Double Balloon Endoscopy (DBE) เป็นเทคโนโลยีการส่องกล้องระบบทางเดินอาหารขั้นสูงที่ช่วยให้แพทย์สามารถตรวจและรักษาความผิดปกติของลำไส้เล็ก (Small Intestine) ได้อย่างละเอียด ลำไส้เล็กมีความยาวประมาณ 5 – 6 เมตร และมีโครงสร้างที่คดเคี้ยว ทำให้การส่องกล้องแบบมาตรฐานไม่สามารถเข้าถึงได้ทั้งหมด DBE จึงถูกพัฒนาขึ้นเพื่อให้สามารถเข้าถึงลำไส้เล็กส่วนลึกได้ เพื่อช่วยวินิจฉัยและรักษาโรคของลำไส้เล็กที่ซับซ้อน
ส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE) คืออะไร
การส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (Double Balloon Endoscopy – DBE) เป็นการส่องกล้องโดยใช้กล้อง Endoscope ที่มีบอลลูน 2 ลูก ประกอบด้วยบอลลูนที่ปลายกล้องและบอลลูนที่ปลอกหุ้มกล้อง (Overtube) โดยแพทย์จะใช้เทคนิค Push – and – Pull Technique โดยการสูบลมและปล่อยลมของบอลลูนสลับกัน เพื่อค่อย ๆ เคลื่อนกล้องผ่านลำไส้เล็ก ทำให้สามารถตรวจลำไส้เล็กได้ลึกกว่าการส่องกล้องทั่วไป
การตรวจสามารถทำได้ 2 ทาง คือ
- ทางปาก (Antegrade Approach) ตรวจลำไส้เล็กส่วนต้น
- ทางทวารหนัก (Retrograde Approach) ตรวจลำไส้เล็กส่วนปลาย
ข้อบ่งชี้ในการตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE)
ตามแนวทางของ American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE) การตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE) ใช้ในผู้ป่วยที่สงสัยโรคของลำไส้เล็ก เช่น
- เลือดออกในลำไส้เล็ก ได้แก่ Obscure Gastrointestinal Bleeding, Iron Deficiency Anemia ที่หาสาเหตุไม่ได้
- เนื้องอกหรือมะเร็งลำไส้เล็ก ได้แก่ Small Bowel Tumor, Neuroendocrine Tumor, GIST
- ติ่งเนื้อในลำไส้เล็ก ได้แก่ Familial Polyposis Syndrome, Peutz – Jeghers Syndrome
- โรคลำไส้อักเสบ ได้แก่ Crohn’s Disease, Small Bowel Ulcer
- ความผิดปกติของหลอดเลือด ได้แก่ Angiodysplasia, AV Malformation
- ความผิดปกติที่พบจากการตรวจอื่น เช่น Capsule Endoscopy, CT Enterography, MRI Enterography
ข้อจำกัดในการตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE)
ผู้ป่วยบางรายอาจไม่เหมาะกับการตรวจ DBE เช่น
- ข้อห้ามโดยเด็ดขาด (Absolute Contraindications)
- ภาวะลำไส้อุดตันสมบูรณ์
- ภาวะลำไส้ทะลุ
- ภาวะที่หัวใจและปอดทำงานไม่คงที่ (Unstable Cardiopulmonary Status)
- ข้อควรระวัง (Relative Contraindications) โดยแพทย์จะประเมินเป็นรายบุคคลก่อนทำการตรวจ
- เคยผ่าตัดช่องท้องหลายครั้ง
- มีพังผืดในช่องท้องมาก
- ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติรุนแรง (Severe Coagulopathy)
- ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการใช้ยาระงับความรู้สึก (Anesthesia) สูง
การตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE) ใช้เวลานานเท่าไร
ส่วนใหญ่ใช้เวลาในการตรวจประมาณ 60 – 120 นาที ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค
การรักษาที่ทำได้ด้วยการตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE)
การตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE) นอกจากใช้ในการตรวจวินิจฉัย ยังสามารถใช้รักษาโรคได้ในขั้นตอนเดียวกัน
