ศูนย์โรคไต

การฟอกเลือด

หนึ่งในวิธีการรักษาภาวะไตวายคือ การบำบัดทดแทนไตด้วยการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis)  เพื่อช่วยให้การทำงานของไตมีประสิทธิภาพมากขึ้น กำจัดของเสียออกจากร่างกาย และแก้ไขภาวะความเป็นกรดของเลือด ซึ่งปัจจุบันได้มีการพัฒนาวิธีการมาเป็นการฟอกเลือดประสิทธิภาพสูง (Online Hemodiafiltration – OL HDF) ที่ช่วยกำจัดของเสียได้ดียิ่งขึ้น

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (Hemodialysis) เป็นการนำเลือดของผู้ป่วยเข้าเครื่องไตเทียมผ่านตัวกรอง ซึ่งกรองของเสียและน้ำส่วนเกินออกจากเลือด ก่อนนำเลือดที่ผ่านการฟอกแล้วกลับเข้าสู่ร่างกาย โดยใช้หลักการแลกเปลี่ยนสารผ่านตัวกรองด้วยวิธีการแพร่ (Diffusion) ซึ่งมีประสิทธิภาพในการกำจัดของเสียโมเลกุลขนาดเล็กได้ดี แต่กำจัดของเสียโมเลกุลขนาดกลางได้ไม่มาก ส่งผลให้เกิดการสะสมของเสียในร่างกายแบบช้า ๆ ส่วนใหญ่ใช้ระยะเวลาในการฟอกประมาณ 4 ชั่วโมง และ 2 – 3 ครั้ง / สัปดาห์

การฟอกเลือดประสิทธิภาพสูง

การฟอกเลือดประสิทธิภาพสูง (Online Hemodiafiltration – OL HDF) ต่างจากการฟอกเลือดแบบดั้งเดิมคือ ทำการกำจัดของเสียออกจากเลือดโดยการแพร่และการพา (Diffusion & Convection) ร่วมกัน โดยเครื่องฟอกเลือดสามารถผลิตสารน้ำที่มีความบริสุทธิ์สูงเติมเข้าไปในเลือดแล้วพาเอาของเสียในเลือดออกมาจากร่างกาย ทำให้มีประสิทธิภาพในการกำจัดของเสียทั้งขนาดกลางและขนาดเล็กได้ดียิ่งขึ้น

ข้อดีของการฟอกเลือดประสิทธิภาพสูง (Online Hemodiafiltration)

• ลดอัตราการเสียชีวิตเมื่อเปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดตามปกติ (Hemodialysis) ถ้าได้รับการรักษาในขนาดที่สูงเพียงพอ
• การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดคงที่กว่ากระบวนการฟอกเลือดตามปกติ ความดันโลหิตต่ำระหว่างฟอกเลือดลดลง
• ขจัดฟอสเฟตได้มากกว่าการฟอกเลือดแบบปกติ บรรเทาอาการและลดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากฟอสเฟตคั่งในเลือดได้
• สามารถขจัดของเสียโมเลกุลใหญ่ต่าง ๆ เช่น Leptin ทำให้ลดอาการเบื่ออาหาร, Beta 2 Microglobulin ทำให้ลดภาวะการเกิด Dialysis Related Amyloidosis ลง
• ภาวะซีดในผู้ป่วยดีขึ้น ลดการใช้ยาฮอร์โมนกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงลง
• ลดสารก่อการอักเสบของร่างกาย และ Oxidative Stress
• ลดความเสี่ยงการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ผู้ป่วยที่มีอาการเพลียจากการฟอกเลือดลดลง ลดความแปรปรวนของความดันโลหิตระหว่างฟอกเลือด อย่างไรก็ตามผลการรักษาขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล

ข้อจำกัดของการฟอกเลือดประสิทธิภาพสูง -(Online Hemodiafiltration)

แม้การฟอกเลือดประสิทธิภาพสูง (Online Hemodiafiltration – OL HDF) จะมีข้อดีมากมาย แต่ก็ยังมีข้อจำกัด ได้แก่

• พยาบาลไตเทียมต้องมีประสบการณ์และความชำนาญในการใช้งานเครื่องไตเทียมประสิทธิภาพสูง
• เนื่องจากการฟอกเลือดประสิทธิภาพสูง (Online Hemodiafiltration – OL HDF) ต้องการระบบน้ำที่มีความบริสุทธิ์มากกว่าการฟอกเลือดตามปกติ จึงต้องมีการตรวจติดตามคุณภาพของน้ำที่ใช้ในการฟอกเลือดอย่างใกล้ชิด
• ค่าใช้จ่ายในการรักษาต่อครั้งจะสูงกว่าการฟอกเลือดแบบดั้งเดิม เนื่องจากใช้เครื่องไตเทียมรุ่นใหม่ ซึ่งมีความซับซ้อนมากกว่าเครื่องไตเทียมทั่วไป