Screening)
• การตรวจจุดรับภาพเสื่อม (AMD Screening)
• การตรวจจอประสาทตาด้วย OCT / Fundus Photography
• โปรแกรมติดตามความเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาระยะยาว (Longitudinal OCT Comparison)
• รายงานผลและคำแนะนำจากจักษุแพทย์เฉพาะทางด้านจอประสาทตา

การดูแลหลังการรักษา (Post-Treatment & Follow-up Program)

ศูนย์จอประสาทตาให้ความสำคัญกับการติดตามผลหลังการรักษา เพื่อให้การฟื้นตัวของผู้ป่วยเป็นไปอย่างสมบูรณ์ และลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ

แนวทางการดูแลหลังการรักษา:

• การนัดติดตามผลเป็นระยะ (1 สัปดาห์, 1 เดือน, 3 เดือน แล้วแต่กรณี)
• การตรวจจอประสาทตาโดยละเอียดและ/หรือการตรวจด้วยเครื่องมือ OCT ทุกครั้งหลังฉีดยาเพื่อประเมินการตอบสนอง
• การให้คำแนะนำการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด เช่น การนอนคว่ำในรายที่ใส่แก๊ส
• การดูแลร่วมกับอายุรแพทย์เพื่อควบคุมโรคร่วม เช่น เบาหวานและความดันโลหิตสูง
• โปรแกรมโทรติดตาม (Tele-follow up) สำหรับผู้ป่วยต่างจังหวัดหรือชาวต่างชาติที่พักอาศัยในประเทศไทย