- การห้ามเลือด เช่น Argon Plasma Coagulation (APC), Clipping, Injection Therapy ฯลฯ ใช้ในการรักษา
- ภาวะเส้นเลือดบริเวณเยื่อบุลำไส้เจริญผิดปกติ (Angiodysplasia)
- ภาวะเลือดออกจากความผิดปกติของหลอดเลือด (Vascular Bleeding)
- การตัดติ่งเนื้อ (Polypectomy) ได้แก่ การตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโดสโคป (Endoscopic Mucosal Resection: EMR)
- การขยายลำไส้ตีบ Balloon Dilation ใช้ในการรักษา
- ภาวะลำไส้ตีบตันในโรคโครห์น (Crohn’s Stricture)
- ภาวะตีบตันบริเวณรอยต่อระหว่างลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (Anastomotic Stricture)
- การสักตำแหน่งรอยโรค (Endoscopic Tattoo) เพื่อช่วยระบุตำแหน่งสำหรับการผ่าตัด
- การนำสิ่งแปลกปลอมออก (Foreign Body Removal)
- การใส่ท่อหรือทำ intervention อื่น เช่น Enteral Stent ขดลวดตาข่ายหรือท่อพิเศษที่ใส่เข้าไปในทางเดินอาหาร Enteroscopy – Assisted ERCP ส่องกล้องตรวจท่อทางเดินน้ำดีและตับอ่อนในผู้ป่วยผ่าตัดทางเดินอาหาร
เตรียมตัวก่อนตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE)
- งดอาหารอย่างน้อย 8 – 12 ชั่วโมง
- หากตรวจทางทวารหนักต้องเตรียมลำไส้ด้วยยาระบาย
- แจ้งแพทย์หากใช้ยาแอสไพริน (Aspirin), ยาต้านเกล็ดเลือด (Clopidogrel), ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Anticoagulants)
- แจ้งประวัติการแพ้ยา
*การตรวจมักทำภายใต้การให้ยาระงับประสาท (Sedation) หรือ การให้ยาระงับความรู้สึก (Anesthesia)
ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
- ภาวะแทรกซ้อนพบได้น้อย เช่น
- เจ็บคอ
- ท้องอืด
- คลื่นไส้
- ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อยมาก ได้แก่
- เลือดออก
- ลำไส้ทะลุ
- ตับอ่อนอักเสบ
การตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE) เจ็บหรือไม่
การตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE) มักทำภายใต้การให้ยานอนหลับหรือยาสลบ ผู้ป่วยจึงไม่รู้สึกเจ็บระหว่างการตรวจ
การตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE) ต่างจาก Capsule Endoscopy อย่างไร
- Capsule Endoscopy ใช้กล้องแคปซูลกลืนเข้าไป ตรวจได้อย่างเดียว
- การตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE) ตรวจได้ลึก สามารถรักษาได้ทันที
หลังตรวจส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE) ต้องนอนโรงพยาบาลหรือไม่
แพทย์แนะนำให้ผู้ป่วยส่วนใหญ่นอนโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการ 1 คืนหลังทำการส่องกล้อง
โรงพยาบาลที่ชำนาญการส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE)
ศูนย์โรคทางเดินอาหารและตับ โรงพยาบาลกรุงเทพ พร้อมให้การตรวจวินิจฉัยและรักษาทุกความผิดปกติของลำไส้เล็ก ด้วยเทคนิคส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (Double Balloon Endoscopy – DBE) โดยแพทย์เฉพาะทางที่มีความชำนาญ พยาบาล และทีมสหสาขา พร้อมด้วยอุปกรณ์และเทคโนโลยีที่ทันสมัย เพื่อให้กลับไปมีคุณภาพชีวิตที่ดีในทุกวัน
แพทย์ที่ชำนาญการส่องกล้องลำไส้เล็กด้วยบอลลูนคู่ (DBE)
นพ.อรุณ ศิริปุณย์ อายุรแพทย์โรคระบบทางเดินอาหาร ศูนย์โรคทางเดินอาหารและตับ โรงพยาบาลกรุงเทพ
สามารถคลิกที่นี่เพื่อทำนัดหมายได้ด้วยตนเอง
